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MED-1206_La_fièvre_H2025_JD Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la fièvre?

A

Augmentation de la température centrale par l’hypothalamus en réponse à des pyrogènes

Elle sert probablement à ralentir la multiplication de microorganismes en cas d’infection, et elle optimise l’efficacité de certaines fonctions du système immunitaire.

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Q

Quels sont les différents types d’élévation de la température corporelle?

A
  • Fièvre
  • Hyperthermie
  • Hyperpyrexie
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3
Q

Comment se définit la fièvre?

A

Élévation de la température corporelle en réponse à un signal donné par l’hypothalamus, avec un rythme circadien préservé et qui répond aux antipyrétiques.

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4
Q

Qu’est-ce que l’hyperthermie?

A

Élévation de la température corporelle non contrôlée, dépassant la capacité du corps à perdre de la chaleur, et ne répond pas aux antipyrétiques.

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5
Q

Qu’est-ce que l’hyperpyrexie?

A

Températures corporelles très élevées, supérieures à 41.5°C, généralement causées par une infection sévère ou une hémorragie cérébrale.

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6
Q

Quels sont les principaux sites de mesure de la température centrale?

A
  • Oreillette droite
  • Œsophage
  • Vessie
  • Rectum
  • Tympan
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7
Q

Quels sont les principaux sites de mesure de la température périphérique?

A
  • Buccale
  • Axillaire
  • Frontale
  • Artère temporale
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8
Q

Quelle est la température buccale normale chez les hommes?

A

36.6°C +/- 0.4°C

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9
Q

Quelle est la température buccale normale chez les femmes?

A

36.7°C

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10
Q

Quelle est une méthode de mesure de la température corporelle considérée très fiable?

A

La prise de température rectale.

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11
Q

Quels facteurs peuvent influencer la mesure de la température buccale?

A
  • Emplacement du thermomètre
  • Respiration
  • Prise de boissons chaudes ou froides
  • Présence de mucosite
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12
Q

Quelles sont les cytokines pyrogènes?

A
  • Interleukin-1 (IL-1)
  • Interleukin-6 (IL-6)
  • Tumor necrosis factor-alpha (TNF-⍺)
  • Ciliary neurotropic factor (CNF)
  • Interferon-gamma (IFN-ɣ)
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13
Q

Quel est le rôle de l’hypothalamus dans la thermorégulation?

A

Contrôle la température corporelle centrale.

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14
Q

Quels sont les mécanismes de thermorégulation?

A
  • Thermogénèse
  • Thermolyse
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15
Q

Qu’est-ce que la thermogénèse?

A

Production de chaleur par des processus biochimiques.

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16
Q

Qu’est-ce que la thermolyse?

A

Perte de chaleur par conduction, convection, radiation et évaporation.

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17
Q

Quels types de pyrogènes existent?

A
  • Pyrogènes exogènes
  • Cytokines pyrogènes (endogènes)
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18
Q

Quelles sont les causes de fièvre autres que l’infection?

A
  • Maladies inflammatoires
  • Maladies auto-immunes
  • Traumatisme
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19
Q

Comment la fièvre aide-t-elle le corps?

A

Elle ralentit la multiplication de microorganismes et optimise les fonctions immunitaires.

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20
Q

Qu’est-ce que la réponse de phase aiguë?

A

Réaction physiologique complexe avec production de cytokines et de protéines de phase aiguë pour optimiser les défenses de l’organisme.

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21
Q

Vrai ou Faux: La température rectale est généralement plus basse que la température buccale.

A

Faux

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22
Q

Complétez: La température buccale est considérée comme de la fièvre si elle est supérieure à _______ à tout moment durant la journée.

A

37.7°C

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23
Q

Quel est le pic de température buccale normal dans la journée?

A

37.7°C entre 16H00 et 18H00.

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24
Q

Quels sont les effets des cytokines pyrogènes sur l’hypothalamus?

