Insulinoterapia

Question 1

Quais são as insulinas humanas?

Answer 1

• NPH: ação intermediária

- Regular: ação rápida

Question 2

Quais são os análogos d einsulina?

Answer 2

• Ultra rápida: lispro, glusilina, aspart
• Longa ação: glargina U100, determir
• Ultra longa ação: degluteca, glargina U300

Question 3

Quais são as insulinas de longa açõa?

Answer 3

Glargina U100

Determir

Question 4

Como funciona a glargina U100, quando aplicar.

Answer 4

U100 = 100U/ml
Glargina é uma insulina análoga de longa açõa = dura 24h
NÃO tem pico d eação
Demora 2-4h para fazer efeito
1x ao dia, no mesmo horário
Poder se tomada:
- Antes do café da manhã: usar a glicemia jejum como base para calcular a dose
- Antes do almoço: usa a glicemia pré prandial para calcular a dose
- Antes do jantar: usa a glicemia antes do jantar como base

Question 5

Determir

Answer 5

Insulina análoga de longa ação
Age mais rapidamente que a glargina (em menos de 2-3h), mas tem pico de ação, podendo gerar hipoglicemia.
Pico ocorre em 7h. Ela dura 22h = não dura 24h = tem que uar 2x ao dia

Question 6

Quais são as insulinas d eultra longa ação?

Answer 6

• Glargina U300

- Degluteca

Question 7

Glargina U300

Answer 7

Insulina de ultra longa ação
U300: 300U/ml = mais concentrada = volume de infusão é menor
Demora 6h para agir
SEM pico de açõa
Duração de 36h = flexibilização na aplicação. Aplica todo dia, podendo variar o horário para 2h mais ou menos

Question 8

Degluteca

Answer 8

Insulina análoga de ultra longa ação
Demora 20-40min para agir
SEM pico
Dura 42h = grande flexibilização d ehorário. Aplica diariamente, independente do horário
Menos efeito colateral (menos chance d ehipoglicemia noturna)

Question 9

Quais insulinas são de ação rápida?

Answer 9

Regukar

Question 10

Insulina regular

Answer 10

Insulina natural de ação rápida
Fornecida pelo governo
Começa agir com 30min
Pico de ação 2-3h
Dura 5-8h
Controla glicemia pós prandial = tem ação rápida e sai do organismo rapidamente
Como demora 30min para agir, aplica 30min ANTES da refeição

Question 11

qual problema de aplicar regular junto com a refeição?

Answer 11

Ela demora 30min para agir. Se aplicar na hora da refeição, vai demorar a agir e seu efeito vai juntar com o da NPH, aumentando risco de hipoglicemia

Question 12

Qual insulina de ação intermediária?

Answer 12

NPH

Fornecida pelo governo

Question 13

NPH

Answer 13

Insulina basal
Demora 3h para agir
Pico de ação em 4-10h (média 6h)
Dura 10-18h
Insulinização basal do DM2 = usa 1x ao dia
Máximo é 4x dia

Se aplica no café da manhã = pico é na hora do almoço = controla a pós prandial
Se aplica a noite = pico de madrugada = controla glicemia d ejejum.

Question 14

Quais são a sinsulinas ultra rápidas?

Answer 14

• Aspart
• Lispro
• Glusina

Question 15

Falar sobre as insulinas ultra rápidas

Answer 15

Começãm agur 5-15min
Pico de ação em 30min-2h
Duram 5h
Controlam a glicemia pós prandial com menor risco de hipoglicemia se comparado com a regular
5min antes da alimentação OU na hora da alimentação OU até 15 min após ter comido

Question 16

Qual insulina é boa em crianças pequenas?

Answer 16

Ultra rapida = não sabe a hora que vai comer para programar que horas vai tomar insulina.

Question 17

O que são insulinas pré misturas?

Answer 17

Juntam ação basal (NPH) + ação rápida/ultra rápida

Question 18

O que significa NPH 70/30

Answer 18

Pré mistura com 70% de NPH e 30% de regular

Question 19

Quais são as metas de glicemia no paciente DM2?

