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CARDIO > Insuffisance cardiaque > Flashcards

Insuffisance cardiaque Flashcards

1
Q

Quel type de balance devrait-on s’assurer que les patients IC possèdent à la maison ?

A

Balance numérique/digitale
(ø balance à aiguille, pas assez précis)

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2
Q

Qualifier la pression dans le ventricule droit (VD).

A

~ 8-10 X moins grande que dans VG

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3
Q

V/F: La post-charge du VD est plus élevée que celle du VG.

A

Faux, la poste-charge est moindre dans le VD, car pompe le sang qui va dans les poumons où la pression est très basse.

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4
Q

Quoi faire avec une prescription de Lasix AM + HS si le patient se plaint d’envie d’uriner la nuit ?

A

Mettre Lasix AM + avant souper

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5
Q

V/F: Les patients IC sont tachycardes et utilisent plus de glucose comme substrat.

A

Faux, oui les IC sont tachycardes mais ils utilisent + d’acide gras libre et - de glucose

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6
Q

Décrire l’anatomie fonctionnelle du myocarde.

A
  • Fonctionne comme un syncytium
  • +++ mitochondrie
  • +++ réseau capillaire (1 capillaire/fibre)
  • Distance de diffusion très courte
  • Organe aérobie qui utilise du glucose
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7
Q

Quelle est la force maximale de contraction des cellules myocardiques ?

A

2-2.4 μm

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8
Q

Comment est généré la contraction du muscle myocardique ?

A

L’actine glisse sur la myosine

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9
Q

Quelles sont les 3 enveloppes des artères ?

A
  • Intima (interne)
  • Media (moyenne)
  • Adventice (externe)
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10
Q

Sur quelle enveloppe des artères joue l’Entresto ?

A

Sur l’intima (l’endothélium)

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11
Q

Quelle enveloppe est faite d’épithélium simple pavimenteux ?

A

Intima

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12
Q

Décrire la média.

A
  • Enveloppe la + épaisse
  • Fibres élastiques et +++ tissu musculaire lisse
  • Innervé par système nerveux autonome: sympathique fait vasoconstriction, pas de parasympathique et K+/H+/acide lactique/NO font vasodilatation
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13
Q

Quelle est la couleur de la peau d’une personne morte par intoxication au NO ?

A

Bleue, car NO est un vasodilatateur

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14
Q

De quoi est formé l’adventice ?

A

Fibres élastiques qui forment la limitante élastique externe.

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15
Q

V/F: La média est + épaisse dans les artères que dans les veines.

A

Vrai, car les artères sont exposés à des TA + élevées

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16
Q

Avec quelles principales artères sont fait les pontages coronariens ? (3)

A
  • Artère mammaire gauche
  • Artère mammaire droite
  • Artère radiale
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17
Q

Comment est-il possible de faire un pontage coronarien avec une veine plutôt qu’une artère ? Et quelle est le désavantage ?

A

La veine développe + muscle lisse (média) pour contrer le changement de TA qu’elle était habitué de gérer.

Désavantage: l’endothélium risque de se briser + rapidement que si ça avait été une artère = durée vie du pontage raccourcit (5 ans)

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18
Q

Quelles sont les 2 types d’artères ?

A
  1. Conductrices (élastiques)
  2. Distributrices (musculaires)
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19
Q

Nommer des artères conductrices et distributrices.

A

Conductrices: aorte, pulmonaire, tronc brachio-céphalique, carotides communes

Distributrices: Brachiale, radiale

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20
Q

Quelle est la capacité particulière aux artères distributrices ?

A

Elles peuvent irriguer les membres selon le besoin. Par exemple, lorsque l’on court, les artères distributrices du mésentère vont se contracter pour envoyer le sang dans des endroits plus cruciaux à ce moment (les jambes). C’est pourquoi on a pas envie d’aller à la selle lorsque l’on court.

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21
Q

Quel est le centre de la régulation cardiovasculaire ?

A

Bulbe rachidien (par le système nerveux autonome: sympathique et parasympathique)

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22
Q

À une FC < 100, quel système nerveux autonome est prédominant ?

A

Parasympathique

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23
Q

Comment fait-on pour augmenter la FC avec à partir du système nerveux autonome ?

A
  1. Retrait du parasympathique
  2. Activation sympathique (second souffle)
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24
Q

Après combien de temps peut se faire l’activation du sympathique pour faire aug FC ?

A

Après 5 mins (T1/2 cathécolamines)

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25
Q

Quels systèmes permettent de réguler la FC ?

