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Mécanisme rénaux/régulation osmolarité et volume Flashcards

1
Q

Le rein module quoi ?

A
  1. Le volume (qui implique le coeur)
  2. Le bilan acide/base (qui implique les poumons)
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2
Q

Quels sont les buts principaux du rein ?

A
  1. Maintenir l’osmolarité
  2. Maintenir le volume (par régulation eau et NaCl)
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3
Q

V/F. L’eau représente 70% du poids corporel

A

F, 60%

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4
Q

Quel pourcentage du poids corporel représente l’eau chez un nouveau-né ?

A

75%

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5
Q

V/F, L’eau varie dépendant du tissu adipeux

A

V

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6
Q

Que signifie “l’eau varie dépendant du tissu adipeux”?

A

Un obèse qui perd du poids rapidement dans les premières semaines ne perd pas du gras mais bien de l’eau.

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7
Q

L’eau se sépare en 2 compartiments, lesquels ?

A
  1. Liquide intra-cellulaire (dans les globules rouges, dans les cellules musculaires, adipeuses, etc.)
  2. Liquide extra-cellulaire (intra-vasuclaire + interstitiel)
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8
Q

Les femmes ont-elle + d’eau que les hommes dans leur corps ?

A

Oui

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9
Q

De quoi dépends la qté d’eau chez un individus ?

A
  • Âge
  • Sexe
  • Obésité (% gras)
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10
Q

Quelle est la formule pour calculer la qté d’eau total dans le corps ?

A

Eau total = 0,6 x poids de la personne

Eau intra-cellulaire = 2X extra-cellulaire

Eau intra-cellulaire = 0,4 x poids de la personne

Eau extra-cellulaire = 0,2 x poids de la personne

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11
Q

Quel est le compartiment le + large ?

A

Intra-cellulaire

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12
Q

V/F. Le compartiment extra-cellulaire = 1/3 eau total et intra-cellulaire = 2/3

A

V

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13
Q

Comment est divisé le compartiment extra-cellulaire ?

A
  • 3/4 liquide interstitiel
  • 1/4 liquide vasculaire (plasma)
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14
Q

Est-ce que c’est le liquide vasculaire ou interstitiel qui contient le + de protéines ?

A

Liquide vasculaire (plasma)

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15
Q

Qu’est ce que le compartiment transcellulaire ?

A

Liquide synovial, péritonéal, péricardique, intra-oculaire, cérébrovasculaire
1-2 L

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16
Q

Le volume sanguin représente combien de % du poids corporel ?

A

7% (5L de sang)

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17
Q

Le volume sanguin peut être séparer par liquide extra-cellulaire et intra-cellulaire. Comment et quel est le % ?

A
  • Liquide intra-cellulaire –> intérieur des globules (40%)
  • Liquide extra-cellulaire –> Liquide plasmatique (60%)
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18
Q

Que signifie une vitesse de sédimentation du sang + rapide en général?

A

Présence d’une infx ou inflammation, car + de globules/plaquettes/protéines présentent dans le sang = sang plus visqueux va sédimenter + rapidement.

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19
Q

Donner un exemple de vitesse de sédimentation augmentée qui n’est pas en lien avec une maladie.

A

Les cycliste qui se dope avec des erythrocytes

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20
Q

Qu’est ce que l’osmose ?

A

La diffusion de l’eau au travers des membranes de la région la moins concentrée vers la + concentrée.

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21
Q

Différence entre osmolarité et osmolalité ?

A

OsmolaRité: osmoles/L eau
OsmolaLité: osmoles/kg eau

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22
Q

Est-ce que le K est intra ou extra cellulaire ?

