Medicina

Question 1

1-Qual é o primeiro medicamento de escolha para tratar sífilis primária, secundária e latente(recente e tardia)
2-Qual é o primeiro medicamento usado para tratar neurosífilis?

Answer 1

Penicilina G benzatina 2,4mi UI, IM, dose única (1,2mi UI em cada glúteo)
Tardia penicilina G benzatina 2,4 UI, IM, semanal, por 3 semanas.
Penicilina G cristalina 18-24mi UI/dia, IV, doses de 3-4mi UI, a cada 4 horas ou por infusão contínua, por 14 dias.

Question 2

Quais são as formas de diagnosticar pneumonia clinicamente?

Answer 2

Tosse, expectoração, dispneia e febre.
Exame físico=mv diminuído, Ftv aumentado, estertores crepitantes, macicez ou submacicez e esforços respiratórios

Question 3

Qual a tabela mais fácil de se aplicar de estratificação de risco na pneumonia?

Answer 3

Curb65
C-onfusão mental
U-reia>50
R-Fr>30
B-lood- pas<90
65-acima de 65 anos

Question 4

Qual o tratamento para pac de baixo risco e sem comorbidades?

Answer 4

Amoxicilina 875mg + clavulanato125mg 12/12h 7 dias + macrolídeo.
Alternativa para Amoxicilina= ceftriaxona
Paciente com alergia a B-lactâmico usar quinolona respiratória(levofluxacino 750mg/dia 7 dias, não precisa de um macrolídeo por já pegar germes atípicos.

Question 5

Qual o esquema terapêutico da tuberculose?

Answer 5

RHZE
RIFAMPICINA 150mg
ISONIAZIDA 75mg
PIRAZINAMIDA 400mg
ETAMBUTOL 275mg
20 a 35kg 2cp
36 a 50kg 3cp
>50kg 4cp
Por 2 meses-fase intensiva
Fase de manutenção
RIFAMPICINA 300/200mg
ISONIAZIDA 150/100mg
20 a 35kg 1cp ou cápsula 300/200mg
36 a 50kg 1cp 300/200 + 1cp 150/100
>50kg 2cp 300/200mg

Question 6

Qual o antídoto para intoxicação por benzodiazepinicos?

Answer 6

Flumazenil

Question 7

Qual antídoto para paracetamol?

Answer 7

N-acetilcisteína

Question 8

Qual antídoto para organofosforado?

Answer 8

Atropina e pralidoxima.

Question 9

Qual antídoto para intoxicação por opioides e qual medicamento é usado para tratar vício e abstinência?

Answer 9

Naloxona e metadona.

Question 10

Quais antídotos para beta bloqueador e para que serve cada um?

Answer 10

Glucagon, fluidos, atropina, isoproterenol, norepinefrina, medidas de suporte.
Glucagon=age na hipoglicemia
Fluidos=age na pa
Atropina=diminuir a bradicardia
Isoproterenol=agonista B antídoto direto
Ne= eleva a pas e a pad e aumenta a rvp.

Question 11

Qual efeito do isoproterenol?

Answer 11

Inotropismo e cronotropismo positivo.
Utilizado em bradicardia ou bloqueio cardíaco, introdução de marca-passo, torsades de pointes.

Question 12

Qual efeito da dopamina e qual sua vantagem?
Quais seus usos terapêuticos?
Qual seu tempo de ação e seu meio de administração?

Answer 12

Inotropismo positivo, causa menos arritmias.
Usos terapêuticos= descompensação cardíaca(cirurgia, icc, iam)
Avaliação de coronariopatia-associada com ecocardiografia
Ação rápida e curta, uso IV.

Question 13

Quais são as 9 divisões do abdômen?

Answer 13

Hipocôndrio D, epigástrio, hipocôndrio E
Flanco D, mesogástrio, flanco E
Fossa ilíaca D, hipogástrio, fossa ilíaca E

Question 14

Quais são os principais exames físicos para apendicite?

Answer 14

Sinal de Blumberg(ponto de mcburney)
Sinal de rovsing
Sinal do psoas
Sinal do obturador
Sinal de lenander

Question 15

Quais são as bactérias da quadrilha das infecções hospitalares?

Answer 15

Acinetobacter baumannii
Pseudomona
Klebsiela
Estafilococos áureos

Question 16

Quais são os nomes comerciais da penicilinas g?

