Mécanisme d'action des médicaments 2 Flashcards
Quels sont les 5 pricipaux facteurs influençant la réponse au médicament?
Âge Sexe Génétique Poids État de santé général
Qu’est-ce qu’une idiosyncrasie?
Intolérance
Réaction indésirable imprévisible unique a un individu
Qu’est-ce qu’une allergie?
Réaction immunitaire exagérée d’un patient suite à la prise d’un médicament. Elle est imprévisible et spécifique
Vrai ou Faux
Plus on administre une grande quantité d’allergène, plus la dose sera forte
Faux
Si on augmente la dose on peut augmenter la probabilité, mais l’allergie n’est pas dose dépendante. De petite quantité peuvent générer de grosses réactions
Vrai ou Faux
Un allergène est automatiquement le produit actif d’un médicament
Faux
les excipients peuvent causer des réactions allergiques
Nommez une réaction immunitaire a réaction inconnue
Lupus Érythémateux
Nommez 3 types de médicaments pour lesquels on peut développer une résistance
Antiviraux
Antibiotique
Anticacéreux
Interaction pharmaceutique
Interaction physicochimique
2 médicaments qu’on prend en même temps
Interaction nutraceutique
Physicohimique / Pharmacodynamique
la prise de nourriture peut accélérer ou ralentir l’absorption
Interactions pharmacodynamiques
Mécanisme d’action
Interaction pharmacocinétique
Variation des concentration plasmatique
peut se produire au niveau de l’absorption, de la distribution, du métabolisme ou de l’élimination
Tolérance pharmacologique
Diminution de la réponse a un médicament suite à une administration répétée (On doit prendre plus de médicament pour obtenir le même effet)
Tachyphylaxie
Diminution rapide de la réponse à un médicament suite à une administration répétée
Nommez 2 exemples de Tachyphylaxie
Action vasoconstrictrice diminue suite à l’application topique de stéroïde
Action vasoconstrictrice diminue suite à l’application de décongestionnant locaux
Vrai ou Faux
La tachyphylaxie peut survenir sur certains récepteurs
Vrai
les récepteurs deviennent moins sensibles à l’action du ligand
Nommez 4 mécanismes qui entrainent la désensibilisation des récepteurs et expliquez les
Endocytose (la cellule réintègre ses récepteurs)
Diminution de synthèse des récepteurs par la cellule
Augmentation de la dégradation des récepteurs
(sont métabolisés plus rapidement)
Changement au niveau de la signalisation
(transduction altérée)
Expliquer le phénomène de sensibilisation
Un traitement continu avec un agoniste peut progressivement potentialiser la réponse subséquente à la même dose
Un traitement continu avec un antagoniste peut augmenter la réponse de l’organisme a l’arrêt du traitement
Vrai ou Faux
Tolérance pharmacologique et Tolérance a un médicament sont des synonymes
Faux
Tolérance Pharmacologique: tolérance du patient
Tolérance à un médicament: effet secondaire
Chronopharmacologie
Rythme biologique et administration des médicaments
Biotechnologie
Méthode et techniques qui utilisent comme outils des organismes vivants ou des parties extraites de ceux-ci
Médicament issus des biotechnologie (protéine recombinante)
Insuline
Qu’est-ce qu’un anticorps monoclonal? comment l’administre-t-on?
Grosse organisation de protéine ensemble qui sont très spécifiques pour une cible. On essaie de les rentre de plus en plus humain pour éviter les réactions immunitaires.
On l’administre par voie parentérale pour éviter la digestion dans le système digestif.
Exemple de cible qui a beaucoup profité dans les médicaments issus des biotechnologies
TNF-alpha
À quoi sert PCSK9? Quel est l’intérêt de bloquer son action?
Impliqué dans le cholestérol
Lorsqu’on bloque les récepteurs PCSK9, par le biais d’anticorps monoclonaux, les niveaux de cholestérolimie vont extrêmement baisser
Vrai ou Faux
les anticorps monoclonaux sont d’excellents moyens pour traverser la BBB
Faux
le cerveau demeure hors d’atteinte
Quelles sont les 3 principales choses qu’il est possible de faire avec la thérapie génique?
Remplacer un gène défectueux
Augmenter l’expression d’un gène
Diminuer l’expression d’un gène (codant un ARN anti-sens)
Quelles sont les 2 voies possibles de la thérapie génique?
In Vivo (injection directe) Ex Vivo (greffe de cellules génétiquement modifiées)
Quel est le problème majeur rencontré en thérapie génique?
On doit choisir le bon vecteur a utiliser pour que l’ADN se rendre exactement au bon endroit, sinon on pourrait avoir des effets secondaires graves.
Le cerveau est hors d’atteinte
Quels sont les 5 étapes a franchir dans la phase préclinique - Innocuité et métabolisme? (Phase 1)
- identification de la cible thérapeutique
- Découverte d’un PA potentiel
- Pharmacologie expérimentale
- Toxicologie
- Pharmacocinétique
Combien existe-t-il de phase avant la commercialisation d’un médicament et comment se nomment-elles?
4 phases
Phase 1 : Inocuité et métabolisme
Phase 2 : Efficacité du produit sur de petites populations
Phase 3 : Essai thérapeutique à grande échelle
Phase 4: commercialisation et pharmacovigilence
Combien de temps prend le développement d’un médicament?
Entre 5 et 20 ans
Quelles sont les étapes d’évaluation de l’effet thérapeutique sur un médicament? (4)
Bioessai In Vitro
In Vivo sur modèle animal
Étude épidémiologique (cibler mécanisme)
Essai clinique
Que permettent les études de bioéquivalence?
La production de générique
Quel est le désavantage des biotechnologie et des anticorps monoclonaux point de vue économique?
Ils sont très complexes et donc très difficile a copier, les produits génériques ne sont pas vraiment possible, les médicaments se vendent très cher.
Vrai ou Faux
Les produits biosimilaires sont traités comme de nouveaux médicaments pour Santé Canada et doivent passer les différentes études cliniques
Vrai
Quels sont les 3 critères a regarder lors des tests d’efficacité clinique?
- NNT (nombre de patient a traiter vs nombre de patient qui ont l’effet souhaité)
- Toxicité
- Efficience vs efficacité (pour une raison X 50% des patients ne prennent pas le produit)
Vrai ou Faux
la maladie de parkinson corrèle avec une perte importante de dopamine au cerveau
Vrai
Où se situent les transporteurs de la dopamine dans le SNC principalement? Que se produit-il avec eux dans la maladie de parkinson?
Les transporteurs dopamine se situent au niveau des axones (terminaisons axonales)
Ils disparaissent dans la maladie de Parkinson
Comment réussi-t-on a administrer de la dopamine au patient?
Tyrosine –> L-Dopa –> Dopamine
La L-Dopa peut traverser la barrière et est convertit en dopamine après. On donne un inhibiteur pour que la L-Dopa ne soit pas transformée dans le corps avant de traverser
Quelles sont les principales limites de la L-Dopa? (4)
Réduction de la durée d’action
Fluctuation imprévisibles de la réponse
Dyskinésie
Ne ralentit pas la maladie
Nommez 3 récepteurs cibles autre que les dopaminergiques qui pourraient être exploités dans la maladie de Parkinson
glutamate
adénosine
opioïde
Comment agit le Xadago ? (approuvé aux USA)
Bloque l’enzyme monoamine oxydase B qui dégrade la dopamine, il prolonge également l’effet bénéfique de la L-Dopa
Que peut induire un excès de dopamine?
Psychoses
À quoi est associé une perte d’acétylcholine dans le cerveau?
Alzheimer