A

Intra-cellulaire

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23
Q

V/F. 80% de l’osmolarité totale du liquide INTERSTITIEL est secondaire au K

A

F, au NaCl

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24
Q

V/F 50% de l’osmolarité totale du liquide INTRA-CELLULAIRE est secondaire au K

A

V

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25
Qu'est ce qui permet de maintenir une pression osmotique intra-vasculaire + grande de 20mmHg p/r au liquide interstitiel ?
La présence de protéines plasmatiques dans le sang
26
Pk les jeunes enfants d'Afrique en famine ont des gros ventres ?
Parce qu'ils sont dénutris, donc par manque de protéines dans le réseau intra-vasculaire, la pression osmotique devient moins grande et l'eau diffuse vers l'espace interstitiel.
27
Quels sont les 2 ions intra-cellulaires ?
K et Pi (phosphate --> ATP)
28
Est-ce que le pH extra-cellulaire est < ou > au pH intra-cellulaire
pH extra-cellulaire (7,4) > pH intra-cellulaire (7,1)
29
Quel ion va lié le Na si pas assez de Cl présent ?
HCO3- (bicarbonate)
30
V/F La membrane qui sépare le liquide intra et extra cellulaire est très perméable aux électrolytes et à l'eau
F, très perméable à l'eau et peu perméable aux électrolytes (besoin de pompes)
31
Quel est le déterminant majeur de l'osmolarité du liquide EXTRA cellulaire ?
Na (sodium)
32
Quels sont les 2 autres conditions qui peuvent moduler l'osmolarité extra-cellulaire sans le Na ?
Diabète (glucose) et IR (urée) Si glucose +++ dans sang = ++ glucose dans urine et eau suit le glucose
33
Quel est le déterminant majeur de l'osmolarité du liquide INTRA cellulaire ?
K (potassium)
34
Comment le K est-il maintenu en intra-cellulaire ?
Avec la pompe Na-K ATPase
35
L'eau circule entre les compartiments selon 2 forces/pressions, lesquelles ?
1. Pression hydrostatique (gravité et effet de la pompe cardiaque) 2. Pression osmotique (pression oncotique créée par les protéines)
36
Que se passe-t-il si j'ajoute du NaCl isotonique (0.9%) au liquide extra-cellulaire (vasculaire)?
Liquide de même concentration, donc conc ne change pas mais le volume de liquide aug dans le réseau vasculaire. Pas de mouvement d'eau car pas de changement de conc.
37
Quelles sont les 2 solutions isotoniques qui peuvent être infusé et qui n'engendrent pas de changement dans l'équilibre osmotique ?
NaCl 0,9% et glucose 5%
38
Que se passe-t-il si j'ajoute du NaCl hypotonique (0.45%) au liquide extra-cellulaire (vasculaire)?
Liquide de conc moins élevée, donc va dilué le liquide vasculaire. La dim de la conc vasculaire va entrainer un mouvement d'eau du - conc (vasculaire) vers le + conc (interstitiel ou intra-cellulaire) pour rétablir les conc.
39
Que se passe-t-il si j'ajoute du NaCl hypertonique (3,0%) au liquide extra-cellulaire (vasculaire)?
Liquide de conc plus élevée, donc va conc le liquide vasculaire. L'aug de la conc vasculaire va entrainer un mouvement d'eau du - conc (interstitiel ou intra-cellulaire) vers le + conc (vasculaire) pour rétablir les conc.
40
D'où provient l'eau entrant ?
Les hydrates de carbone (glucose) dans la nourriture sont oxydés, ce qui crée H20
41
Le glucose est stocké comment dans le corps ?
Stocké sous forme de glycogène avec de l'eau
42
Comment les gens perdent du poids avec la diète cétogène ?
Ne mange pas de glucose, donc réserve de glycogène est dégradée pour faire de l'énergie, comme le glycogène est stocké avec l'eau = perte eau
43
Pk les grand brûlé perde de l'eau ?
Évaporation de l'eau au travers de la peau car perte de la couche de cholestérol. (Évaporation de 3-5L eau/jour)
44
Que fait le rein si perte d'eau +++
Rein diminue production urine, urine devient hyperosmotique (+ concentré car moins d'eau dedans)
45
Combien d'eau peut excréter le rein dans 1 journée ?
entre 0,5 - 20L selon les besoins
46
Quelle est l'hormone antidiurétique ?
ADH (vasopressine)
47
Quelle est la fonction de l'ADH ?
Hormone antidiurétique --> diminue élimination urine. En diminuant élimination d'eau dans l'urine = augmente la TA dans réseau vasculaire
48
Qu'arrive-t-il si ADH 1. Basse 2. Haute
