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CARDIO > Mécanisme rénaux/régulation osmolarité et volume > Flashcards

Mécanisme rénaux/régulation osmolarité et volume Flashcards

1
Q

Le rein module quoi ?

A
  1. Le volume (qui implique le coeur)
  2. Le bilan acide/base (qui implique les poumons)
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Q

Quels sont les buts principaux du rein ?

A
  1. Maintenir l’osmolarité
  2. Maintenir le volume (par régulation eau et NaCl)
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3
Q

V/F. L’eau représente 70% du poids corporel

A

F, 60%

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4
Q

Quel pourcentage du poids corporel représente l’eau chez un nouveau-né ?

A

75%

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5
Q

V/F, L’eau varie dépendant du tissu adipeux

A

V

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6
Q

Que signifie “l’eau varie dépendant du tissu adipeux”?

A

Un obèse qui perd du poids rapidement dans les premières semaines ne perd pas du gras mais bien de l’eau.

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7
Q

L’eau se sépare en 2 compartiments, lesquels ?

A
  1. Liquide intra-cellulaire (dans les globules rouges, dans les cellules musculaires, adipeuses, etc.)
  2. Liquide extra-cellulaire (intra-vasuclaire + interstitiel)
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8
Q

Les femmes ont-elle + d’eau que les hommes dans leur corps ?

A

Oui

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9
Q

De quoi dépends la qté d’eau chez un individus ?

A
  • Âge
  • Sexe
  • Obésité (% gras)
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10
Q

Quelle est la formule pour calculer la qté d’eau total dans le corps ?

A

Eau total = 0,6 x poids de la personne

Eau intra-cellulaire = 2X extra-cellulaire

Eau intra-cellulaire = 0,4 x poids de la personne

Eau extra-cellulaire = 0,2 x poids de la personne

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11
Q

Quel est le compartiment le + large ?

A

Intra-cellulaire

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12
Q

V/F. Le compartiment extra-cellulaire = 1/3 eau total et intra-cellulaire = 2/3

A

V

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13
Q

Comment est divisé le compartiment extra-cellulaire ?

A
  • 3/4 liquide interstitiel
  • 1/4 liquide vasculaire (plasma)
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14
Q

Est-ce que c’est le liquide vasculaire ou interstitiel qui contient le + de protéines ?

A

Liquide vasculaire (plasma)

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15
Q

Qu’est ce que le compartiment transcellulaire ?

A

Liquide synovial, péritonéal, péricardique, intra-oculaire, cérébrovasculaire
1-2 L

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16
Q

Le volume sanguin représente combien de % du poids corporel ?

A

7% (5L de sang)

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17
Q

Le volume sanguin peut être séparer par liquide extra-cellulaire et intra-cellulaire. Comment et quel est le % ?

A
  • Liquide intra-cellulaire –> intérieur des globules (40%)
  • Liquide extra-cellulaire –> Liquide plasmatique (60%)
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18
Q

Que signifie une vitesse de sédimentation du sang + rapide en général?

A

Présence d’une infx ou inflammation, car + de globules/plaquettes/protéines présentent dans le sang = sang plus visqueux va sédimenter + rapidement.

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19
Q

Donner un exemple de vitesse de sédimentation augmentée qui n’est pas en lien avec une maladie.

A

Les cycliste qui se dope avec des erythrocytes

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20
Q

Qu’est ce que l’osmose ?

A

La diffusion de l’eau au travers des membranes de la région la moins concentrée vers la + concentrée.

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21
Q

Différence entre osmolarité et osmolalité ?

A

OsmolaRité: osmoles/L eau
OsmolaLité: osmoles/kg eau

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22
Q

Est-ce que le K est intra ou extra cellulaire ?

A

Intra-cellulaire

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23
Q

V/F. 80% de l’osmolarité totale du liquide INTERSTITIEL est secondaire au K

A

F, au NaCl

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24
Q

V/F 50% de l’osmolarité totale du liquide INTRA-CELLULAIRE est secondaire au K

A

V

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25
Q

Qu’est ce qui permet de maintenir une pression osmotique intra-vasculaire + grande de 20mmHg p/r au liquide interstitiel ?

A

La présence de protéines plasmatiques dans le sang

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26
Q

Pk les jeunes enfants d’Afrique en famine ont des gros ventres ?

A

Parce qu’ils sont dénutris, donc par manque de protéines dans le réseau intra-vasculaire, la pression osmotique devient moins grande et l’eau diffuse vers l’espace interstitiel.

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27
Q

Quels sont les 2 ions intra-cellulaires ?

