Médecine nucélaire Flashcards
Qu’est-ce que la médecine nucléaire?
L’utilisation de substances radioactives libres à des fins diagnostiques ou thérapeutiques
Quelles sont les caractéristiques de l’émission radiative?
- utilise des photons (rayons-x et gamma)
- faible linear energy transfer (LET)
- “sors” du patient
- parfaite pour imagerie - inadéquate pour le traitements (sauf exceptions) → ne déposent pas assez d’énergie dans les tissus
Quelles sont les caractéristiques de l’émission particulaire?
- utilise les particules α, β+, β-
- Haut LET (surtout α) → efficace pour détruire des cellules ciblées
- Dépose son énergie localement
- Pauvres agents d’imagerie (Exceptions: décroissances multiples) → ne traversent pas facilement les tissus
- Agents thérapeutiques
V ou F: pour les traitements par imagerie, la grossesse est une CI absolue.
vrai
Quelles sont les étapes de l’imagerie en MN?
1- administration de l’agent radiopharmaceutique (isotope radioactif) au patient
2- attendre la distribution (laisser le temps à l’agent de se fixer dans le tissu cible)
3- aller dans la caméra (2D ou 3D, scintigraphie ou TEP)
4- production de l’image
Temps de distribution du gallium
48-72h
Temps de distribution du FDG
1h (se distribue rapidement car il suit la consommation de glucose des cellules)
3 principes de la radioprotection
temps
distance
blindage
Quels sont les points importants à retenir concernant la radioprotection?
- Minimiser l’exposition au publique
- Isolement si impossible
- Géré par la médecine nucléaire - Dose lors d’examens diagnostiques minime
Quels sont les 3 phases de la scintigraphie osseuse?
1- Flot
Acquisition dynamique, reflet du flot artériel/hyperhémie
2- Précoce
Équilibre entre les compartiments artériels, veineux et capillaire
3- Tardive
fixation à la matrice osseuse
Principales indications de la scintigraphie osseuse
- Bilan d’extension de néoplasie métastatiques
- Caractérisation de lésions osseuses (Bénignes ou Malignes)
- Recherche de fractures (Aigües/Stress)
- Phénomènes inflammatoires (Arthrites, Périostites)
- Infection/inflammation (Ostéite, Spondylodiscite)
V ou F: la scintigraphie est un marqueur tumoral.
faux
marqueur osseux
Quels sont les types de métastases qu’on peut retrouver?
blastique (ex: prostate)
lytique (ex: rein)
mixtes (ex: poumon, sein, mélanome)
Une métastase _____ est un enchevêtrement de cellules tumorales et ostéoblastes/ostéocytes.
Une métastase _____ est une tumeur pure.
blastique
lytique
Pourquoi est-ce que la scintigraphie a une atteinte préférentielle pour le squelette axial?
- Plus grande perfusion
- La moelle est un milieu «riche» pour la croissance cellulaire/tumorale
La SO a-t-elle un rôle dans la prise en charge des tumeurs primaires?
oui, mais rôle secondaire:
- IRM/TDM pour caractérisation du primaire
- Scintigraphie/TEP NaF peut être utile pour évaluer l’étendue des atteintes osseuses (ostéosarcomes)
La SO est positive pour les fractures pour une durée de ____.
24-48h (jusqu’à 1sem pour les >80ans)
*les complications peuvent rester hyperactives
Quelles sont les méthodes utilisées/substances qui peuvent être utilisées en MN pour l’imagerie fonctionnelle?
1- Citrate de Gallium 67
Analogues du fer
Capte dans os, infection, inflammation, cancer…
Mise en image 48-72h après injection
2- Globules blancs marqués
Prélèvement du sang du patient, séparation des leucocytes, marquage, réinjection
Quelles sont les indications d’ostéodensitométrie chez les < 50 ans?
- fx fragilisation
- médicaments à risque élevé
- hypogonadisme
- syndrome de malabsorption
- maladie inflammatoire chronique
- hyperparathyroïdie primaire
- autres prob de santé liés à perte osseuse rapide et/ou fx
Quelles sont les indications d’ostéodensitométrie chez les > 65 ans?
tous les hommes et femmes
Quelles sont les indications d’ostéodensitométrie chez les 50-64ans?
- fx de fragilisation après 40 ans
- emploi prolongé de corticostéroïdes
- fx de hanche chez un parent
- fx vertébrale ou ostéopénie à la rx
- forte consommation ROH ou tabagisme actif
- faible poids corporel (< 60kg) ou perte de poids majeur (> 10% du poids à l’âge de 25 ans)
- autres problèmes de santé liés à l’ostéoporose
Les fx de fragilisation concernent tous les os sauf…
crâne, visage, cervical, mains et pieds
Quelles sont les indications de la TEP au FDG?
Indication principale → oncologie:
- diagnostic
- bilan d’extension
- suivi
Inflammation
Sarcoidose (atteinte ganglionnaire)
Dermatomyosite
Infection
Qu’est-ce que la théranostique en MN?
Approche innovante en MN: Utilisation d’un ligand, marqué avec un isotope orienté vers l’imagerie, puis vers le traitement
- Domaine en croissance
- Particulièrement efficace pour tumeurs neuro-endocrines et prostate. Les autres sont en développement
- Traite tous les sites tumoraux, avec particularité par cancer
- Radioprotection: selon le traitement
→ Cette approche permet de combiner diagnostic et thérapie dans une séquence intégrée et efficace.
