Farmacologia

Question 1

Aminoglicosideos: quais são os dois principais, sua via de adm e sua posologia.

Answer 1

Gentamicina= 8/8hrs, uso parenteral.
Amicacina= 12/12hrs, uso parenteral.

Question 2

Aminoglicosideos: mecanismo de ação

Answer 2

se liga a membrana plasmática das bactérias para denotar dentro da célula, esse processo gera um gasto energético(o2) que explica a resistência natural das bactérias anaeróbicas. Depois de penetrar ativa na celula bacteriana essas drogas vão se ligar na subunidade 30s do ribossomo de forma irreversível. Leva a produção de proteínas anômalas pela célula bacteriana e então a mesma não consegue se reproduzir e irá morrer.
Sinergismo com antibióticos que destroem a parede bacteriana e deixa mais propício a ação dos Aminoglicosideos.

Question 3

Aminoglicosideos: concentração

Answer 3

Concentra-se no baço, rins, líquido ascético, atravessam a barreira placentária.
São insolúveis no liquor e na próstata e concentram-se mal na secreção brônquica.
Concentram-se bem na lesão caseosa da tb(não são os antibióticos de primeira escolha)

Question 4

Aminoglicosideos: farmacocinetica

Answer 4

Não sofrem metabolização(por isso a falta de uso oral)
Eliminados na forma ativa por via renal- ataxia grande pelos rins

Question 5

Aminoglicosideos: espectro de ação

Answer 5

Drogas boas contra G(-) aeróbios
Não são tão boas contra gram(+) e não agem contra aeróbias.
Não são ativos contra hemofilos.

Question 6

Aminoglicosideos: indicação terapêutica

Answer 6

Os Aminoglicosideos são ótimos para infecções do diagrama para baixo(biliar, infecção urinária, peritonite{associar com anaerobicida})
Tratamento empírico da endocardite + ampicilina

Question 7

Aminoglicosideos: efeitos adversos e contraindicações

Answer 7

Amicacina gera menos efeitos adversos
Nefrotoxicidade> reduzem a filtração glomerular em 5 a 25% dos indivíduos, aumenta a creatinina em 10%.
Ototoxicidade> ação no 8 par craniano, dose dependente, em idosos, + vestíbulotoxicidade, irreversível a lesão.
Neurotoxicidade> bloqueio neuromuscular= paciente que já apresenta uma doença neuromuscular como a miastenia gravis, vai causar mais problemas. Contraindicado em indivíduos que estão usando substâncias que bloqueiam a transmissão neuromuscular como bloqueadores musculares usados em cirurgia.

Question 8

Polimixinas: indicações clínicas

Answer 8

serve para tratar infecção gram(-) potentes, último antibiótico de escolha.

Question 9

Polimixinas: mecanismo de ação

Answer 9

Mecanismo de ação: interferir na permeabilidade da membrana citoplasmática de bactérias sensíveis.
• Por sua pequena diferenciação sobre as células humanas, atuam também interferindo na permeabilidade celular humana
• Daí, toxicidade renal e neural

Question 10

Polimixinas: via de adm

Answer 10

Via parenteral
8/8 ou 12/12

Question 11

Polimixinas: concentração

Answer 11

Não penetra liquor
Não pega bem infecção pulmonar

Question 12

Polimixinas: efeitos colaterais

Answer 12

Nefrotoxicidade
Neurotoxicidade= neuropatia periferica, parestesia, fraqueza muscular e ataxia

Question 13

Polimixinas: indicações terapêuticas

Answer 13

Sepse, pseudomonas aeruginosas, acinetobacter baumanii.

Question 14

Lincosamidas: espectro de ação

Answer 14

Atividade contra anaeróbios (bacteroides fragilis, clostridium)
Ação contra gram (+)
Não concentra no liquor
Concentra no encéfalo
Concentra na placenta-feto

Question 15

Lincosamidas(clindamicina): efeitos adversos

Answer 15

Intolerância digestiva
Colite pseudomembrana= causado por antibiótico que mexe na microbiota anaerobio.
NUNCA FAÇA CLINDAMICINA NA VEIA= GERA PARADA CARDÍACA.