Answer 16

Benzil penicilina cristalina
Benzil penicilina procaína
Benzil penicilina benzatina

Question 17

Quais são os dois antibióticos que se concentram bem no trato urinário e são usados para tratar cistite?

Answer 17

Nitrofurantoina
Fosfomocina

Question 18

Diga os 4 tipos de classificação de cirurgia segundo o potencial de contaminação e de um exemplo de cada

Answer 18

1-Cirurgia Limpa
2-Cirurgia Potencialmente contaminada
3-Cirurgia contaminada
4-Cirurgia infectada
1) tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, não coloca o sítio em contato com secreções que tem influência do meio.
2) tem contato com secreções externas(estômago, vesícula, trato urinário)
3) inflamação aguda ou em tecidos recentemente traumatizados ou abertos ou lugares onde há presença de microbiota intensa.
4) intensa reação inflamatória e Franco processo infeccioso

Question 19

Diga a escala de perfomance status

Answer 19

Ps0= paciente normal
Ps1=sintomas da doença mas deambula e leva seu dia a dia normal
Ps2= fora do leito mais de 50% do tempo
Ps3= no leito mãos de 50% do tempo, carente de cuidados mais intensivos
Ps4= restrito ao leito(paciente moribundo)

Question 20

Como ocorre a síndrome da retroalimentação e quais os eletrólitos principais para manejar nessa síndrome?

Answer 20

Ela ocorre porque, durante a realimentação, inicia-se um intenso turnover celular, com produção intensa de novos tecidos e, consequentemente, alto consumo de eletrólitos utilizados nesta multiplicação.

O resultado usualmente inclui hipofosfatemia e hipocalcemia como distúrbios hidroeletrolíticos principais e o doente pode manifestar insuficiência cardíaca congestiva, edema periférico, rabdomiólise, convulsões, hemólise e insuficiência respiratória.

Question 21

Qual a diferença entre kwashiokor e marasmo?

Answer 21

Kwashiokor= deficiência energético-proteica
Marasmo= deficiência energético-calórica

Question 22

O que é?
Fístula
Anastomose
Deiscência de anastomose
Rafia
Tricotomia
evisceração
Evententração
Furúnculo

Answer 22

Fístula=lugar de comunicação anormal
Anastomose=ligar através de ponto um tecido no outro
Deiscência de anastomose= abertura espontânea dos pontos cirúrgicos ou da cicatriz ao longo da linha de incisão cirúrgica
Rafia= costurar um tecido sem ligar o mesmo em outra estrutura
Tricotomia= raspagem de pelos
Evisceração= deiscência que há exposição de estruturas viscerais com o meio
Eventração= deiscência de sutura músculo-aponeurótica em que a pele já cicatrizada contém o conteúdo abdominal que saiu do lugar.
Furúnculo=abscesso com pus.

Question 23

Explique o TNM
Evolução da doença/ estadiamento no ca

Answer 23

T=umor tamanho do tumor, grau de invasão na parede do órgão
N=Linfonodos número de linfonodos acometidos por metástase
M=etastase metástase a distância

Question 24

Quais são as vias de metástases?

Answer 24

Infiltração direta
Hematogenica
Linfática
Transcelomica

Question 25

Diferencie: operabilidade, ressecabilidade, cura e paliação.

Answer 25

Operabilidade=condições fisiológicas de se submeter a um procedimento
Ressecabilidade= critérios onde é possível retirar o tumor sem sacrifícios a vida do paciente.
Cura= após o período de recidividade a doença não retorna
Paliação= cirurgia ou tratamento apenas focado na melhora da qualidade de vida do paciente que não há cura.

Question 26

Diferencie cirurgia primária definitiva, cirurgia de citorredução e cirurgia paliativa.

Answer 26

Cirurgia primária definitiva= curativa
Cirurgia de citorredução= reduz a quantidade de célula em pró da melhora na qualidade de vida
Cirurgia paliativa=quando o paciente não tem chance de cura e apenas será feito procedimentos para minimizar seu sofrimento e aumentar seu tempo de vida.

Question 27

Diferencia neoadjuvância, adjuvância, terapia perioperatoria e resgate terapêutico.

Answer 27

Neoadjuvância= terapia usada antes do tratamento definitivo foçada no downstaging que consiste em diminuir o estadiamento da doença, diminuir o tamanho do tumor.
Adjuvância= pós operatório, complementar a cirurgia.
Terapia perioperatória= químio antes e depois da cirurgia.
Resgate terapêutico= paciente tornou-se apto a cirurgia(ressecável)

Question 28

Qual mecanismo de ação dos beta-lactâmicos?

