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PHT-6009 > Fluoroscopie > Flashcards

Fluoroscopie Flashcards

1
Q

Nommes les principes à considérer avant de prescrire un examen d’imagerie (par les médecins).

A
  • c’est un acte qui doit être réfléchi
  • si on sait pas ce qu’on va faire du résultat (+ ou -), il vaut mieux ne pas prescrire
  • la pratique de la médecine ne consiste pas à appliquer des recettes/algorithmes, mais à juger s’ils s’appliquent au patient
  • tous les examens doivent être soumis à des contrôles de qualité
  • le plus important dans un examen est l’interprétation du résultat et le suivi
  • le 1e responsable du suivi d’un examen est le MD qui le prescrit
  • la prescription d’examen vient après l’anamnèse, l’examen physique et le diagnostic différentiel
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Q

Quelles sont les 3 modalités couramment utilisées pour les procédures guidées sous imagerie?
De quoi dépend le choix de la modalité?

A

Fluoroscopie
Échographie
TDM
*quelques centres effectuent également des procédures sous guidage IRM

le choix dépend du patient et de la nature de l’intervention

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3
Q

La fluoroscopie est utile pour les structures _______.

A

osseuses

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4
Q

Avantages et inconvénients de la fluoroscopie

A

Avantages:
- En temps réel
- Permet une guidage qui tient compte des 3 dimensions avec une évaluation qui peut se faire dans différentes orientations.
- Impose moins de radiation que la TDM

Inconvénients:
- Ne peut être utilisée pour les tissus mous
- Moins précis que la TDM
- Impose de la radiation contrairement à l’échographie

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Q

V ou F: la fluoroscopie diagnostique est très répandue

A

faux
de moins en moins répandue, c’est surtout l’IRM

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6
Q

L’échographie est utile pour les tissus _______.

A

mous superficiels

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7
Q

Avantages et inconvénients de l’échographie

A

Avantages:
- En temps réel
- Examen multi-planaire
- Aucune radiation

Inconvénients:
- Ne peut être utilisée pour les structures osseuses
- Opérateur-dépendant

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8
Q

Avantages et inconvénients de la TDM

A

Avantages:
- Grande précision anatomique

Inconvénients:
- Pas en temps réel
- Dose de radiation + importante que fluoroscopie

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9
Q

L’échographie est utile pour quels types de tissus?

A

tissus mous et structures osseuses

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10
Q

Agent de contraste le + fréquemment utilisé

A

iode

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11
Q

V ou F: l’iode pourrait être CI chez qqun avec insuffisance rénale

A

vrai
Les produits iodés sont excrétés par voie rénale et l’injection IV peut être CI ou nécessiter une préparation particulière.
L’injection intraarticulaire ne pose pas de problème (petite qté et réabsorption lente).

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12
Q

Alternatives en cas d’allergie à l’iode

A

gadolinium
air

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13
Q

Les infiltrations intra-articulaires thérapeutiques pour le contrôle de la douleur sont utilisées dans quel genre de conditions?

A

conditions inflammatoires:
- Polyarthrite rhumatoïde (PAR)
- Arthrite psoriasique
- Goutte
- Tendinite
- Bursite
- Arthrose
…

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14
Q

L’efficacité des infiltrations intra-articulaires dépend de 3 facteurs. Lesquels?

A
  • La sévérité de l’atteinte articulaire
  • La médication utilisée
  • La localisation intra-articulaire de l’extrémité de l’aiguille
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15
Q

Quels sont les 3 types de médication utilisés pour les infiltrations?

A
  • Agents anesthésiques
  • Corticostéroïdes
  • Acide hyaluronique (Synvisc)
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16
Q

De façon générale, quelles sont les indications de procéder à une arthrographie?

A
  • Permettre l’évaluation des structures intra- et para-articulaires qui ne sont pas visibles à la Rx conventionnelle (capsule, synoviale, cartilage et ligaments)
  • Contre-indications à l’IRM et certaines conditions spécifiques
  • Permettre l’arthro-IRM
  • Permettre de prélever du liquide synovial pour en faire l’analyse.

*L’arthrographie dx a longtemps été l’examen de choix, mais a été progressivement remplacée par l’IRM (permet évaluation bcp + complète, de manière non invasive). Les indications de procéder à une arthrographie Dx sont aujourd’hui bcp + limitées.

