ECG et trouble du rythme Flashcards
Signes ECG de l’hypokaliémie
- onde u
- sous décalage ST
- aplatissement onde T puis inversée
- QT allongé
- hyper excitation auriculaire
- troubles rythme ventriculaire
ECG EP
TC sinusale
S1Q3
BBD
Axe droit
Torsade de pointe peut être retrouvée dans quels types de troubles ?
- hypokaliémie
- hypocalcémie
- bradycardie
- allongement QT
Etio bradycardie sinusale chez p âgée
- hypothermie
- iatrogène: beta bloquant/digitalique/ amiodarone/ inh calciques brdycardisant
- hypothyroïdie
- malaise vagal
Ttt urgence si BAV II mobitzII ou BAVIII symptomatique
- hospit USIC
- isoprénaline ou atropine
- si échec : sonde electrosytolique à mettre dans VG
- implant PM dans 24-48h
Ttt torsade de pointe
- usic
- sulfate de Mg IVD
- isoprénaline pour que FC>90bpm
- sonde entraînement electrosystolique
- recharge en K IVSE (4g sur 4 h pas en IVD car risque arrêt cardiaque )et Mg
Si FV faire CEE
Indication pose de PM
- si BAV hissien ou infra hissien (BAV2 mobitz II ou BAVIII
- BSA 2 ou 3 symptomatique
- syncope + BBG : FEVG<35% : DAI triple chambre FEVG>35%: massage sino carotidien + explo eletrophysiologiques et+/- PM
Signes ECG hypocalcémie
- élargissement QT
- BAV
- FV
Etio d’une bradycardie aiguë
- SCA
- hyperK
- ttt bradycardisant
- chir cardiaque
Caractéristiques du synd de Brugada
- m autosomique dominante
- atcd fam : mort subite /lipothymie /syncopes
ECG : BBD avec sus décalage ST V1 V2 et QRS large
DAI si signes ECG / symptôme / atcd fam mort subite
4 causes de micro voltage à ECG
- péricardite
- amylose
- obésité
- hemochromatose
Tachycardie jonctionellle que faut il pour diag
Rétablissement rythme sinusal avec striadyne ou manœuvre vasalva
Action beta bloquant sur cœur
Ralenti noeud atrial = AV
Quel BB est patho
BBG par contre BBD est physiologique chez jeune
Précaution emploi PM
- carnet sur soi
- contrôle tous ans
- ci IRM
- ci radiothérapie
- ci portiques
- attention tél portable et plaques à induction
Programme en SDF
S: cavité stimulée
D: cavité détectée
F: fonction : inhibiteurs / trigger
Bilan bio systématique à faire devant palpitations
- NFS ( rechercher anémie )
- TSH
- iono sanguin (rechercher hypokaliémie)
- tropo
ETT
Médicaments à ne pas donner dans un WPW car risque décès
Ne pas mettre bloqueurs du NAV car risque FA et décès
- beta bloquant
- striadyne
- digitaliques
Ci utilisatrice striadyne
Asthme
Hypotension
Car bloque NAV
Ci aux manœuvres vagales
Cf diapo RI
- sténose carotidienne
-
-
Caractéristiques syncope
Ischémie cérébrale transitoire avec perte >50% débit sanguin cérébral
- perte de connaissance complète et brutale avec amnésie / chute
- brève
- retour rapide et spontané à etat conscience normale
- hypotonie associée
- pâleur
+/- perte urine ou morsure langue
Examens paracliniques à faire lors syncope
- prise poul fémoral /carotidien
- PA
- scope
- ECG
- VVP
- PLS
- dextro
Si o cardiaque suspectée : ETT/ bio / holter ECG