A

Induisent la synthèse de prostaglandines E2 (PGE2) dans l’hypothalamus.

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25
Quelles sont les méthodes de mesure de la température considérées moins fiables?
* Température axillaire * Thermomètres à infrarouge sans contact * Bandelettes thermosensibles
26
Qu'est-ce que la réponse de phase aiguë?
Une réaction physiologique complexe accompagnée d'une augmentation de la température corporelle, de la production de cytokines, et de protéines de phase aiguë ## Footnote La réponse de phase aiguë optimise les défenses de l’organisme en modulant l’inflammation et la réparation des tissus.
27
Quels sont les stimuli qui peuvent induire une réponse de phase aiguë?
* Infection * Trauma * Cancer * Brûlure * Infarctus * Arthropathies microcristallines * Autres atteintes inflammatoires * Accouchement * Exercice important ## Footnote Ces stimuli visent à optimiser les défenses de l'organisme.
28
Quel est le principal stimulateur de la production de protéines lors d'une réponse de phase aiguë?
IL-6 ## Footnote L'IL-6 stimule la production de protéines de phase aiguë par les hépatocytes.
29
Quelles sont les fonctions de la protéine-C réactive?
* Lier les cellules endommagées * Lier les microorganismes pour aider à les éliminer * Activer le système du complément ## Footnote La protéine-C réactive joue un rôle important dans la réponse immunitaire.
30
Quels sont les effets de la fièvre sur la consommation d'oxygène?
Pour chaque élévation de 1°C au-dessus de 37°C, il y a une augmentation de 13% de la consommation d'oxygène ## Footnote Cela entraîne également une accélération d'environ 8 battements cardiaques par minute.
31
Quels sont les symptômes associés à une réponse de phase aiguë?
* Anorexie * Lethargie * Diminution de la prise de nourriture * Augmentation du catabolisme musculaire * Perte de poids ## Footnote Ces symptômes sont souvent dus à l'augmentation des besoins en calories et en fluides.
32
Qu'est-ce que la fièvre d'étiologie indéterminée (FUO)?
* Fièvre supérieure à 38.3°C à plusieurs occasions * Durée de la fièvre depuis au moins 3 semaines * Diagnostic incertain après une semaine d'investigations à l'hôpital ## Footnote Le diagnostic peut également être modifié pour refléter la pratique moderne.
33
Quelles sont les principales causes de fièvre?
* Infection * Néoplasie / cancer * Maladie auto-immune * Inflammation systémique * Fièvre médicamenteuse * Fièvre centrale ou hypothalamique ## Footnote Ces causes peuvent varier en fonction de l'état de santé du patient.
34
Quelles sont les causes d'hyperthermie?
* Coup de chaleur * Prise de substances interférant avec la thermorégulation * Hyperthyroïdie * Syndrome neuroleptique malin * Syndrome sérotoninergique ## Footnote Ces conditions peuvent entraîner une élévation non régulée de la température corporelle.
35
Quels sont les principaux antipyrétiques?
* Acétaminophène * Aspirine * Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) * Corticostéroïdes ## Footnote Les corticostéroïdes ne sont pas utilisés principalement comme antipyrétiques, mais peuvent réduire la fièvre.
36
Quelles sont les complications potentielles de la fièvre?
* Convulsions fébriles * Aggravation des maladies cardiopulmonaires * Syndrome cérébral organique * Hyperpyrexie * Lésions cérébrales * Arythmies cardiaques ## Footnote Ces complications peuvent survenir chez des patients vulnérables.
37
Vrai ou Faux: Le traitement de la fièvre peut diminuer l'efficacité à contrôler une infection.
Vrai ## Footnote Le traitement peut également masquer des informations cliniques importantes.
38
Quels sont les objectifs spécifiques lors de l'évaluation d'un patient fébrile?
