IDM

Question 1

Risque de complication suite à pose d’un stent nu

Answer 1

Resténose à 6 mois donc bi. Antiaggregation par aspirine + clopidogrel pdt 1 mois

Question 2

Complication suite pose stent actif et avantage par rapport stent nu

Answer 2

Risque thrombose précoce donc prescription aspirine et clopidogrel pour 6 mois

Diminue risque de resténose et thrombose intra stent par rapport stent nu.
Ont la même longueur

Question 3

Signes ECG angor de Prinzmetal et comment différencie le t’on du SCA ST+

Answer 3

-avec trinitrine retour ligne isoélectrique lors d’un susdecalage ST

Ci beta bloquants

Question 4

Calcul de la FMT ( fréquence maximale théorique )

Answer 4

220-age

Question 5

Pour que test effort soit significatif, que doit être la valeur de la FMT

Answer 5

> 90% FMT

Question 6

Ttt angor stable

Answer 6

Ttt crise : dérivés nitrés sublinguaux : natispray (disparition douleur qq sec)

Ttt fond : BASIC
Beta bloquant/ aspirine 75-150mg /j à vie / Statines/ IEC (HTA IR DIABÈTE)/ clopidogrel (des que stent posé ou si intolérance aspirine )

Question 7

Ttt pré hospitalier SCA ST+

Answer 7

• Aspirine IV 250mg
• ticagrelor PO : 180mg
• HNF curative IV
• 2 HBPM curative ( pas de fondaparinux que dans SCA ST- )

Puis Coro si <120 min

Question 8

5 causes de sus décalage ST

Answer 8

• péricardite
• anévrisme ventriculaire
• repolarisation précoce
• IDM
• spasme coronaire
  (Mémo Paris)

Question 9

A distance IDM si sus décalage ST que suspecter ?

Answer 9

• SCA
• péricardite + arthralgies+fievre= synd de Dressler
• anévrisme ventriculaire

Question 10

Ci thrombolyse

Answer 10

• hémorragie cerebroméingee
• avc ischémique <6mois
• MAV, tumeur cérébrale
• trauma sévère récent <21j
• ulcère dig avec saignements récents et <1 mois
• trouble hémostase
• dissection aortique

Question 11

Artère retroventiculaire nait de quelle coronaire majoritairement

Answer 11

La coronaire droite

Question 12

Par quoi peut être vascularisé le noeud sinusal?

Answer 12

Par coronaire droite ou la circonflexe

Question 13

Quand faire coronarographie en urgence et programmée

Answer 13

Urgence :

• IDM
• ACR ressuscité

Programmées:

• angor stable
• bilan pré op (valvulopathies)
• bilan etio : IC systolique ou trouble rythme ventriculaire

Question 14

Que vascularise coronaire droite

Answer 14

• noeud sinusal

- noeud atrio ventricualire

Question 15

Rupture septum causant une CIV est plus fréquente lors de quel type infarctus ?

Answer 15

IDM antérieur étendu

Question 16

Caractéristiques angor stable

Answer 16

Douleur >3 mois :

• déclenchée à effort ou émotion : constrictive étau retrosternale en barre
• réversibilité complète à arret effort
• trinitro sensible
• douleurs périodiques ( mensuelles par périodes)
• intensité stable
• duree limitée <10 min

Question 17

A partir de quel % de sténose parle t’on sténose significative sur art

Answer 17

> 70%

>50% sur tronc commun coronaire G

Question 18

Critères de réussite coronarographie

Answer 18

• sédation douleurs
• régression >50% sus décalage ST
• RIVA
• pic enzymatique précoce