Medikamentell behandling av impotens Flashcards
Hva er involert i “ereksjons-refleksen”? Er sympatisk eller parasympatisk stimuli mest involvert?
CNS, ANS og psykologiske, visuelle, lukt- og følbare stimuli.
Parasympatisk stimuli er mest involvert.
Beskriv de fire fasene ved ereksjon.
Fase 1: Parasympatisk stimuli relakserer glatt muskulatur både i arterier og i penis. Dette øker blodtilstrømmen i sinusoider.
Fase 2: Trykket øker, og sinusoidene fylles opp. Dette gjør at penis forlenges og utvides.
Fase 3: Økt trykk i sinusoidene klemmer av venøs tilbakestrømming. Dette gjør at ereksjonen opprettholdes.
Fase 4: Blodtilstrømming både til og fra stenges av ved crura; full ereksjon opprettholdes.
Hvordan bidrar NO til relaksasjon av glatt muskulatur?
Aktiverer guanylyl cyclase, slik at cGMP øker. Dette aktiverer protein kinase G.
Hvordan bidrar fosfodiesterase 5 (PDE5) til kontraksjon av glatt muskulatur?
PDE5 bryter ned cGMP.
Hva er definisjonen av erektil dysfunksjon?
Konsekvent manglende evne til å oppnå eller opprettholde ereksjon med tilstrekkelig stivhet for samleie.
Hvor stor andel menn over 40 år har erektil dysfunksjon?
10 %.
Hvor stor andel av tilfeller av erektil dysfunksjon skyldes noe fysiologisk?
80 %. (Men er også en psykologisk komponent.)
Hvilke sykdommer kan være årsak til erektil dysfunksjon?
Sykdommer som påvirker nevralforsyning, arteriell tilstrømming eller venøs tilbakestrømming.
Dette gjeldes bl.a. diabetes, karsykdommer, operasjoner, og stoffmisbruk (bl.a. alkohol og nikotin).
Mange medikamenter kan også gi erektil dysfunksjon, bl.a. diuretika.
Hva er det viktig å gjøre før oppstart av behandling mot erektil dysfunksjon?
Kartlegging av årsak: Fysisk, psykologisk eller medikamentell.
Hvilke hjelpemidler kan brukes i behandlig av erektil dysfunksjon?
Medikamenter.
Mekaniske hjelpemiddel.
Implantater.
Testosteron replacement therapy.
Hvilke typer legemiddel kan brukes til å behandle erektil dysfunksjon?
Fosfodiesterase-5-hemmere.
F.eks. sildenafil og tadalafil.
På hvilken måte virker fosfodiesterase-5-hemmere?
Fosfodiesterase-5-hemmere hemmer nedbrytningen av cGMP i penisvev. cGMP aktiverer proteinkinase G, resultatet er at intracellulær kalsiumkonsentrasjon synker.
Hva forutsettes for at en PDE-5-hemmer skal fungere?
Seksuell stimulering må gi økt NO. (Uten dette oppreguleres ikke produksjonen av cGMP.)
Hvor lang tid tar det før PDE-5-hemmere virker?
30 min.
Hvordan elemineres PDE-5-hemmere?
Stort sett metabolisme i leveren (CYP-3A4).