Question 16

Lincosamidas: mecanismo de ação

Answer 16

Ação bacteriostática por inibirem a síntese protéica
Clindamicina pode exercer ação bactericida contra estafilococos intracelulares

Question 17

Griseofulvina: mecanismo de ação

Answer 17

Inibição de tubulina que é uma proteína associada aos microtubulos que confere a organização do fuso mitótico= célula não divide e forma vários núcleos.

Question 18

Griseofulvina: indicações

Answer 18

Acumula-se nas células precursoras de queratina e liga-se a queratina das células diferenciadas(tropismo)
Trincophyton, epidermophyton e microsporium.
Tinha cutis
Tinha pedis
Onicomicose

Question 19

Griseofulvina: características do medicamento

Answer 19

Uso oral limitado
Melhor absorção com alimentos gordurosos por ser lipossolúvel
6/6 horas

Question 20

Griseofulvina: efeitos adversos e contraindicações
Interações medicamentosa

Answer 20

Aumentam com o consumo de álcool- Insonia, síndrome alérgica, distúrbios tgi, hepatotoxicidade, menos espermatogênese.
Letargia, visão embaçada e vertigem, cefaleia
Contraindicação= gravidez, amamentação, criança abaixo de 2 anos, hepatopatas.
Aumenta o metabolismo dos anti-coagulantes
Diminui a ação dos anticoncepcionais
Fenobarbital diminui a concentração de Griseofulvina

Question 21

Azóis: mecanismo de ação

Answer 21

Inibidores do ergosterol(tipo de colesterol que garante que a membrana plasmática seja rígida,
Uma vez inibido produz um distúrbio que prova a destruição do fungo.

Question 22

Cetoconazol: indicação clínica

Answer 22

Doenças endêmicas em hospedeiro não comprometidos clinicamente
Paracoccidioidomicose e histoplasmose nas formas pulmonares aguda e crônica candidíase mucocutânea crônica

Question 23

Cetoconazol: efeitos adversos

Answer 23

Afeta metabolismo de outros fármacos (rifampicina, fenintoina e da isoniazida)
Hepatotoxicidade(raro)
Distúrbios do tgi
Efeitos endócrinos(depressão da síntese de esteroides pela adrenal)
Hipogonadismo com oligo, impotência e perda da libido
Não deve ser usado na gravidez

Question 24

Cetoconazol: caracteristicas do fármaco

Answer 24

Faixa terapêutica estreita
Absorção melhorada em meio ácido
Inibe hormônios sexuais
Não atinge snc
Maior inibição do p450

Question 25

Itraconazol: característica do fármaco

Answer 25

Extenso metabolismo hepático(não utilizar em hepatopatas)
Doses de 100 a 400
Altamente lipossolúvel meia vida de 36h
Não penetra no liquor
Interage com enzimas microssomais
Mais potente dos azois

Question 26

Itraconazol: efeitos colaterais

Answer 26

Hepatotoxicidade
Distúrbio Gi
Tontura
Cefaleia
Dor abdominal
Efeito teratogenico

Question 27

Itraconazol: uso terapêutico

Answer 27

Histoplasmose
Paracoccidioidomicose
Crossoblastomicose
Esporotricose
Candidíase
Aspergilose
Não se usa em dermatofitose e onicomicose.

Question 28

Fluconazol: característica do fármaco

Answer 28

Vo ou IV, hidrossolúvel
excelente biodisponibilidade por vo
Atinge concentração elevada no lcr
Meia vida de 25 horas, níveis sanguíneos atingidos entre 2 a 4 horas
Eliminação na forma ativa 90 são excretados inalterados na urina-> usado para infecções fúngicas no trato urinário
Azol que menos possui efeito sobre as enzimas microssomais hepáticas(diminui a interação medicamentosa)

Question 29

Fluconazol: indicações clínicas

Answer 29

Cândida spp:
Forma superficial: oral, vacinal e esofágica
Forma invasiva: consolidação do tratamento nos casos mais graves, principalmente com a C. Não albicans
Criptococcus neoformans, paracoccidioidomicose e histoplasmose.
Consolidação de tratamento da meningite= por conta da boa penetração no lcr
Profilaxia no tmo= 75 a 100 dias após.