* Distinguer les types d'élévation de la température * Décrire les méthodes de mesure de la température * Expliquer les mécanismes de la thermorégulation * Décrire le rôle de l'hypothalamus * Expliquer la réponse de phase aiguë * Classifier les causes d'élévation de la température * Décrire l'approche diagnostique ## Footnote Ces objectifs aident à structurer l'évaluation clinique du patient fébrile.
39
Quels sont les effets secondaires classiques de l'acétaminophène?
Hépatite médicamenteuse ## Footnote Une surdose d'acétaminophène peut entraîner des dommages au foie.
40
Quels sont les effets secondaires des AINS?
* Douleur épigastrique * Saignement digestif * Insuffisance rénale * Maladie cardiovasculaire ## Footnote Les AINS peuvent avoir des effets indésirables sur plusieurs systèmes organiques.
41
Quelles sont les manifestations cliniques de la fièvre chez l'adulte?
* Frissons * Malaise * Faiblesse généralisée * Céphalées * Myalgies * Arthralgies * Perte d'appétit * Déshydratation ## Footnote Ces manifestations peuvent varier en fonction de la cause sous-jacente de la fièvre.
42
Quelles sont les investigations généralement demandées pour un patient fébrile?
* Formule sanguine complète * Hémocultures * Culture d'urine * Radiographie des poumons ## Footnote Le bilan septique est souvent demandé en cas de fièvre sans foyer évident.
43
Quel traitement a été prescrit à Maurice pour sa fièvre Q aiguë?
Doxycycline 100mg PO BID pour 14 jours ## Footnote La doxycycline est un antibiotique efficace contre la fièvre Q.
44
Quelles sont les caractéristiques de l'endocardite à E. faecalis?
* Infection sur prothèse valvulaire * Source d'infection urinaire ## Footnote L'endocardite peut se manifester par de la fièvre et des symptômes systémiques.
45
Quel est le diagnostic de Jean-Philippe après son évaluation?
Fièvre à 41.0°C avec fatigue et faiblesse ## Footnote Ce cas souligne l'importance d'une évaluation clinique approfondie chez les jeunes adultes présentant des symptômes fébriles.
46
Quelle est la température mesurée à l'arrivée de Jean-Philippe?
41.0°C par voie rectale
47
Quels sont les symptômes présentés par Jean-Philippe?
* Fatigue * Étourdissement * Faiblesse
48
Depuis combien de temps Jean-Philippe a-t-il de la fièvre?
Depuis le début de la soirée
49
Quelle est la cause de la fièvre chez Jean-Philippe?
Coup de chaleur lié à l'exercice intensif
50
Jean-Philippe a-t-il des antécédents personnels ou des allergies?
Aucun
51
Quel est le contexte de vie de Jean-Philippe?
Militaire, a fait un exercice intensif toute la journée au soleil par une belle journée humide en période de canicule
52
Les vaccins de Jean-Philippe sont-ils à jour?
Oui
53
Quel médicament Jean-Philippe prend-il?
Aucun
54
Est-ce que c'est un premier épisode de fièvre pour Jean-Philippe?
Information non fournie
55
Quel type d'infection est associée à E. faecalis dans le contexte médical?
Endocardite sur prothèse valvulaire aortique
56
Quelle est la référence principale concernant la température corporelle normale?
Mackowiak PA, Wasserman SS, Levine MM. JAMA 1992
57
Quel chapitre traite de la fièvre d'origine inconnue dans 'Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases'?
Chapitre 56
58
Quelle est la publication récente sur les plages de température orale usuelles?
JAMA Intern Med. 2023 Oct 1;183(10):1128-1135
59
Vrai ou Faux: Jean-Philippe présente d'autres symptômes en plus de la fatigue, étourdissement et faiblesse.
Faux
60
Complétez la phrase: Jean-Philippe consulte à l’urgence pour ______.
fatigue, étourdissement et faiblesse

SF3 (11 decks)

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