A
  • Centre cardiovasculaire bulbe rachidien
  • Propriocepteurs (muscles, articulations)
  • Chimiorécepteurs (sanguin)
  • Barorécepteurs (artères et veines)
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26
Q

Qu’est-ce que la pré-charge ?

A

Étirement des fibres de l’organe se trouvant avant

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27
Q

Qu’est-ce que la post-charge ?

A

La pression à vaincre (l’organe se trouvant après)

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28
Q

Quelle est la pré-charge et la post charge de l’oreillette gauche ?

A

Pré-charge: veines pulmonaires
Post-charge: VG

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29
Q

Que signifie le volume télédiastolique ?

A

Le volume à la fin de la diastole (le + grand volume)

30
Q

Comment se calcule la pression artérielle moyenne (PAM)?

A

(systolique + 2 x diastolique) / 3

31
Q

Comment se calcule le débit cardiaque ?

A

PAM / résistance
ou
Volume systolique x FC

Volume systolique = volume de sang éjecté : VTD - VTS

32
Q

Comment se définit la résistance ? (3)

A
  • Rayon moyenne vaisseaux
  • Viscosité sanguine
  • Longueur totale vaisseaux
33
Q

Quel déterminant de la résistance à une relation inversement proportionnelle ?

A

Le rayon, une légère aug du rayon = dim rapide de la résistance

34
Q

V/F. Le gradient de pression dans VD est de 0 mmHg.

A

V, la pression dans le thorax doit être négative pour permettre le retour veineux vers le coeur.

35
Q

V/F. La FC ralenti lors de l’inspiration.

A

F, elle accélère car on diminue la pression dans le thorax = aug retroue veineux = aug volume de sang dans OD = stimulation du noeud sinusal

36
Q

V/F. La FC ralenti lors de l’expiration

A

V

37
Q

Quels sont les 2 différents types de pompe pour faire fonctionner le retour veineux ?

A
  • Pompe respiratoire (inspiration/expiration)
  • Pompe musculaire
38
Q

Décrire la contraction isovolumétrique dans le VG p/r:
- Volume
- Pression
- Valves

A

Vol: isovolumétrique = volume ne change pas, sang pas encore éjecté du VG
P: contraction = la pression aug dans le VG
Valves: Comme le volume ne change pas, cela signifie que la valve mitrale et aortique sont fermées (pression assez grande pour fermer valve mitrale mais pas assez grande pour ouvrir valve aortique)

39
Q

Décrire la relaxation isovolumétrique dans le VG p/r:
- Volume
- Pression
- Valves

A

Vol: isovolumétrique = volume ne change pas, sang ne rentre pas encore dans VG
P: relaxation = la pression dim dans VG
Valves: Comme le volume ne change pas, cela signifie que la valve mitrale et aortique sont fermées (pression est devenue - grande dans VG donc fermeture valve aortique et pression dans VG > OG donc valve mitrale pas encore ouverte)

40
Q

Quelle est la formule de la Loi de Laplace ?

A

T = Pr/w
T: tension paroi
P: pression transmurale
r: rayon vaisseau
w: épaisseur paroi

41
Q

Quel est l’agent responsable de la contraction du coeur ?

A

Calcium libre intra-cellulaire

42
Q

Quels sont les 3 agents nécessaire dans l’excitation/contraction du coeur ?

A
  • Potassium
  • Sodium
  • Calcium
43
Q

Comment fonctionne le Lanoxin/Digoxine ?

A
  1. Bloque pompe Na-K-ATPase = accumulation Na intracellulaire
  2. Inversement échangeur Na-Ca (normalement fait entrer du Na en échange du Ca, mais on l’inverse pour faire sortir Na en trop) = aug intracellulaire Ca
  3. Aug Ca intracellulaire entraine aug contraction coeur
44
Q

Comment calculer fraction éjection (FEVG) ?

A

(VTD - VTS) / VTD

VTD: Volume télédiastolique
VTS: volume télésystolique

44
Q

Quel est l’indice de contractilité ?

A

Fraction éjection

44
Q

Qu’est-ce qu’une fraction éjection normale ?

A

~ 50-60%

45
Q

Identifier la relaxation isovolumétrique

A

F –> A

46
Q

Identifier la contraction isovolumétrique

A

C –> D

47
Q

Que représente D –> E ?

A

Ouverture de la valve aortique: sang se propulse dans aorte et le VG est encore en contraction

48
Q

Que représente A –> C ?

A

Diastole: volume sanguin augmente dans VG, pression dim légèrement car le coeur s’étire

49
Q

Quel est le débit cardiaque normal ?

