Medoc

Question 1

CI des beta bloquant

Answer 1

Asthme 
BPCO sévère 
Bradycardie symptomatique (BSA, BAV)
IC décompensée 
Angor de Prinzmetal 
Raynaud 
Hyperkaliemie

Question 2

Signes surdosage en digoxine

Answer 2

• vertige
• coloration jaune de la vision
• nausées et vomissements
• hyperexcitabilité atriale et ventriculaire

Question 3

EI amiodarone

Answer 3

Pneumotoxique

Question 4

Anticoagulant et chirurgie que faire en fonction INR

Answer 4

• Arrêt AVK 4-5 j avant et relais par heparine 48h après dernière prise AVK
• mesure INR veille opération : si >1.5 donner vit K 5mg per os
• arret HNF IV (4-6h) HNF SC ( 8-12H) et HBPM (24h) avant chir

Question 5

Quel geste est CI sous AVK?

Answer 5

injection IM +++

Question 6

Gestes réalisables sous AVK

Answer 6

• petite chir cutanée
• chir cataracte
• Actes rhumato à faible risque hémorragique ( infiltrations péri articulaires et canal carpien, ponction infiltration périphériques)
• extraction dentaire , détartrage, BGSA
• colposcopie gastroscopie rectosigmoidoscopie diag préférer relai en cas biopsie

Question 7

Action dérivés nitrés

Answer 7

Diminution pré charge en VD veines
Diminution post charge en VD artères à haute dose

Ci si PAS<110mmHg

Question 8

Surveillance INR quand initiation ttt AVK

Answer 8

2x semaine les 15 premiers jours
1x/semaine les 15j suivant
1x/mois quand équilibré

Question 9

Ci avk

Answer 9

• Allergie
• insuffisance hep sévère
• association aspirine , allaitement et miconazole
• si patho tum évolutive
• troubles graves hémostase
• grossesse

Question 10

Dose lovenox préventif (HBPM) et HNF

Answer 10

1 dose SC 4000U/I/j
0.4

Curatif : 500 UI /Kg

HNF préventif = 0,2

Question 11

AOD caractéristiques

Answer 11

Peuvent être donnés directement dans TVP
Modifient TCA et TP
Pas de surveillance particulière de activité anticoagulante mais seulement bilan rénal

Question 12

Comment traiter une hémorragie majeure survenant sous AVK ?

Answer 12

• arrêt AVK
• vit K 10 mg
• PPSB

INR à 30 min pour évaluer efficacité PPSB + INR à 6h pour évaluer efficacité vit K

Question 13

EI beta bloquants

Answer 13

• bradycardie
• troubles dig
• troubles érection
• insomnie
• hypoglycémie
• hypoTA
• exacerbation psoriasis

Question 14

Action de amlodipine

Answer 14

Inhibiteur calcique non bradycardisant
EI : OMI unilat ou bilat/ céphalées

A arrêter si Insuffisance veineuse avec œdèmes

Question 15

Ci NACO

Answer 15

• prothèse meca ou FA valvulaire ( origine mitrale )
• sténose mitrale
• IR sévère
  Si IR modérée diminuer posologie de moitié

Question 16

Relai AOD vers AVK

Answer 16

Associer les deux et arrêt AOD quand INR cible atteint

Question 17

HNF et HBPM agissent sur quels facteurs de la coagulation de manière directe

Answer 17

HNF: anti IIa anti Xa et active ATIII

HBPM : anti Xa>anti IIa et active ATIII

Question 18

Sur quel facteur de la coagulation agit le fondaparinux

Answer 18

Anti Xa

Question 19

Surveillance HNF et HBPM se base sur quoi

Answer 19

Plaquettes 2x/semaines au début puis une fois par semaine. Avoir un taux de plaquettes connu avant ttt.
TCA et facteur X

Et seulement plaquette HBPM et parfois antiXa
Dosage à faire 4h après l’avoir donnée ou des changement posologie

Question 20

EI heparine

Answer 20

• saignement
• TIH: thromboses
• ostéoporose
• hyperkaliemie et insuffisance surrenalienne aiguë ( a forte dose elle bloque les minéralo corticoïdes et glucocorticoides)
• augmentation transaminases et gammaGT

Question 21

Posocuratives des ACG

Answer 21

HNF : bolus 80UI/kg puis relai IVSE 18UI/kg/h
Tinzaparine : 175UI/kg
Exonaparine : 100UI/kg x2/j

Question 22

Avantages HBPM par rapport HNF

Answer 22

• meilleure biodisponibilité
• effet anti coagulant + prédictif
• plus simple d’emploi
• moins risque TIH

Question 23

Posologie curative du Rivaroxaban

Answer 23

15mg 2x/j pdt 3 sem puis 20mg/j

Question 24

CI IEC

Answer 24

Sténose bilatérale art renales

Question 25

Ci beta bloquant

Answer 25

• asthme
• bradycardie
• phenomene de Raynaud
• BAV II et III
• angor de Prinzmetal