MED IDECAN REVISÕES Flashcards
marcos importantes nos primeiros anos de vida: Fica em pé com apoio, pode dar alguns passos segurando em móveis, fala algumas palavras como “mamã” e “papá”
12 MESES
marcos importantes nos primeiros anos de vida: Rola de frente para trás, começa a sentar com apoio, transfere objetos de uma mão para a outra.
6 MESES
marcos importantes nos primeiros anos de vida: Senta-se sem apoio, começa a engatinhar, pega objetos usando o movimento de pinça (polegar e indicador)
9 meses
DURANTE O PRIMEIRO ANO, O PESO:
TRIPLICA
COMO O BEBÊ GANHA PESO NOS PRIMEIROS TRIMESTRES?
1 TRI
700G
2 TRI
600G
3 TRI
500G
4 TRI
300G
COMO O BEBÊ CRESCE NOS PRIMEIROS TRIMESTRES?
GERALMENTE NASCE COM 50CM
NO 1 ANO CRESCE 25CM
1 TRIMESTRE
3,5CM\MÊS
2 TRIMESTRE
2 CM\MÊS
3 TRI
1,5 CM\MÊS
4 TRI
1,2 CM\MÊS
QUANTO UM BEBÊ CRESCE NO PRIMEIRO ANO?
25CM
COMO O BEBÊ GANHA PERÍMETRO CEFÁLICO NOS PRIMEIROS TRIMESTRES?
NASCE COM 35CM
1 TRI : 2CM\MÊS
2 TRI: 01 CM\MÊS
2 SEMESTRE: 0,5 CM\MÊS
PROFILAXIA DE ANEMIA FERROPRIVA
PARA RN A TERMO COM > 2.500G. QUANTO E QUANDO COMEÇAR?
SEM FATORES DE RISCO
COMEÇAR A PARTIR DOS 6 MESES
COM FATORES DE RISCO
A PARTIR DOS 3 MESES
DEIXAR 1mg\kg\dia DE FERRO ELEMENTAR ATÉ 2 ANOS
diagnóstico DM
GLICEMIA ALEATÓRIA >
200 + SINTOMAS
diagnóstico DM
TOTG 75G 2H > IGUAL A
200mg\d
diagnóstico DM
TOTG 75G 1H SE GLICEMIA >IGUAL A
209 mg
prédm diagnóstico
GLICEMIA 1H PÓS TOTG ENTRE
GLICEMIA 2H PÓS TOTG ENTRE
1h : 155-208
2h: 140-199
qual o alvo de glicada para dm em geral? e em idosos hígidos? e comprometidos?
7%
7,5%
8%
Qual o alvo de glicemia capilar pré e pós prandial?
pré: 80-130
pós: <180
insulina glargina e degludeca são rápidas ou lentas?
lentas
ASPARTE, LISPRO, GLULISINA
insulinas rápidas ou lentas?
rápidas
o que é o efeito do alvorecer
INÍCIO DA MANHÃ COM AUMENTO DOS HORMÔNIOS CONTRA-INSULÍNICOS LEVANDO A HIPERGLICEMIA
o que é o efeito somogyi?
POR CONTA DE PICO DE NPH NA MADRUGADA, OCORRE HIPOGLICEMIA, QUE É COMPENSADA PELO CORPO COM UMA HIPERGLICEMIA DE REBOTE
Qual o ponto de corte para já iniciar duas drogas na dm?
HbA1 < 7,5%
COMEÇAR COM METFORMINA OU iSGLT2 \ aGLP1 (ALTO RISCO CV) OU aGLP1\TIRZEPATIDA (OBESIDADE)
HbA1 > 7,5%
METFORMINA + SEGUNDA DROGA
SEGUNDA DROGA
SE IMC > 27:
ANÁLOGO DE GLP-1 OU TIRZEPATIDA
SE ALTO\MUITO ALTO RISCO CV
ANÁLOGO DE GLP-1 OU iSGLT2
LATO RISCO CV
HOMEM > 50 ANOS \ MULHER > 56 ANOS
> 10 ANOS DE DM
QUALQUER FR CV
Qual a indicação de início de insulinoterapia na DM?
SE HbA1c > 9% + SINTOMAS
COMEÇAR INSULINA
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ E PRÉ NATAL
LOCAL DE FECUNDAÇÃO
AMPOLA
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ E PRÉ NATAL
MOMENTO EM QUE SE INICIA GRAVIDEZ
NIDAÇÃO
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ E PRÉ NATAL
QUANDO É O PICO DO BETA HCG
8-10 SEM
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ E PRÉ NATAL
DE QUANTO EM QUANTO TEMPO DOBRA O BETA HCG?
2-3 DIAS
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ E PRÉ NATAL
QUAIS SÃO OS SINTOMAS DE PRESUNÇÃO?
OS SENTIDOS PELA MÃE
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ E PRÉ NATAL
QUAIS SÃO OS SINAIS DE PRESUNÇÃO?
