medicinska sjukdomar i graviditeten Flashcards
Vad kan man se för typ av diabetes under graviditeten?
Gestationel diabetes - ny uppstådd diabetes under graviditeten.
OBS det kan ju även var DMT1 och DMT2 som inte blivit diagnosticerade tidigare - husk!
Diabetes i graviditeten
* Oftast är det GDM - HYPPIGAST
* En mindre del är T1DM
* Och ännu mindre del är T2DM
Om en patient har väldigt hög HbA1c - påverkar detta graviditeten?
Högre HbA1C = HÖGRE RISK FÖR GRAVIDITETSKOMPLIKATIONER.
DMT1 - Insulinbehov genom graviditeten
Hur ser insulinbehovet ut genom graviditeten? Vilka tillstånd ökas att fås i starten samt slutet av graviditeten + efter födseln?
dmt1 - Ökade glukos nivåer i graviditeten
Vad kan hyperglykemi orsaka för komplikationer i graviditeten / med fostret ?
DMT1
Om den blivande mamman har högt BS innan graviditet och in i graviditeten - betyder det att fostret också kommer ha högt BS då eller ej?
Samt ökar detta risken för medfödda missbildningar då eller ej? isf vilka?
DMT1
Hur behandlar man detta i graviditeten?
DMT1 vid graviditet
Hur ofta skall dessa människor på kontroller?
Vad skall kontrolleras under kontrollerna?
Hur ofta skall man kontrollera HbA1c?
Hur ofta skall man göra UL + vad kollar man efter?
Vad är målet för BT?
DMT1 - Proliferativ retinopati
Hur ofta skall detta kontrolleras under graviditeten?
Hur behandlas detta?
Hur föredrar man att pt skall föda? varför?
Pedersen hypothesis (hyperglykemi)
Förklara?
Mor BS stiger -.> stiger fostret BS också - passerar fritt placenta
Insulin passerar inte placenta. Men behandlar man mamman med insulin hjälper det sekundärt barnet
Har mor hypoglykemi = fostret har också hypoglykemi.
Maternalt hyperglykemi –> føtal hyperglykemi –> Føtal hyperinsulinæmi.
Kan påverka /orsaka:
* Makrosomi –> fødselstraumer
* Organmegali
* Neonatal hypoglykemi
* Ökad erytroppoiese –> polycytemi och ikterus
* Nedsat surfaktant –> respirationsinsufficiens
Stort barn (makrosomi)
Beskriv hur dessa barn kan se ut?
Stort barn (makrosomi)
* Fetma
* Kort hals
* ‘‘basun-engle-kinder’’
* Röd hudfärg
* Djuptliggande ögon
* Rikligt huvudhår
Diabetes mellitus typ 1
Vilka rekommendationer finns INNAN graviditeten?
Vilka rekommendationer finns UNDER graviditeten?
DMT1 - rekommendationer under graviditeten
Vad skall preprandial glukos nivå ligga mellan?
Vad skall postprandial glukos nivå ligga mellan?
DMT2 - under graviditeten
Hur behandlas detta till skillnad från DMT1 under graviditeten? vad skall de ha för behandling?
Är det någon behandling som skall seponeras? isf vilken?
GDM - vad är detta för något? när diagnosticeras detta?
Glukosintolerans av varierande svårighetsgrad, som debuterar eller diagnosticeras första gång under en graviditet.
GDM - förvinner detta efter födseln eller ej? ökar det risken för andra sjukdomar?
Hur många procent diagnosticeras med GDM i DK?
4.7%
GDM - vilka symptomer har pt?
GDM
Vilket screeningtest använder man? + hur tolkar man svaret?
Vilken population screenar man? (screenar man alla eller ej)
GDM
Vilka riskfaktorer medför till screening för GDM?
GDM
På bilden visas riskfaktorer som bör medföra till screening för GDM.
När skall de screenas och hur många gånger skall de screenas?
GDM
Kan man diagnosticera GDM med HbA1c?
NEJ!! Man kan fortfarande ha låg HbA1c trots att man har GDM.
HbA1c är värdelös i förhållande till GDM diagnos!!!
Man skall göra OGTT!!!
2 timmars glukosværdi (venös plasma eller kapillärt blod) = >9 mmol/l = GDM
GDM - OGTT
i vilket blod kan man kolla efter 2 timmars glukosvärdet?
GDM
Hur behandlar man detta?
När är det indikation för att de insulin?
GDM -puerperiet
Hur skall man behandla pt här? vad sker efter födseln? skall man göra fler tester? När?
GDM - ökar risken för att få DMT2 senare i livet.
Hur många procent har T2DM efter 7 år?
> 40%
Thyroidea och graviditet
Nämn orsaker till att pt ha myxödem?
MYXÖDEM (Thyroidea och graviditet)
Vad kan underbehandling av myxödem leda til? (ift graviditet)
Myxödem påverkar fostret - vilka skader kan det göra på fostret?
hur behandlar man detta? krävs det annorlunda behandling jämfört med om det skulle vara en ikke gravid kvinna?
Thyreotoxikose (Thyroidea och graviditet)
Hur behandlar man detta?
Man skall ge lägsta dosis som de är ……(kliniskt/parakliniskt/UL) euthyroide på?
Rheumatoid artrit (under graviditet)
Hur många procent får remission av symptomer?
Hur behandlar man detta?
Vilket läkemedel skall seponeras och när skall det seponeras under graviditeten + varför skall det seponeras?
SLE (under graviditeten)
Om pt har SLE - vilken påverkan kan det ha på graviditeten? vad ökar det risken för?
Vilken påverkan kan det ha på fostret?
hur behandlar man detta?
När skall man ge profylaktisk behandling och vilken behandling skall man ge?
Antiphospholipid syndrom (under graviditet)
Vad är detta? När och hur diagnosticeras detta?
Detta ökar risken för att få vaddå?
Hur behandlar man detta?
När ger man profylaktisk hjertemagnyl till gravida kvinnor? Vilken dosis ger man + när uppstartar man det samt seponerar det?
Hjärtsjukdomar och graviditet
När skall de bedömas av kardiolog?
Lungsjukdomar och graviditet
hos hur många procent av gravida förekommer astma? blir astman oftast värre i grav eller ej?
Hur skall man behandla - skall de ha mindre/ökad/samma dosis eller skall den seponeras helt?
dåligt behandlad astma kan öka risken för vaddå under graviditeten?
Præeklampsi
Vad är definitionen för præeklampsi?
Tromboembolisk sjukdom hos gravida
vilken är den vanligaste ärftliga trombofilifaktor?
Vilken period vid graviditeten är risken för VTE som högst?
Hur behandlar man detta?