A

~ 5 L/min

50
Q

Quelle est la réserve cardiaque ?

A

4-5X

51
Q

Définir l’insuffisance cardiaque.

A

Le coeur est incapable de maintenir un débit cardiaque suffisant pour accommoder les besoin métabolique et le retour veineux.

52
Q

V/F: L’insuffisance cardiaque est un continuum.

A

V

53
Q

Décrire la dysfonction VG asymptomatique.

A
  • Pas sx
  • Tolérance à l’effort N
  • FEVG anormale (< ~40%)
54
Q

Décrire l’IC compensée

A
  • Pas sx
  • Tolérance à l’effort dim
  • FEVG anormale
55
Q

Décrire l’IC décompensée

A
  • Présence de sx
  • Tolérance à l’effort dim ++
  • FEVG anormale
56
Q

Décrire IC réfractaire

A
  • Sx non contrôlés avec tx
  • Essoufflement au repos
57
Q

Quels sont les facteurs aggravants de l’IC ?

A
  • Grossesse
  • FA
  • Infections
  • HyperT4
  • Thromboembolie
  • Endocardite
  • Obésité
  • HyperTA
  • Sédentarité
  • Mauvaise diète
  • Rx (AINS, aug TA = aug post-charge)
58
Q

Quels sont les traitements médicamenteux pour l’IC ?

A
  • Diurétiques
  • Inotropes (stimule coeur)
  • Vasodilatateurs (dim post-charge)
  • Antagoniste neurohormonale (bloque SRAA)
  • Anticoagulants
  • Antiarrhythmiques
59
Q

Décrire les classes de la classification NYHA.

A

Classe 1: pas de limitation
Classe 2: pas de limitation au repos, légère limitation à l’exercice
Classe 3: pas de limitation au repos, limitation modérée à l’exercice
Classe 4: sx au repos et impossible de poursuivre activité physique

60
Q

Quels sont les tx proposés aux différents stades suivants ?:
1. Dysfonction VG asympto
2. IC sympto NYHA II
3. IC sympto NYHA III
4. IC sympto NYHA IV

A
  1. IECA, ARA
  2. Diurétique doux, inhs neurohormonale, digoxine
  3. Diurétiques de l’anse
  4. Inotropes, thérapie spécialisée, transplantation
61
Q

Qu’est-ce qu’une hypertrophie concentrique ?

A

Surcharge de pression

62
Q

Qu’est-ce qu’une hypertrophie eccentrique ?

A

Surcharge de volume

63
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque diastolique ?

A

Une épaississement du coeur qui devient + rigide et a de la difficulté à se remplir normalement. Le sang s’accumule donc dans OG, puis dans les poumons (OAP). La FEVG est préservée (moins de sang entre et se fait éjecté, mais la proportion reste N)

64
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque diastolique ?

A

Le VG est dilaté et ainsi affaiblit, il ne réussit pas a éjecter le sang efficacement (FEVG diminuée).

Effet sur les poumons ????

65
Q

Nommer des causes d’insuffisance ventriculaire gauche par altération de la fonction musculaire.

A
  • Cardiopathies ischémiques (infarctus qui a laissé des cicatrices)
  • Myocardite (virale, bactérienne, parasitaire)
  • Cardiomyopathie dilatée non ischémique
  • Toxique (alcool, anthracyclines)
66
Q

Nommer des causes de maladies de surcharge.

A
  • Surcharge tissulaire/cellulaire
  • Maladies systémiques
  • Maladies endocriniennes avec atteinte myocardique
  • Maladies neuromusculaires dégénératives
  • Cardiomyopathie stress ou péri-partum
67
Q

Nommer des causes d’insuffisance ventriculaire gauche par insuffisance de la pompe cardiaque.

A
  • Surcharge de pression (HTA, sténose aortique)
  • Surcharge volume (insuffisance mitrale aiguë
68
Q

Nommer des causes de cardiopathies rythmiques.

A
  • FA
  • tachycardies supra-ventriculaires
  • Tachycardies ventriculaires
  • Trouble conduction
69
Q

Nommer des causes d’insuffisance cardiaque à haut débit.

A
  • HyperT4
  • Anémie chronique
  • Carence en B1
  • Fistule artério-veineuse congénitale ou acquise
  • Maladie osseuse de Paget
70
Q

Nommer des causes d’insuffisance ventriculaire droite.

A
  • Secondaire à une insuffisance cardiaque gauche
  • Sténose tricuspidienne
  • HyperTA pulmonaire primaire ou secondaire
  • Infarctus VD
  • Dysplasie arythmogène VD

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