A

K et Pi (phosphate –> ATP)

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28
Q

Est-ce que le pH extra-cellulaire est < ou > au pH intra-cellulaire

A

pH extra-cellulaire (7,4) > pH intra-cellulaire (7,1)

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29
Q

Quel ion va lié le Na si pas assez de Cl présent ?

A

HCO3- (bicarbonate)

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30
Q

V/F La membrane qui sépare le liquide intra et extra cellulaire est très perméable aux électrolytes et à l’eau

A

F, très perméable à l’eau et peu perméable aux électrolytes (besoin de pompes)

31
Q

Quel est le déterminant majeur de l’osmolarité du liquide EXTRA cellulaire ?

A

Na (sodium)

32
Q

Quels sont les 2 autres conditions qui peuvent moduler l’osmolarité extra-cellulaire sans le Na ?

A

Diabète (glucose) et IR (urée)

Si glucose +++ dans sang = ++ glucose dans urine et eau suit le glucose

33
Q

Quel est le déterminant majeur de l’osmolarité du liquide INTRA cellulaire ?

A

K (potassium)

34
Q

Comment le K est-il maintenu en intra-cellulaire ?

A

Avec la pompe Na-K ATPase

35
Q

L’eau circule entre les compartiments selon 2 forces/pressions, lesquelles ?

A
  1. Pression hydrostatique (gravité et effet de la pompe cardiaque)
  2. Pression osmotique (pression oncotique créée par les protéines)
36
Q

Que se passe-t-il si j’ajoute du NaCl isotonique (0.9%) au liquide extra-cellulaire (vasculaire)?

A

Liquide de même concentration, donc conc ne change pas mais le volume de liquide aug dans le réseau vasculaire. Pas de mouvement d’eau car pas de changement de conc.

37
Q

Quelles sont les 2 solutions isotoniques qui peuvent être infusé et qui n’engendrent pas de changement dans l’équilibre osmotique ?

A

NaCl 0,9% et glucose 5%

38
Q

Que se passe-t-il si j’ajoute du NaCl hypotonique (0.45%) au liquide extra-cellulaire (vasculaire)?

A

Liquide de conc moins élevée, donc va dilué le liquide vasculaire. La dim de la conc vasculaire va entrainer un mouvement d’eau du - conc (vasculaire) vers le + conc (interstitiel ou intra-cellulaire) pour rétablir les conc.

39
Q

Que se passe-t-il si j’ajoute du NaCl hypertonique (3,0%) au liquide extra-cellulaire (vasculaire)?

A

Liquide de conc plus élevée, donc va conc le liquide vasculaire. L’aug de la conc vasculaire va entrainer un mouvement d’eau du - conc (interstitiel ou intra-cellulaire) vers le + conc (vasculaire) pour rétablir les conc.

40
Q

D’où provient l’eau entrant ?

A

Les hydrates de carbone (glucose) dans la nourriture sont oxydés, ce qui crée H20

41
Q

Le glucose est stocké comment dans le corps ?

A

Stocké sous forme de glycogène avec de l’eau

42
Q

Comment les gens perdent du poids avec la diète cétogène ?

A

Ne mange pas de glucose, donc réserve de glycogène est dégradée pour faire de l’énergie, comme le glycogène est stocké avec l’eau = perte eau

43
Q

Pk les grand brûlé perde de l’eau ?

A

Évaporation de l’eau au travers de la peau car perte de la couche de cholestérol. (Évaporation de 3-5L eau/jour)

44
Q

Que fait le rein si perte d’eau +++

A

Rein diminue production urine, urine devient hyperosmotique (+ concentré car moins d’eau dedans)

45
Q

Combien d’eau peut excréter le rein dans 1 journée ?

A

entre 0,5 - 20L selon les besoins

46
Q

Quelle est l’hormone antidiurétique ?

A

ADH (vasopressine)

47
Q

Quelle est la fonction de l’ADH ?

A

Hormone antidiurétique –> diminue élimination urine. En diminuant élimination d’eau dans l’urine = augmente la TA dans réseau vasculaire

48
Q

Qu’arrive-t-il si ADH
1. Basse
2. Haute

A
  1. aug diurèse (urine + diuluée)
  2. dim diurèse (urine + concentrée)
49
Q

Que régule l’ADH ?

A
  • Osmolarité (pression osmotique)
  • Pression hydrostatique
50
Q

Qu’est-ce qui stimule la sécrétion d’ADH ?

A
  • Nausées, vomissements (perte d’eau)
  • Angiotensine II (hormone qui sert à faire augmenter la TA, pour se faire active ADH et aldostérone)
  • Nicotine (crée un effet adrénergique en activant sécrétion ADH)
51
Q

Qu’est-ce qui inhibe la sécrétion ADH ?

