Komplicerade födslar Flashcards
Dystoci - hvad er det?
Problem vid förlossningsinledningen samt för svaga eller för glesa sammandragningar som leder till att förlossningen går mycket långsamt eller stannar av helt kallas dystoci. Det förekommer vid 8-12 % av alla förlossningar. Det är en vanlig orsak till att man måste gå vidare med sugklocka, tång eller sectio.
Dystoci: dålige veer (dåliga sammandragningar)
Hur diagnosticerer man dystoci - vad finns det for udredningsmuligheder?
Partogram
Vad antecknar man i partogrammet?
Hur kan man här se om det är talan om dystoci?
Antecknar: huvudets position i förlossningskanalen + orificium diameter.
om det är talan om dystoci kan man se att det inte är progression av huvudet mot bäckenbotten = kurvan avstannar,
Progression i födseln.
Hur mycket skall orificium dilatera per timme för att det skall anses NORMALT i:
- stadium 1?
- stadium 2?
- stadium 3 (presseperioden)?
Vid DYSTOCI - hur mycket dilaterar orificium / timme då? över hur lång tid skall man bedöma detta?
Progression i födseln.
Hur mycket skall orificium dilatera per timme för att det skall anses NORMALT i:
- stadium 1?
- stadium 2?
- stadium 3 (presseperioden)?
Vid DYSTOCI - hur mycket dilaterar orificium / timme då? över hur lång tid skall man bedöma detta?
De 3 P’er i förlossningen står för vadd?
De 3 P’er: Power, Passage, Passenger
- Pain, Psyche, Passion
Nämn riskfaktorer för dystoci?
Dystoci
Hur behandlar man dystoci?
Vilken är den vanligaste indikationen för sectio intrapartum?
dystoci
Definitionen av postpartum blödning vid sectio?
Definitionen av postpartum blödning vid vaginal födsel?
Vad är den vanligaste orsaken till maternel mortalitet?
Postpartum blödning
* Fattigaste länder: lifetime risk 1:6 * Nordeuropa: lifetime risk 1:30.000
Hur förebygger man postpartum blödning?
Nämn riskfaktorer för PPH?
- Antepartum
- Intrapartum
Vad är de T’er orsakerna för PPH?
vilken är den vanligaste orsaken till PPH av de tre T’erne?
Kraftig PPH - Genoplivning och första hjälpen
Vad ska du göra här? Vad gör du initiellt?
Hur behandlar man PPB ?
Medicinskt och ikke medicinskt?
ABC
- trendelenburg’s leje, IV adgang med vätska (kraftig blödning)
utöver detta:
- uterus massage (Kugling)
- trendelenburg’s leje + ben i benhållare
- bimanuell palpation
- aortakompression
- suturering av bristningar
Medicin:
- S-drop
- Methergin
- Tranexamsyre
PPH behandling
Syntocinon behandling
- hur administrerar man detta? doser?
- kontraindikationer?
- Vad skall man vara obs på om man ger snabb IV injektion?
PPH behandling - om man behandlar med Metgergin
- hur administreras detta? dosis?
- kontraindikationer för Methergin?
PPH behandling - om man behandlar med Tranexamssyre
- hur administreras detta? dosis? Kan det gentages eller ikke?
PPH - Behandling vid uterus atoni (tonus)
Uterus massage
Bimanuell kompression
Uterotonica - syntocinon
PPH - på bakrund av trauma
Nämn möjliga trauman som kan orsaka detta?
Hur behandlar man detta?