Diuretika

Question 1

Hva er nyrenes hovedfunksjoner?

Answer 1

Utskillelse av avfallsstoffer.
Regulering av salt- og elektrolyttbalse, og ekstracellulærvæskens volum.
Bidrar til syre-base-balansen.
Endokrint organ.

Question 2

Hvilke ulike typer diuretika finnes?

Answer 2

Osmotiske diuretika.
Proksimale tubuli diuretika.
Loop diuretika.
Thiazider.
Kaliumsparende diuretika.

Question 3

Hva er osmotiske diuretika? Gi et eksempel på et osmotisk diuretika.

Answer 3

Legemidler som direkte øker vannutskillelsen i nyrene. Disse er farmakologisk inerte substanser som filtreres fritt og som ikke reabsorberes.
Et eksempel er mannitol.

Question 4

Hvordan virker proksimale tubulus diuretika?

Answer 4

Proksimale tubulus diuretika virker ved å påvirke reabsorpsjonen av natrium i proksimale tubulus. Prosessen avhenger av karbonsyre-anhydrase.

Question 5

Hvordan virker loop-diuretika? Gi et eksempel på et loop-diuretika.

Answer 5

Loop-diuretika virker ved å hemme Na-2Cl-K-transporter i oppadstigende del av Henles-sløyfe.
Furosemid er et eksempel på et loop-diuretika.

Question 6

I hvilke tilfeller brukes loop-diuretika?

Answer 6

Når sterk diurese er påkrevd, f.eks. ved nyresvikt og alvorlige tilfeller av pulmonalt ødem.

Question 7

Hva kan være bivirkninger ved bruk av loop-diuretika?

Answer 7

Kaliumtap. Hypokalemi kan gi arytmitendens.
Inkontinens.
Hypotensjon.

Question 8

Hvordan virker thiazider?

Answer 8

Ved å hemme Na/Cl kotransport i første del av distale tubuli.

Question 9

Hva er indikasjoner for å bruke thiazider?

Answer 9

Mild hjertesvikt.
Hypertensjon.
Ødemer.

Question 10

Hva er bivirkninger ved bruk av thiazider?

Answer 10

Kaliumtap og hyponatremi.
Impotens.
Redusert utskillelse av urinsyre kan gi urinsyregikt.
Allergiske hudreaksjoner.

Question 11

Hvilke diuretika omtales som “high ceiling” og “low ceiling” diuretika?

Answer 11

Loop-diuretika/slyngediuretika omtales som high ceiling.

Thiazider omtales som low ceiling.

Question 12

Hvor virker kaliumsparende diuretika? Er de sterke eller svake diuretika?

Answer 12

I salmerør.

De er svake diuretika.

Question 13

Hva er spironolakton og hvordan virker det? Hva er indikasjoner for å bruke dette legemiddelet? Hva kan bivirkninger være?

Answer 13

Spironolakton er et kaliumsparende diuretika og et steroid (aldosteronreseptorantagonist). Hemmer virkningen av aldosteron.
Indisert ved hjertesvikt, ødemer, hypertensjon og hyperaldesteronisme. Bør kombineres med et annet diuretika.
Bivirkniger kan være gynekomasti, oligo- eller amenore, impotens, diare, kvalme og hodepine.

Question 14

Hva er triamtren? Når er triamtren indisert? Hva kan bivirkninger være?

Answer 14

Kaliumsparende diuretika uten aldosteronhemmende effekt. Virker ved å hemme Na-kanaler, og øker opptaket av kalium og utskillelsen av urat.
Indisert ved bruk av et kaliumtapende diuretika.
Kan medføre hyperkalemi.

Question 15

Hva er amilorid? Når er amiloridindisert? Hva kan bivirkninger være?

Answer 15

Kaliumsparende diuretika uten aldosteronhemmende effekt. Virker ved å hamme Na-kanaler, og øker opptaket av kalium og utskillelsen av urat.
Indisert ved bruk av et kaliumtapende diuretika.
Kan medføre hyperkalemi.

Question 16

Hva er åsaker til kaliumtap ved bruk av diuretika?

Answer 16

Kaliumreabsorpsjon hemmes når Na-2Cl-K kotransport hemmes.
Natrium som ikke reabsorberes i oppadstigende del av Henles sløyfe er tilgjengelig for utveksling med kalium i distale tubuli.
Økt væskevolum fortynner væsken slik at konsentrasjonsgradienten for kalium over i tubuluslumen blir stor.

Question 17

Hvordan virker koffein vanndrivende?

Answer 17

Blokkerer adenosinreseptor. Dette reduserer ADH-utskillelse og øker urinproduksjon.