A

Alcool (va aux toilettes ++++ quand on boit, diurétique)

52
Q

V/F L’ADH répond rapidement (sécrétion rapide) et reste longtemps dans le sang.

A

F. Elle est sécrétée rapidement mais est dégradée rapidement donc ne reste pas longtemps dans le sang.

53
Q

Comment un changement d’osmolarité peut déclencher la production d’ADH ?

A

Présence d’osmo-récepteur à l’hypothalamus

54
Q

A-t-on besoin d’un gros changement dans l’osmolarité pour stimuler l’ADH ?

A

Non, changement de 1% suffisant

55
Q

A-t-on besoin d’un gros changement dans la pression hydrostatique pour stimuler l’ADH ?

A

5-10% de baisse de TA

56
Q

Où se trouve les barorécepteurs qui détectent une baisse ou hausse de TA ?

A

Hausse TA: arc aortique, sinus carotidien

Baisse TA: OG, vaisseaux pulmonaire

57
Q

Quelles sont les pathologies qui entrainent une sécrétion inadéquate ADH ?

A

Sécrétion inadéquate = pas assez de ADH
- Diabète insipide central (trauma crânien, néoplasie cérébrale, infx cérébrale)
- Diabète insipide néphrogénique (lithium)

58
Q

Quelles sont les pathologies qui entrainent un syndrome inapproprié de sécrétion ADH (SIADH) ?

A
  • Néoplasies (cancer plumo), infx cérébrales
  • Médicaments (thiazide, indapamide, ISRS)
59
Q

Quelle est l’effet de l’ADH sur le rein et les vaisseaux ?

A

Rein: récepteur V2 = augmente perméabilité du tubule collecteur

Vaisseaux: récepteur V1 = effet vasoC

60
Q

Est-ce que l’ADH joue autant sur les vaisseaux que sur le rein ?

A

Non, joue + sur rein

61
Q

V/F. Noua avons besoin d’une diminution faible du volume sanguin et une augmentation élevée de l’osmolarité pour avoir soif.

A

F.
Aug osmolarité 2-3% seulement
Dim volume sanguin 10-15%

62
Q

Quelle hormone régule le centre de la soif dans l’hypothalamus ?

A

Angiotensine II

63
Q

Comment est induit le mécanisme de la soif ?

A

Changements:
- Osmolarité
- TA
- Volume sanguin

64
Q

Quelles sont les pathologies/rx qui causent de l’hypoNa par perte de NaCl du liquide extra-cellulaire (intra-vasculaire)?

A
  • Diarrhées, vomissements
  • Diurétique
  • Maladie Addison
  • Dim sécrétion ADH
65
Q

Quelles sont les pathologies/rx qui causent de l’hypoNa par ajout d’eau dans le liquide extra-cellulaire (intra-vasculaire)?

66
Q

Quelles sont les pathologies/rx qui causent de l’hyperNa par perte d’eau du liquide extra-cellulaire (intra-vasculaire)?

A
  • Sécrétion inapproprié ADH (diabète insipide)
  • Non réponse rénale à l’ADH (diabète néphrogénique)
67
Q

Quelles sont les pathologies/rx qui causent de l’hyperNa par augmentation de NaCl du liquide extra-cellulaire (intra-vasculaire)?

A
  • Sécrétion excessive aldostérone (réabsorption eau + NaCl)
68
Q

Qu’est ce qu’un oedeme INTRA-cellulaire ?

A

Excès de liquide dans les tissus

69
Q

Qu’est ce qui cause un œdème intra-cellulaire ?

A
  • diminution de perfusion cellulaire = pompe ionique pompe - Na vers extérieur = accumulation eau
  • Inflammation = aug perméabilité membranaire
70
Q

Qu’est ce qu’un oedeme INTRA-cellulaire ?

A

Fuite de liquide du réseau vasculaire vers interstitiel ou système lymphatique fonctionne mal et ne retourne pas le liquide lymphatique dans sang

71
Q

Qu’est ce qui augmente la filtration capillaire ?

A
  • Aug pression hydrostatique par: obstruction système lymphatique, infx sévère des ganglions (filariose) ou cancer (mastectomie radicale)
  • Dim pression osmotique
72
Q

Quelles sont les causes d’oedeme EXTRA-cellulaire ?

A
  • Augmentation de la pression capillaire par: rétention rénale excessive, aug pression veineuse et dim résistance artériolaire
  • Diminution protéines plasmatiques
  • Augmentation perméabilité capillaire
  • Blocage retour lymphatique
  • Infections
  • Chirurgie
  • Absence congénital de vaisseaux lymphatiques

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