Complicações Crônicas do DM

Question 1

Qual a base das complicações crônicas do DM?

Answer 1

Hiperglicemia por muito tempo que leva a estresse oxidativo com dano endotelial e disfunção vascular (vasodilatação anormal). Isso altera a parede e perfusão dos órgãos

Question 2

Quais as complicações microvasculares do DM?

Answer 2

Ritinopatia diabética
Doença Renal Diabética
Neuropatia Diabética

Question 3

Quais são as complicações macrovasculares do DM?

Answer 3

Doença arterial periférica
Doença cardiovascular
Doença cerebrovascular

Question 4

Qual a principal causa de doença renal terminal no mundo?

Answer 4

Doença renal diabética

Question 5

O que é a nefropatia diabética?

Answer 5

É quando se tem proteinúria acompanhada por HAS. MAs a doença renal diabética envolve mais coisa além disso.

Question 6

Por que se faz rastreio para doença renal diabética?

Answer 6

Pois é assintomática ou oligossintomática. Assim, o interessante é descobrir antes de se ter sintomas.

Question 7

Como é feito o rastreio para doença renal diabética?

Answer 7

• Através da proteínuria de 24h (>30mg/24h) ou estimativa dessa proteínuria através da relação albumina/creatinina (>30mg/g ou >300mg/g) na amostra isolada de urina
• Creatinina: avalia perda da função renal através de calculadoras

Question 8

Como avaliar a proteinúria?

Answer 8

1 amostra com proteinúria não é suficiente. Assim, faz 3 exames com intervalo de 3 meses entre eles. Se 2 deles tiverem proteinúria, comprova a perda d efunção renal

Question 9

Como se faz o tratamento da doença renal diabética?

Answer 9

Controlando os fatores de risco:

• controle glicêmico adequado, sendo os inibidores da SGLT2 neufroprotetores
• Controle da PA, principalemtne com IECA
• Controlar quantidade de proteína se ja tiver perda da função renal
• Controle lipídico, DCV

Question 10

Por que precisa fazer rastreio da retinopatia diabética?

Answer 10

Pois é uma doença assintomática

Rastreio é com fundo d eolho ou retinografia

Question 11

Quais são as alterações do fundo de olho no paciente diabético?

Answer 11

• Microaneurismas inicialmente
• Depois dos microaneurismas, há microhemorragias, exsudatos, alterações na mácula
• Fase final: proliferação de vasos

São alterações IREVERSÍVEIS

Question 12

O que é retinopatia proliferativa?

Answer 12

Quando há proliferação de vasos sanguíneos. É a fase final da retinopatia diabética

Question 13

O que é retinopatia não proliferativa?

Answer 13

Quando ainda não há proliferação de vasos, ou seja, há aneurismas, exsudatos, hemorragia

Question 14

Qual tratamento da retinopatia diabética?

Answer 14

Controle dos fatores de risco: flicemia, PA, dislipidemia, tabagismo para evitar progressão da doença

Tratamento específico: fotocoagulação a laser, injeção intravitrea de corticoide

Question 15

O que ocorre na neuropatia diabética?

Answer 15

Destruição dos nervos periféricos de todo sistema nervoso.
É dividida em neuropatia periférica e neuropatia autonômica. Precisa de questionamento dirigido pois são laterações incidiosas

Question 16

Quais sintomas da neuropatia periférica?

Answer 16

Dor neuropatica em queimação piora no repouso e melhora com moviemnto.
Exacerbação noturna
PErcepção alterada das sensações: hiperestesia, alodinia
Distribuição em botas e luvas: perda de sensibilidade bilateral, simétrica
com tempo, passa a ter hiporreflexia

Question 17

Como fazer diagnóstico de neuropatia diabética?

Answer 17

Diagnóstico clínico:

• Pesquisa de sensibilidade dolorosa, térmica, tátil e vibratória
• PEsquisa de reflexos MMII

Question 18

A neuropatia diabética é irreversivel?

Answer 18

Não. Pode ter reversão do que já perdeu

Question 19

Quais medicamentos podems er usados na neuropatia diabética?

Answer 19

Acido tioico: melhora mielinização em fases iniciais

- Sintmáticos que ajudam na dor e parestesia, como pregabalina e duloxetina

Question 20

Como se manifesta a neuropatia diabética autonômica?

Answer 20

• Cardiovascular: hipotensão postural e aumento da FC ao exercício
• TGI: plenitude, nauseas, vomitos, diarreia ou constipação
• TGU: bexiga neurogênica e disfunção erétil

Medicação apenas sintomática

Question 21

Qual a queixa da doença arterial periférica?

Answer 21

Claudicação intermitente até isquemia arterial
Alterações unha
Aleração cicatrização

Question 22

qual situação junta a doença arterial periférica e a neuropatia diabética?

Answer 22

Pé diabético: smepre pesquisar alterações dermatológicas (pele seca, rachadura, início de fenda), exame neurológico com pesquisa de sensibilidade e palpação d epulsos.

Question 23

Quais as complicações da doença cardiovascular aterosclerótica?

Answer 23

• IAM
• AVC
• IC
• DAP

Question 24

Como amenizar os riscos da doença cardiovascular aterosclerótica?

Answer 24

PErda de peso
Atividade física
Meta LDL de acordo com estratificação de risco

Question 25

Como pesquisar doença aterial aterosclerotica?

Answer 25

Em assintomaticos: ECG repouso

Sintomáticos: teste ergométrico