Question 30

Fluconazol: efeitos adversos e reações medicamentosas

Answer 30

Trombocitopenia é leucopenia
Rash cutâneo e eosinofilia
Alopecia nos casos de doses elevadas, por tempo prolongado
Rifampicina diminui o nível sérico de Fluconazol
Interfere com níveis séricos de talbatamida, fenintoina, ciclosporina, carbazepina, porém em menor quantidade que no Cetoconazol e Itraconazol.

Question 31

Fluconazol: resistência

Answer 31

Cândida não albicans: C. Glabata e C. Krusei
Cândida albicans: no ambulatório= aids em estágio avançado
No ambiente hospitalar nos casos de uso prolongado de profilaxia empírica ou tratamento

Question 32

Variconazol: características

Answer 32

Biodisponibilidade oral e parenteral excelente
Alimentos gordurosos podem diminuir a absorção
Meia vida de 6 horas
Boa penetração nos diferentes órgãos e tecidos, incluindo snc
Metabolismo hepático
Não sofre eliminação renal

Question 33

Variconazol: indicações clínicas e espectro de ação

Answer 33

Esofagite por Cândida em pacientes com aids, em formas resistentes a outros azólicos.
Terapêutica primária da aspergilose invasiva
Infecções por fusarium spp, em pacientes intolerantes ou com infecções refratárias a outros antifúngicos
Terapêutica empírica de pacientes com neutropenia febril não respondias a antibióticos
Leveduras: Cândida spp
Filamentosos: aspergillus, fudarium spp, scedosporidium spp
Endêmicos: Paracoccidioidomicose brasilienses e h capsulatum

Question 34

Variconazol: efeitos adversos e resistência

Answer 34

Transtorno temporário de visão
Rash cutâneo, sendo que, excepcionalmente é grave
Anormalidade da função hepática: aumento das enzimas hepáticas
Algumas cepas da C. Glabrara e C. Krusei
Algumas cepas de fusarium e zigomicetos

Question 35

Anfotericina B: mecanismo de ação

Answer 35

Antifúngico poliênico
Se liga a membrana citoplasmática fúngica de maneira reversível, anulando a permeabilidade celular, causando perdas de elementos importantes para a hemostasia do fungo.

Question 36

Anfotericina B: características

Answer 36

Insolúveis em água= via IV
Distribuição ampla pelo organismo(fígado, pulmões, rins e baço)
Metabolização lenta, com baixa eliminação renal

Question 37

Anfotericina B: indicações terapêuticas

Answer 37

Opção terapêutica da maioria das micoses profundas ou sistêmicas
Histoplasmose, zigomicose
Terapêutica empírica de pacientes neutropenicos febris

Question 38

Anfotericina B: efeitos colaterais

Answer 38

Efeito transitório: 7 dias, consiste em
Febre durante a infusão- indução da síntese de fator de necrose tumoral, interleucinas e prostaglandina E2
Nauseas e vômitos
Hipotensão e hipertensão
Efeitos persistentes: Nefrotoxicidade e hipopotassemia
Hipomagnesemia
Anemia
Outros: cardiotoxicidade= miocardite e arritmias
Reação alérgica,flebite, cefaleia, mialgia, convulsões, alterações auditivas.

Question 39

Anfotericina B: como usar?

Answer 39

Diluição: soro glicosado 5%
Corticoide: hidrocortisona
Antitérmicos: dipirona
Anti-histamínico: difenidramina
Concentração da dose no soro não deve ultrapassar 10mg/ 100ml
Aplicação em 3 horas no mínimo
Controle: hemograma completo, ureia, creatinina, eletrólitos(sódio, potássio, cálcio e magnésio), eletrocardiograma.