Medoc Flashcards
CI des beta bloquant
Asthme BPCO sévère Bradycardie symptomatique (BSA, BAV) IC décompensée Angor de Prinzmetal Raynaud Hyperkaliemie
Signes surdosage en digoxine
- vertige
- coloration jaune de la vision
- nausées et vomissements
- hyperexcitabilité atriale et ventriculaire
EI amiodarone
Pneumotoxique
Anticoagulant et chirurgie que faire en fonction INR
- Arrêt AVK 4-5 j avant et relais par heparine 48h après dernière prise AVK
- mesure INR veille opération : si >1.5 donner vit K 5mg per os
- arret HNF IV (4-6h) HNF SC ( 8-12H) et HBPM (24h) avant chir
Quel geste est CI sous AVK?
injection IM +++
Gestes réalisables sous AVK
- petite chir cutanée
- chir cataracte
- Actes rhumato à faible risque hémorragique ( infiltrations péri articulaires et canal carpien, ponction infiltration périphériques)
- extraction dentaire , détartrage, BGSA
- colposcopie gastroscopie rectosigmoidoscopie diag préférer relai en cas biopsie
Action dérivés nitrés
Diminution pré charge en VD veines
Diminution post charge en VD artères à haute dose
Ci si PAS<110mmHg
Surveillance INR quand initiation ttt AVK
2x semaine les 15 premiers jours
1x/semaine les 15j suivant
1x/mois quand équilibré
Ci avk
- Allergie
- insuffisance hep sévère
- association aspirine , allaitement et miconazole
- si patho tum évolutive
- troubles graves hémostase
- grossesse
Dose lovenox préventif (HBPM) et HNF
1 dose SC 4000U/I/j
0.4
Curatif : 500 UI /Kg
HNF préventif = 0,2
AOD caractéristiques
Peuvent être donnés directement dans TVP
Modifient TCA et TP
Pas de surveillance particulière de activité anticoagulante mais seulement bilan rénal
Comment traiter une hémorragie majeure survenant sous AVK ?
- arrêt AVK
- vit K 10 mg
- PPSB
INR à 30 min pour évaluer efficacité PPSB + INR à 6h pour évaluer efficacité vit K
EI beta bloquants
- bradycardie
- troubles dig
- troubles érection
- insomnie
- hypoglycémie
- hypoTA
- exacerbation psoriasis
Action de amlodipine
Inhibiteur calcique non bradycardisant
EI : OMI unilat ou bilat/ céphalées
A arrêter si Insuffisance veineuse avec œdèmes
Ci NACO
- prothèse meca ou FA valvulaire ( origine mitrale )
- sténose mitrale
- IR sévère
Si IR modérée diminuer posologie de moitié
Relai AOD vers AVK
Associer les deux et arrêt AOD quand INR cible atteint
HNF et HBPM agissent sur quels facteurs de la coagulation de manière directe
HNF: anti IIa anti Xa et active ATIII
HBPM : anti Xa>anti IIa et active ATIII
Sur quel facteur de la coagulation agit le fondaparinux
Anti Xa
Surveillance HNF et HBPM se base sur quoi
Plaquettes 2x/semaines au début puis une fois par semaine. Avoir un taux de plaquettes connu avant ttt.
TCA et facteur X
Et seulement plaquette HBPM et parfois antiXa
Dosage à faire 4h après l’avoir donnée ou des changement posologie
EI heparine
- saignement
- TIH: thromboses
- ostéoporose
- hyperkaliemie et insuffisance surrenalienne aiguë ( a forte dose elle bloque les minéralo corticoïdes et glucocorticoides)
- augmentation transaminases et gammaGT
Posocuratives des ACG
HNF : bolus 80UI/kg puis relai IVSE 18UI/kg/h
Tinzaparine : 175UI/kg
Exonaparine : 100UI/kg x2/j
Avantages HBPM par rapport HNF
- meilleure biodisponibilité
- effet anti coagulant + prédictif
- plus simple d’emploi
- moins risque TIH
Posologie curative du Rivaroxaban
15mg 2x/j pdt 3 sem puis 20mg/j
CI IEC
Sténose bilatérale art renales
Ci beta bloquant
- asthme
- bradycardie
- phenomene de Raynaud
- BAV II et III
- angor de Prinzmetal