17
Q

Indications diagnostiques d’une arthrographie à la hanche

A
  • Suspicion d’arthrite septique
  • Suspicion de descellement chez un patient porteur d’une prothèse
  • Évaluation du labrum par arthro-IRM.
  • L’amélioration clinique obtenue avec l’injection intra-articulaire d’un agent anesthésique ou de corticostéroïdes permet d’orienter le Dx vers une patho coxo-fémorale → la dlr à la hanche peut provenir du dos, de la SI, des tissus mous…
18
Q

V ou F: L’arthro-IRM permet une meilleure évaluation du labrum acétabulaire comparativement à l’IRM conventionnelle.

A

vrai
Sn IRM: 30%
Sn Arthro-IRM: 90%

19
Q

Indications thérapeutiques d’une arthrographie à la hanche

A

arthrose et arthropathies inflammatoires

20
Q

V ou F: l’iode peut nuire à la détection de présence d’arthrite septique

A

vrai (a un effet bactériostatique)

21
Q

Indications diagnostiques d’une arthrographie à l’épaule

A
  • Suspicion de déchirure de la CR chez un patient pour qui l’IRM est CI
  • En vue d’une arthro-IRM pour une évaluation du labrum, des ligaments GH et de la capsule articulaire, particulièrement en présence de luxations récidivantes.
  • Évaluation de la CR suite à une chx pour distinguer une nouvelle déchirure du tissu de granulation (difficile à l’IRM conventionnelle)
22
Q

V ou F: pour évaluer les structures de l’épaule, l’IRM est supérieur à l’arthro-IRM.

A

faux
arthro-IRM meilleure que IRM conventionnelle

23
Q

Quelles approches peuvent être utilisées pour la ponction articulaire à l’épaule?

A

Par approche antérieure (+ commun) ou postérieure.

24
Q

Indications thérapeutiques d’une arthrographie à l’épaule

A

Arthrose
Capsulite adhésive
Arthrite rhumatoide

→ L’objectif est de diminuer la réaction
inflammatoire et d’entraîner ainsi:
1) une diminution des douleurs
2) une amélioration fonctionnelle

25
Q

Quel est l’objectif du Tx de la capsulite rétractile?

A

accélérer la résolution des symptômes et de réduire ainsi la durée de la période symptomatique

→ il s’agit d’une condition auto-résolutive, on ne cherche donc pas à modifier drastiquement l’évolution de la maladie

26
Q

Quels sont les traitements possibles pour une capsulite?

A
  • Rééducation fonctionnelle (Physio)
  • Médicamenteux: AINS, Infiltration de corticostéroïdes
  • Arthrographie distensive
  • Chirurgical:
    Mobilisation sous anesthésie générale ou bloc du plexus brachial
    Ligature du ligament coraco-huméral
27
Q

V ou F: l’arthrographie peut paraître normale dans certains cas de capsulite.

A

vrai

28
Q

De quoi doit toujours être suivi une traitement par arthrographie distensive?

A

d’un programme d’exercices axés sur la mobilité active sous la supervision d’un physiothérapeute

29
Q

L’AD peut être réalisée __ à ___ fois

A

1 à 3 fois
(ex: 1x/sem pour 3 sem)

30
Q

Quelle est la technique utilisé pour retirer les dépôts calcaires à l’épaule?

A

Bris calcaire:
- La technique consiste à fragmenter à l’aiguille et avec injection de Xylocaine le dépôt de calcium dans le tendon sous guidage fluoroscopique ou échographique

  • 1 ou 2 aiguilles simultanément peuvent être utilisées
  • Elle ne permet pas de retirer la totalité de la calcification, mais d’en enlever une partie et de favoriser ainsi la résorption
  • Les résultats sont variables
31
Q

Indications des vertébroplasties et cyphoplasties

A
  • Fractures ostéoporotiques algiques malgré plusieurs (4-8 semaines) de tx analgésique
  • Hémangiomes vertébraux symptomatiques
  • Métastases vertébrales lytiques

La principale indication est actuellement la Fx ostéoporotique dlreuse chez la personne âgée

32
Q

Contre-indications des vertébroplasties et cyphoplasties

A
  • dislocations fragmentaires dans le canal rachidien
  • mur postérieur avec fracture ouverte
  • écrasement vertébral extrême avec perte de hauteur > 70% (dans certains cas la cyphoplastie peut être indiquée)
  • facteurs internes (ex: troubles de la coagulation ou infection)

PHT-6009 (5 decks)

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