Médicament et risque Flashcards
Pathologie de l’hémostase primaire ?
-Thrombopathie : plaquette
-Maladie de Willebrand
-Thrombopénies : nbr de plaquette inf (150x10^9)
Conduite à tenir chez un patient pathologie de l’hémostase primaire ?
Plaquette sup à 50 000 par ml on fait hémostase local
Plaquette inf à 50 000 par ml on discutte avec hématologue
Pathologie affectant la coagulation ?
-Hémophilie A : deficite en facteur VIII
-Hémophilie B : déficite en facteur IX
Conduite à tenir en cas d’hémophilie ?
-Sévère : on fera injection de facteur VIII ou IX pendant 2-3jours avant la chir
-Modéré : on utilisera de la desmopressine
-Mineur : +hémostase local suture et colle biologique
Conduite à tenir avec la Maladie de Willebrand ?
Touche hémostase et coagulation
Diagnostic on observe le temps de saignement et TCA
On ferra une transfusion de concentrés en facteur VIII ou de desmopressine mais attention pas de généralistation possible il faudra faire du cas par cas
Anti agrégant plaquettaires ?
-Aspirire, Catalgine Kardégic : acide acétylsalicylique
-Ticlopidine, clopidogrel, plavix : thiénopyridines
Conduite à tenir chez AAP ?
Monothérapie ou bithérapie faible risque hémorragique
-Poursuit le ttt
-Hémostase locale
-Prise en charge de ville
Bithérapie et haut risque hémorragique
-COntact avec le prescrpteur
-Si haut risque thrombique mtn
Actes déconseillé chez les patients AAP ?
Anesthésie loco régionale : pas en première intention car risque d’hématome latéro-pharyngé
Conseil post opératoires tous risque hémorragiques ?
-Protection du caillot, pas de tabac alcool pendant 48 à 72h
-Prescription attention CI avec AINS, métronidazole, miconazole
-Contrôle à 3jours
-Continuité des soins : attention ne doivent pas etre réalisés la veille d’un jour férié ou avant longue absence
Anticoagulants oraux directs exemple ?
Dabigatran : pradaxa
Apixaban : eliquis et Rivaroxaban, xarelto
Malaise vagal ?
-Frt avant acte chirurgical
-Sans perte de connaissance
-Signe objectif : bradycardie : pouls du patient 20-30bpm
Conduite à tenir :
-Arret soins
-Patient allonger jambe surelevée
-Calme et faire respirer
Syncope
-Perte de connaissance et du tonus postural. retour à la conscience spontané
-Peut etre signe de trouble cardiaque de type arythmie = adresser systématiquement
Conduite à tenir :
-Arrêt des soins
-Allonger le patient
-Surveillance trépied
-Réanimation cardio et équip méd si necessaire
Angor
-Douleur intensité variable au niv retrosternal jusqu’au bras gauche et le maxillaire
-Oppresion dyspnée angoisse et TA diminuée
-Crise dure 1-2min
Conduite à tenir
-Position semi assise
-Administration de dérivé nitré (Lenistral, Natispray)
-O2 au masque 5L/min
Infractus du myocarde
-Meme douleur que angor mais plus intense et résiste à la trinitrine
Conduite à tenir
-Arret immédiat des soins
-Trinitrine sublingual
-Oxygène
-Surveillance des fonction vitale
-SAMU
Crise hypertensive
-Elevation brutale de la tension artérielle pouvant depasser le 18 systolique et 11 diastolique
-Céphalé postérieur
-Nausé
-Confusion mental
Conduite à tenir
-Prendre la tension avant le soins
-ttt antihypertenseur Loxen
-Surveillance viscérale
-SAMU
Cortico-thérapie ?
-Insuffisance surrénalienne aiguë : intervention lourde en AG on augmente la dose de corticoïde (prévenir le médecin prescripteur) sinon on reste normal
Crise d’asthme ?
Dyspnée expiratoire pouvant évoluer vers une détresse ventilatoire sévère
SIgne clinique :
-Neuropsychique : angoissé, manque d’aire
-Ventilatoire : inspiration brutal, siffle
-Cardio vasculaire : tachycardie
Conduite a tenir
-Position assise
-Bronchiodilatateur
-Ventoline
-Corticoide
-O2
Crise de tétanie ?
-Signe neurovegetatifs : vertiges, boule dans la gorge, hyperventilatoire
-Neuropsychiques : angoisse
-Neuromusculaire : soubresaut au niveau des muscles, contraction chronique, crampe
Conduite à tenir :
-Prémédication
-Dédramatiser
-Position semi assise pour les soins
-Si crise : respire dans un sac
Crise de tétanie ?
-Signe neurovegetatifs : vertiges, boule dans la gorge, hyperventilatoire
-Neuropsychiques : angoisse
-Neuromusculaire : soubresaut au niveau des muscles, contraction chronique, crampe
Conduite à tenir :
-Prémédication
-Dédramatiser
-Position semi assise pour les soins
-Si crise : respire dans un sac
Crispe d’épilepsie ?
Crise paroxystique de contraction musculaire involontaire tonique et clonique
-Perte de connaissance brutale
-Phase tonique : contraction
-Phase clonique : secousse rythmiques des membres
-Phase stertoreuse : retour au calme respi bruyante
-Phase résolutive : retrouve connaissance
Conduite a tenir :
-Evite les morsures de la langue
-Trépied vital
-Resolutive : apport d’O2