1. aug diurèse (urine + diuluée) 2. dim diurèse (urine + concentrée)
49
Que régule l'ADH ?
- Osmolarité (pression osmotique) - Pression hydrostatique
50
Qu'est-ce qui stimule la sécrétion d'ADH ?
- Nausées, vomissements (perte d'eau) - Angiotensine II (hormone qui sert à faire augmenter la TA, pour se faire active ADH et aldostérone) - Nicotine (crée un effet adrénergique en activant sécrétion ADH)
51
Qu'est-ce qui inhibe la sécrétion ADH ?
Alcool (va aux toilettes ++++ quand on boit, diurétique)
52
V/F L'ADH répond rapidement (sécrétion rapide) et reste longtemps dans le sang.
F. Elle est sécrétée rapidement mais est dégradée rapidement donc ne reste pas longtemps dans le sang.
53
Comment un changement d'osmolarité peut déclencher la production d'ADH ?
Présence d'osmo-récepteur à l'hypothalamus
54
A-t-on besoin d'un gros changement dans l'osmolarité pour stimuler l'ADH ?
Non, changement de 1% suffisant
55
A-t-on besoin d'un gros changement dans la pression hydrostatique pour stimuler l'ADH ?
5-10% de baisse de TA
56
Où se trouve les barorécepteurs qui détectent une baisse ou hausse de TA ?
Hausse TA: arc aortique, sinus carotidien Baisse TA: OG, vaisseaux pulmonaire
57
Quelles sont les pathologies qui entrainent une sécrétion inadéquate ADH ?
Sécrétion inadéquate = pas assez de ADH - Diabète insipide central (trauma crânien, néoplasie cérébrale, infx cérébrale) - Diabète insipide néphrogénique (lithium)
58
Quelles sont les pathologies qui entrainent un syndrome inapproprié de sécrétion ADH (SIADH) ?
- Néoplasies (cancer plumo), infx cérébrales - Médicaments (thiazide, indapamide, ISRS)
59
Quelle est l'effet de l'ADH sur le rein et les vaisseaux ?
Rein: récepteur V2 = augmente perméabilité du tubule collecteur Vaisseaux: récepteur V1 = effet vasoC
60
Est-ce que l'ADH joue autant sur les vaisseaux que sur le rein ?
Non, joue + sur rein
61
V/F. Noua avons besoin d'une diminution faible du volume sanguin et une augmentation élevée de l'osmolarité pour avoir soif.
F. Aug osmolarité 2-3% seulement Dim volume sanguin 10-15%
62
Quelle hormone régule le centre de la soif dans l'hypothalamus ?
Angiotensine II
63
Comment est induit le mécanisme de la soif ?
Changements: - Osmolarité - TA - Volume sanguin
64
Quelles sont les pathologies/rx qui causent de l'hypoNa par perte de NaCl du liquide extra-cellulaire (intra-vasculaire)?
- Diarrhées, vomissements - Diurétique - Maladie Addison - Dim sécrétion ADH
65
Quelles sont les pathologies/rx qui causent de l'hypoNa par ajout d'eau dans le liquide extra-cellulaire (intra-vasculaire)?
- SIADH
66
Quelles sont les pathologies/rx qui causent de l'hyperNa par perte d'eau du liquide extra-cellulaire (intra-vasculaire)?
- Sécrétion inapproprié ADH (diabète insipide) - Non réponse rénale à l'ADH (diabète néphrogénique)
67
Quelles sont les pathologies/rx qui causent de l'hyperNa par augmentation de NaCl du liquide extra-cellulaire (intra-vasculaire)?
- Sécrétion excessive aldostérone (réabsorption eau + NaCl)
68
Qu'est ce qu'un oedeme INTRA-cellulaire ?
Excès de liquide dans les tissus
69
Qu'est ce qui cause un œdème intra-cellulaire ?
- diminution de perfusion cellulaire = pompe ionique pompe - Na vers extérieur = accumulation eau - Inflammation = aug perméabilité membranaire
70
Qu'est ce qu'un oedeme INTRA-cellulaire ?
Fuite de liquide du réseau vasculaire vers interstitiel ou système lymphatique fonctionne mal et ne retourne pas le liquide lymphatique dans sang
71
Qu'est ce qui augmente la filtration capillaire ?
- Aug pression hydrostatique par: obstruction système lymphatique, infx sévère des ganglions (filariose) ou cancer (mastectomie radicale) - Dim pression osmotique
72
Quelles sont les causes d'oedeme EXTRA-cellulaire ?
- Augmentation de la pression capillaire par: rétention rénale excessive, aug pression veineuse et dim résistance artériolaire - Diminution protéines plasmatiques - Augmentation perméabilité capillaire - Blocage retour lymphatique - Infections - Chirurgie - Absence congénital de vaisseaux lymphatiques
73

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