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Endocrinologia > Medicações antidiabéticas para DM2 > Flashcards

Medicações antidiabéticas para DM2 Flashcards

1
Q

Quais as metas do tratamento do DM?

A
  • Normoglicmeia sem variações amplas

- Impedir/retardar as lesões em órgãos alvo.

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2
Q

O que levar em conta na escolha do medicamento?

A

riscos que tem de ter hipoglicemia, duração da doença, expectativa de vida, comorbidades importantes, complicações vasculares já estabelecidas, adesão ao tratamento, recurso financeiro e de apoio.

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3
Q

Qual medicamento de escolha no DM?

A

Metformina = biguanidas

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4
Q

Qual a função da metformina?

A

Aumento da sensibilidade a insulina no fígado (e, em menor grau, no músculo).
Assim, o fpigado não produzirá glicose em excesso, reduzindo a glicemia de jejum (RI hepática se manifesta com aumento da glicemia pré prandial)

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5
Q

Como prescrever metformina?

A

Deve ser administrada após as refeições, para reduzir a intolerância gástrica que é frequente. Por esse motivo também começa com dose baixa (1 comprimido) e após 7-10 dias pode ir aumentando até chegar na dose terapêutica.
Dose 500-2550 mg, 2-3 tomadas após alimentação.

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6
Q

quais efeitos colaterais da metformina?

A
  • TGI: náusea, vômito, diarreia, gosto metálico na boca.
  • Com passar do tempo pode levar a deficiência de B12
  • Acidose lática
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7
Q

quais as contraindicações da metfomina?

A

Pessoas que já possuem maior risco de desenvolver acido lática:

  • IR
  • IH
  • IC
  • DPOC
  • Gravidez
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8
Q

Quais medicamentos podem ser associados a metformina?

A

Qualquer classe de antidiabético

  • Sulfanilreia
  • Metiglinida
  • Inibidor alfa glicosidade
  • Tiazolidenediona
  • Inibidor DPP$
  • mimético GLP1
  • Inibidor SGLT2
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9
Q

Quais os 2 medicamentos secretagogos de insulina?

A

Sulfanilreias

Metiglinidas

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10
Q

qual a função dos secretagogos de insulina?

A

Auemntar a produção de insulina pela célula beta pancreática. Independe da alimanetação, então o efeito colateral é hipoglicemia.

Produz insulina de forma mais prolonga: sulfanilreias
Produz insulina de forma mais curta: mitilglinidas

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11
Q

quais os efeitos colaterais dos secretagogos de insulina?

A
  • Hipoglicemia: produz insulina independente da alimentação
  • Ganho de peso: aumenta a quantidade de insulina, um hormonio anabolizante (leva a formação de glicogênio, gordura e musculo)
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12
Q

Quais as contraindicações dos secretagogos?

A
  • Graviz
  • IH
  • IR
  • Intercorrencias graves como cirurgia.
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13
Q

Como prescrever as sulfanilreias?

A

Meia vida mais longa = 1-2x ao dia

No idoso, prefere a glicazida = meia vida mais curta

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14
Q

Quais são as sulfanilreias?

A
  • Glibenclamida
  • Glicazida
  • Glimepirida
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15
Q

Como prescrever as metiglinidas?

A

Ação mais curta: usa imediatamente antes das refeições

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16
Q

quais são as metiglinidas?

A
  • Repaglinida

- Nateglinida

17
Q

Qual a função dos inibidores da alfa glicosidase?

A

Inibir a alfa glicosidade, enzima do intestino que quebra sacarídeos. Com sua inibição, não há quebra das moléculas, não sao absorvidas, levando a redução da glicemia pós prandial

18
Q

Qual efeito colateral dos inibidores da alfa glicosidase?

A

Aumento de carboidrato no intestino = faltulencia, distensão abdominal, diarreia, dor abdominal.

19
Q

Qual medicamento é dos inibidores da alfa glicosidase?

A

acarbose

20
Q

Qual ação da tiazolidinediona?

A

Auemnta a sensibilidade a insulina nos músculos principalmente, mas também nos adipócitos.
Ou seja, atua na glicemia pós prandial (ao melhorar captação de glicose no musculo) e na adiposopatia (ao melhorar a sensibilidade insulinica na gordura, reduzindo a lipolise e consequentemente a liberação de ácidos graxos)

21
Q

Qual o representante da tiazolidinediona?

A

Glitazonas = pioglitazona

22
Q

Quais efeitos colaterais das glitazonasw

A

Restrição hidrica com aumento d epeso e edema

Anemia

23
Q

Quais as contraindicações das glitazonas?

A

IC, IH = por restrição hidrica

Gestação

24
Q

Qual a função dos inibidores da DPP$?

A

Ao inibir a DPP4, não há degradação das incretinas (GLP4 e GIP). Incretinas estimulam a secreção de insullina e inibem a de glucagon.
Mas, as incretinas só são liberadas com alimentação. Assim, o remédio spo auemnta a produção d einsulina (indiretamente) no período pós prandial, não gerando hipoglicemia

25
Q

Quais medicamentos são inibidores DPP$?

A 
Vildagliptina
Sitagliptina
Saxagliptina
Linagliptina
Alogliptina
26
Q

Qual efeito colateral dos inibidores da DPP$?

A

Cefeleia
Tontura
Faringite

27
Q

Qual a função dos inibidores de SGLT2

A

são as glifozinas
Inibe o transportador de glicose no rim. Assim, glicose não é reabsorvida e, consequentemente, vai gerar glicosúria e natriúria. Ao reduz glicose, gera perda de peso e ao reduzir sódio, abaixa pressão
Atua reduzindo a glicotoxidade.

28
Q

Quais efeitos adversos das glifozinas?

A

Infecção TGU

Hipotensão

29
Q

Qual a função do análogo de GLP1?

A

análogo da incretina = aumenta a produção d einsulina na célula beta após alimentação. Inibe produção de glucagon pela célula alfa. Efeito no SNC gera saciedade, assim, reduz peso

30
Q

Qual efeito adverso dos analogos GLP1?

A
  • TGI: plenitude, náusea pode ser até proibitiva a continuação do tratamento
  • Efeito potencialmente desconfortável por ser medicação injetável (a única) algumas diariamente e a última é semanal
31
Q

Quando iniciar metfomina como monoterapia?

A

MAnifestações leves e glicada<7,5%

32
Q

quando iniciar metformina + outro antidiabético?

A

MAnifestações clínicas moderadas + glicada 7,5-9

33
Q

Quando iniciar insulina como primeiro tratamento?

A

Manifestações graves ou glicada >9

Pode ser só insulina ou insulina e outro antidiabético

34
Q

Qual medicamento usar quando tem hiperglicemia jejum?

A

metformina = leva a maior captação de glicose pelo fígado

35
Q

qual medicamento usar quando tem hiperglicemia pós prandial?

A

análogo GLP1

Acarbose (inibidro alfa glicosidase)

36
Q

Quais as metas de glicada com o tratamento?

A
  • glicada: 7 (Idoso: 7,5-8,5)
  • glicemia jejum: <100, tolerável até 130
  • glicemia pré prandial <100, tolerável ate 130
  • glicemia pós prandial: <160, toleravel ate 180

Endocrinologia (6 decks)

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