Medicações antidiabéticas para DM2 Flashcards
Quais as metas do tratamento do DM?
- Normoglicmeia sem variações amplas
- Impedir/retardar as lesões em órgãos alvo.
O que levar em conta na escolha do medicamento?
riscos que tem de ter hipoglicemia, duração da doença, expectativa de vida, comorbidades importantes, complicações vasculares já estabelecidas, adesão ao tratamento, recurso financeiro e de apoio.
Qual medicamento de escolha no DM?
Metformina = biguanidas
Qual a função da metformina?
Aumento da sensibilidade a insulina no fígado (e, em menor grau, no músculo).
Assim, o fpigado não produzirá glicose em excesso, reduzindo a glicemia de jejum (RI hepática se manifesta com aumento da glicemia pré prandial)
Como prescrever metformina?
Deve ser administrada após as refeições, para reduzir a intolerância gástrica que é frequente. Por esse motivo também começa com dose baixa (1 comprimido) e após 7-10 dias pode ir aumentando até chegar na dose terapêutica.
Dose 500-2550 mg, 2-3 tomadas após alimentação.
quais efeitos colaterais da metformina?
- TGI: náusea, vômito, diarreia, gosto metálico na boca.
- Com passar do tempo pode levar a deficiência de B12
- Acidose lática
quais as contraindicações da metfomina?
Pessoas que já possuem maior risco de desenvolver acido lática:
- IR
- IH
- IC
- DPOC
- Gravidez
Quais medicamentos podem ser associados a metformina?
Qualquer classe de antidiabético
- Sulfanilreia
- Metiglinida
- Inibidor alfa glicosidade
- Tiazolidenediona
- Inibidor DPP$
- mimético GLP1
- Inibidor SGLT2
Quais os 2 medicamentos secretagogos de insulina?
Sulfanilreias
Metiglinidas
qual a função dos secretagogos de insulina?
Auemntar a produção de insulina pela célula beta pancreática. Independe da alimanetação, então o efeito colateral é hipoglicemia.
Produz insulina de forma mais prolonga: sulfanilreias
Produz insulina de forma mais curta: mitilglinidas
quais os efeitos colaterais dos secretagogos de insulina?
- Hipoglicemia: produz insulina independente da alimentação
- Ganho de peso: aumenta a quantidade de insulina, um hormonio anabolizante (leva a formação de glicogênio, gordura e musculo)
Quais as contraindicações dos secretagogos?
- Graviz
- IH
- IR
- Intercorrencias graves como cirurgia.
Como prescrever as sulfanilreias?
Meia vida mais longa = 1-2x ao dia
No idoso, prefere a glicazida = meia vida mais curta
Quais são as sulfanilreias?
- Glibenclamida
- Glicazida
- Glimepirida
Como prescrever as metiglinidas?
Ação mais curta: usa imediatamente antes das refeições
quais são as metiglinidas?
- Repaglinida
- Nateglinida
Qual a função dos inibidores da alfa glicosidase?
Inibir a alfa glicosidade, enzima do intestino que quebra sacarídeos. Com sua inibição, não há quebra das moléculas, não sao absorvidas, levando a redução da glicemia pós prandial
Qual efeito colateral dos inibidores da alfa glicosidase?
Aumento de carboidrato no intestino = faltulencia, distensão abdominal, diarreia, dor abdominal.
Qual medicamento é dos inibidores da alfa glicosidase?
acarbose
Qual ação da tiazolidinediona?
Auemnta a sensibilidade a insulina nos músculos principalmente, mas também nos adipócitos.
Ou seja, atua na glicemia pós prandial (ao melhorar captação de glicose no musculo) e na adiposopatia (ao melhorar a sensibilidade insulinica na gordura, reduzindo a lipolise e consequentemente a liberação de ácidos graxos)
Qual o representante da tiazolidinediona?
Glitazonas = pioglitazona
Quais efeitos colaterais das glitazonasw
Restrição hidrica com aumento d epeso e edema
Anemia
Quais as contraindicações das glitazonas?
IC, IH = por restrição hidrica
Gestação
Qual a função dos inibidores da DPP$?
Ao inibir a DPP4, não há degradação das incretinas (GLP4 e GIP). Incretinas estimulam a secreção de insullina e inibem a de glucagon.
Mas, as incretinas só são liberadas com alimentação. Assim, o remédio spo auemnta a produção d einsulina (indiretamente) no período pós prandial, não gerando hipoglicemia
Quais medicamentos são inibidores DPP$?
Vildagliptina Sitagliptina Saxagliptina Linagliptina Alogliptina
Qual efeito colateral dos inibidores da DPP$?
Cefeleia
Tontura
Faringite
Qual a função dos inibidores de SGLT2
são as glifozinas
Inibe o transportador de glicose no rim. Assim, glicose não é reabsorvida e, consequentemente, vai gerar glicosúria e natriúria. Ao reduz glicose, gera perda de peso e ao reduzir sódio, abaixa pressão
Atua reduzindo a glicotoxidade.
Quais efeitos adversos das glifozinas?
Infecção TGU
Hipotensão
Qual a função do análogo de GLP1?
análogo da incretina = aumenta a produção d einsulina na célula beta após alimentação. Inibe produção de glucagon pela célula alfa. Efeito no SNC gera saciedade, assim, reduz peso
Qual efeito adverso dos analogos GLP1?
- TGI: plenitude, náusea pode ser até proibitiva a continuação do tratamento
- Efeito potencialmente desconfortável por ser medicação injetável (a única) algumas diariamente e a última é semanal
Quando iniciar metfomina como monoterapia?
MAnifestações leves e glicada<7,5%
quando iniciar metformina + outro antidiabético?
MAnifestações clínicas moderadas + glicada 7,5-9
Quando iniciar insulina como primeiro tratamento?
Manifestações graves ou glicada >9
Pode ser só insulina ou insulina e outro antidiabético
Qual medicamento usar quando tem hiperglicemia jejum?
metformina = leva a maior captação de glicose pelo fígado
qual medicamento usar quando tem hiperglicemia pós prandial?
análogo GLP1
Acarbose (inibidro alfa glicosidase)
Quais as metas de glicada com o tratamento?
- glicada: 7 (Idoso: 7,5-8,5)
- glicemia jejum: <100, tolerável até 130
- glicemia pré prandial <100, tolerável ate 130
- glicemia pós prandial: <160, toleravel ate 180