Answer 19

• Glicada: <7. Idosos 7,5-8,5
• Gl jejum: <100 (tolera até 130). Gl jejum = pré prandial
• Gl pós prandial 2h: <160. Tolera até 180

Question 20

Quando usa insulina no DM2?

Answer 20

• Glicada ao diagnóstico >9% e muito sintoma (poliúria, polidpisia, emagrecimento)
• Se tiver complicação aguda do DM
• Mesmo com tratamento com antidiabéticos, glicada >8,5
• quando há comorbidades que contra-indicam o uso de antidiabético oral, como heptopatia, DRC
• Gravidez
• Pessoa hospitalzada com hiperglicemia: faz insulina ao invés de antidiabético oral

Question 21

O que é a insuinoterapia basal?

Answer 21

10-15U insulina por dia ao deitar
Controla glicmeia jejum = fica co insulina no corpo até o almoço.
É a transição para a insulinoteapia plena
PEssoa ainda está em uso de antidiabéticos orais

Question 22

O que é insulinoterapia plena?

Answer 22

Convencional ou Intensiva

Question 23

Insulinoerapia convencional

Answer 23

Usa insulina intermediária, longa ou ultra longa
NPH 0,5-1,5 U/kg/dia 2x ao dia = 1/3dose a noite e 2/3 pela manha
Controla glicemia jejum

Question 24

Insulinoterapia intensiva

Answer 24

Junta longa ação/intermediaria/ultralonga com ação rapida = NPH + Regular
0,5-1,5 U/kg/dia
1/2 dose para regular e 1/2 para NPH
Controla a glicemia pré e pós prandial
Aplica 3x ao dia

Question 25

Como se aplica NPH

Answer 25

Subcutanea
Hmogenização com 20 movimentos suaves inter palpares ou em pendulo
Assepsia do frasco
injeta quantidade que toma d einsulina com ar no frco e aspira depois
Antissepsia local aplicação

Criança: agulha 45 graus
Adulto: agula 45 ou 90 graus

Question 26

Qual agulha não precisa fazer prega cutânea?

Answer 26

4mm
Faz apenas em crianças<6 anos
Só esta disponível para caneta
Insere em 90 graus

Question 27

Qual melhor agulha disponivel para seringa?

Answer 27

6mm
Não precisa d eprega
90 graus no adulto
Criança, magros: 45 graus

Question 28

Qual agulha é sempre 45 graus?

Answer 28

12mm

Question 29

Qual ideal de teste para monitorização no DM2?

Answer 29

2x dia em diferentes horários

Question 30

Como afzer antes da consulta, em relação a monitorização?

Answer 30

6 testes por dia, por 3 dias na semana nas duas últimas semanas antes da consulta

Question 31

Como monitorar o DM1?

Answer 31

2 testes de glicemia capilar por semana em diferentes horários

Question 32

Como é a variação da glicemia capilar em relção a venosa?

Answer 32

capilar é 15% para mais ou para menos da venosa

Question 33

Como orientar o DM gestacional?

Answer 33

Plano alimentar intenso em 2 semanas e mede o nivel glicemico com ponta de dedo
Se pre prandial >95
1h>140
2h>120 = precisa d einsulina

Question 34

Qual a meta de glicemia caplar na gestante com DM?

Answer 34

Pre prandial <95
pós prandial 1h< 140
pós prandial 2h <120

Question 35

Como usar inuslina na gestante?

Answer 35

glicemia pré prandial an=lta: 0,2U/kg

Question 36

Como guardar a insulina?

Answer 36

Na geladeira

Question 37

Onde aplicar insulina?

Answer 37

Abdome

Faz rodizio do lado d eaplicação para evitar lipo hipertrofia e fibrose

Question 38

Quais insulinas são aplciadas IM?

Answer 38

rápida (regular) ou ultra rápida