Answer 28

Atuam inibindo a ação de uma classe de enzima chamada de transpeptidases ou “ligações transversas”. As transpeptidases são responsáveis por catalisar a formação das ligações transversais entre os componentes do peptideoglicano, essenciais para a integridade da parede celular bacteriana. Ao se ligar a PBP, interfere na capacidade dessas enzimas de formar as ligações transversais. Com a síntese da parede celular comprometida, a parede celular bacteriana torna-se enfraquecia de incapaz de suportar a pressão osmótico, resultando na lide da célula bacteriana e, consequentemente, na morte da bactéria.

Question 29

O metronidazol atua em que tipo de bactéria principalmente?

Answer 29

Bactérias anaeróbias

Question 30

Qual bactéria mais comum do trato genitourinario e do trato respiratório respectivamente?

Answer 30

Escherichia coli
Pneumococo

Question 31

Quais as 3 principais síndromes relacionadas com o aumento da translucência nucal?

Answer 31

Síndrome de down
Síndrome de edwards
Síndrome de patau

Question 32

Quais são os sinais flogisticos da inflamação aguda

Answer 32

Dor
Calor
Rubor
Tumor
Perda da função

Question 33

O que significa e qual seu valor de normalidade no hemograma:
Eritrócitos
Hemoglobina
Hematócrito

Answer 33

Eritrócito=Contagem de glóbulos vermelhos presentes no sangue. 4,5-6,1 em homens; 4,0-5,4em mulheres.
Hemoglobina= reflete a quantidade de hemoglobina presente no sangue; 12,8-17,8 em homens; 11,1-16,1 em mulheres.
Hematócrito= indica a porcentagem do volume sanguíneo ocupado pelos glóbulos vermelhos; 39-53% em homens; 35-47% nas mulheres.

Question 34

O que é o vcm e qual seu valor normal?

Answer 34

Vcm= volume corpuscular médio hct\E
Indica o tamanho médio das hemácias.
Em homens 80-100fl
Em mulheres 80-100fl

Question 35

O que é o rdw e qual seu valor normal no hemograma?

Answer 35

Rdw= red cell distribution width
Representa a variação na distribuição do tamanho dos glóbulos vermelhos.
Ele mede a heterogeneidade ou a diferença no tamanho dos eritrócito.
11,5 a 15%

Question 36

O que é o hcm e qual seu valor normal no hemograma?

Answer 36

Hcm= hemoglobina corpuscular média
Expressa a quantidade de hemoglobina por eritrócito; divide a quantidade de hemoglobina pelo número de eritrócitos presentes em um mesmo volume sanguíneo. HCM=HGB\E
26-34pg

Question 37

O que é o CHCM e qual seu valor normal no hemograma?

Answer 37

CHCM= concentração hemoglobínica corpuscular médica
Avalia a média de hemoglobina em um determinado volume de hemácias.
CHMC=HGB\HCT
31-36g/dl

Question 38

Intoxicação por triciclicos?

Answer 38

Bicarbonato de sódio

Question 39

Fale as manobras de ascite.

Answer 39

Usg-ate 300ml
Macicez móvel- 300 até 1l
Semicírculo de skoda- 1 até 3l
Sinal de piparote-3l para cima

Question 40

Quais são os tipos de anemias hemolíticas intracorpusculares?

Answer 40

Defeito na membrana
Hemoglobinopatias
Deficiências enzimáticas

Question 41

Qual espectro de ação dos carbapememicos?
Cite 2 medicamentos da classe

Answer 41

Gram(-) e gram(+), esbl, pseudomonas, acinetobacter, anaeróbios.
Não age bem contra VRE, MRSA, KCP.
Imipenem+ cilastatina e meropenem

Question 42

Qual a diferença de virulência e patogenicidade.

Answer 42

Virulência= capacidade de provocar doença grave, sequela ou óbito.
Patógenicidade= capacidade de produzir doença (sinal é sintoma)

Question 43

Diferencia impetigo bolhoso de crostoso.

Answer 43

Impetigo bolhoso causado por stafilococos áureos e é caracterizado pela presença de bolhas geradas pela toxina esfoliante da bactéria. Forma a lesão melicérica.
Impetigo crostoso causado por stafilococos e streptoxocus e é caracterizado por crostas gerados pelo mesmo mecanismo.