ATRASO MENSTRUAL PROLONGADO (10-14 DIAS)
ALTERAÇÕES CUTÂNEAS (ESTRIAS, CLOASMA, LINHA NIGRA)
ALT MAMÁRIAS ( TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY, REDE DE HALLER, SINAL DE HUNTER)
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ E PRÉ NATAL
SINAL DE HEGAR
AMOLECIMENTO DA REGIÃO ÍSTMICA
ECA ( PEGOU EM REGIÃO AMOLECIDA)
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ
SINAL DE NOBILE- BUDIN
PREENCHIMENTO DO FUNDO DE SACO
TOQUEI A BUNDINHA DA CRIANÇA
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ
O QUE SÃO SINAIS DE PROBABILIDADE
MODIFICAÇÕES UTERINAS, VAGINAIS E VULVARES
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ
SINAL DE OSIANDER
VULVA PULSA
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ
SINAL DE JACMEIER OU CHADWICK
VULVA ARROXEADA
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ
REGRA DE GOODEL
COLO AMOLECIDO
SINAL DE KLUGE
VAGINA ROXA
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ
SINAIS DE CERTEZA
BCF E PERCEPÇÃO FETAL
SONAR - 10-12SEM
PINARD - 18 SEM ( QUANDO CHEGA NA CICATRIZ UMBILICAL)
PERCEPÇÃO DOS MMOV E PARTES FETAIS PELO MÉDICO
SINAL DE PUZOS
RECHAÇO FETAL
SE BHCG A PARTIR DE ______, DEVE SE VER SACO GESTACIONAL
1500
SE_____ JÁ DEVE SER VISTO EMBRIÃO E BCF
6-7SEM
QUAIS OS ACHADOS LABORATORIAIS DA HIPERÊMESE GRAVÍDICA?
HIPOCALEMIA
HIPONATREMIA
ALCALOSE METABÓLICA HIPOCLORÊMICA
CETONÚRIA
PERDA DE 5% DE PESO
QUAL O MÍNIMO DE CONSULTAS DE PRÉ-NATAL?
MÍNIMO DE 6 CONSULTAS
1 NO PRIMEIRO TRI
2 NO SEGUNDO TRI
3 NO TERCEIRO TRI
QUAL O IDEAL DE CONSULTAS DE PRÉ-NATAL
MENSAIS ATÉ 28 SEM
QUINZENAIS ATÉ 36 SEM
SEMANAIS DE 36 ATÉ PARTO
O QUE FAZER SE IgM + E IgG -
PARA TOXOPLASMOSE?
TRATAR (PODE SER FALSO POSITIVO)
REPETIR IgG EM 3 SEMANAS
SE POSITIVO - INFECÇÃO
SE NEGATIVO - FALSO POSITIVO
O QUE FAZER SE IgM - E IgG -
PARA TOXOPLASMOSE?
NOVA SOROLOGIA EM 2-3 MESES
O QUE FAZER SE IgM + E IgG +
PARA TOXOPLASMOSE?
SE < 16 SEM: FAZER TESTE DE AVIDEZ
SE ALTA AVIDEZ ( INF ANTIGA) - PARO TRATAMENTO
SE BAIXA AVIDEZ (INF RECENTE) - MANTENHO TRATAMENTO
SE > 16 SEM
TRATAR
COMO FAZER TTO DE TOXO NA GESTANTE?
SE < 16SEM
ESPIRAMICINA
SE > 16 SEM
AC FOLÍNICO, SULFADIAZINA, PIRIMETAMINA
+ INVESTIGAÇÃO FETAL
SE SINAIS DE INFECÇÃO - MANTEM ESQUEMA TRÍPLICE
SE NÃO TIVER SINAIS - ESPIRAMICINA
RASTREIO PARA GBS
SWAB VAGINAL E RETAL FEITO ENTRE ________
35-37 SEM
RASTREIO PARA GBS
JÁ TRATAR SEM RASTREIAR
SEPSE NEONATAL PELO GBS EM GESTA ANTERIOR
BACTERIÚRIA POR GBS NESTA GESTA
MESMO SE JÁ TRATADA
RASTREIO PARA GBS
INDICAÇÕES PROFILAXIA
PENICILINA CRISTALINA OU AMPICILINA
PACIENTES COM SWAB POSITIVO
NO TRAB DE PARTO
AMNIORREXE
PACIENTES SEM SWAB
TPP
FEBRE INTRA PARTO
AMNIORREXE > 18 HORA
RASTREIO PARA GBS
NÃO PRECISAM DE PROFILAXIA
SWAB NEG < 5 SEM
CESÁREA ELETIVA
FERRO NA GESTAÇÃO
UMA GRÁVIDA COM 22 SEM E Hb 11 PRECISA FAZER FERRO?
SIM,
HEMOGLOBINA > 11G → NORMAL
FAZER 40mg DE Fe ELEMENTAR A PARTIR DA 20 SEM
FERRO NA GESTAÇÃO
HEMOGLOBINA ENTRE 8 E 11g
120 A 240 mg DE Fe ELEMENTAR POR DIA
NOVA DOSAGEM DE Hb EM 30-60 DIAS
FERRO NA GESTAÇÃO
Hb < 8
INVESTIGAR NO ALTO RISCO
GRAVIDEZ - VACINAS PROIBIDAS
SARAMPO, CAXUMBA, RUBÉOLA
VARICELA
FEBRE AMARELA
BCG
SABIN
SANGRAMENTOS DA PRIMEIRA METADE
AO SE CONSIDERAR SANGRAMENTOS DA PRIMEIRA METADE DA GRAVIDEZ, PODE-SE ESPERAR ETIOLOGIAS:
ABORTAMENTO
DOENÇA TROFOBLÁSTICA
GRAVIDEZ ECTÓPICA
CAUSA MAIS COMUM DE ABORTAMENTO
TRISSOMIA DO 16