Antibiothérapie Flashcards
Différence entre antibio large spectre et spectre étroit
large spectre: on couvre le plus de bactérie possible, sans être trop spécifique permettant de gagner du temps en attendant les résultats d’analyse
faible spectre: on connait le diagnostique et on utilise un antibio spécifique à l’infection
Exemple d’antibio à large spectre
Céfotaxime (CFX)
Exemple d’antibio à faible spectre
Clindamycine (Gram +)
Metronidazole (Anaérobie)
Classe d’antibio la plus utilisée à ce jour
B-Lactamine
Nommez les 5 antibiotiques faisant partie des B-lactamine?
Peniciline Cephalosporine Céphamycine Carbapénem Monobactam
Seul représentant en amérique du nord des Céphamycine
Céfoxitine
gouvre gram +, gram - et quelques anaérobie
B-lactamine pas disponible au Canada, il faut faire une demande pour l’importer des USA
Aztréonam (monobactam)
Génération de céphalosporine qui ont une activité contre SAR et nom des 2 antibios concernés
5e génération
Ceftobiprole
Ceftaroline
Seul Glycopeptide disponible au Canada
Vancomycine
Seul lipopeptide utilisé en clinique
Daptomycine
Seul lipoglycopeptide
Telavancine
Spectre d’action des Glycopeptide, lipopeptide et lipoglycopeptide
Gram + Uniquement!
Spectre d’action des polypeptide et polymyxine
Gram - seulement
Aminoside trop toxique pour être administré par voie parentérale ou entérale.
Comment l’administre-t-on?
Néomycine
Bien toléré dans les yeux, pas topique
Spectre d’action des aminoside
Surtout Gram -
Vrai ou Faux
la tétracycline est un antibiotique à large spectre
Vrai
couvre Gram +, Gram - et anaérobie
Tétracycline active contre SARM et ERV
Tigécycline
Classe d’antibiotique qui montre de l’intérêt dans les infection à spirochète, bactérie atypique et pathogène cellulaire
Tétracycline
Nommez les antibiotiques faisant partie de la classe des macrolides (4)
Érythro
Clarithro
Spiramycine
Azithro
Classe d’antibiotique possédant la capacité de traverser les membranes biologiques
Macrolides
En présence d’allergie à la péniciline, que peut-on donner comme alternative?
Macrolides
Seul représentant des Lincosamides en Amérique du Nord
Clindamycine
Spectre d’action de la clindamycine (Lincosamide)?
Gram +
Certaines Anaérobie
Nommez 2 types de streptogramines
Dalfopristine (Type A)
Quinupristine (Type B)
Vrai ou Faux
Les streptogramines sont accessible au Canada
Vrai
par Santé Canada, seulement disponible en Europe
Principale désavantage des streptogramines?
La résistance se développe rapidement
Dans quel contexte utilise-t-on les streprogramine?
Infection Staph résistant à la méthyciline
Spectre des Chlorphénicol?
Gram + et Gram -
Principal désavantage des Chlorphénicol?
Anémie aplasique (graves problèmes hématologiques)
Groupe d’antibiotique les moins bien utilisé, souvent trop utilisés?
Fluoroquinolones
Nommez 4 antibiotiques appartenant a la classe des Floroquinolones
Moxifloxacine
Ciprofloxacine
Levofloxacine
Ofloxacine
Seuls composés actifs contre P. aeruginosa
Fluoroquinolones
Principale classe d’antibiothérapie associée à C. Difficile
Fluoroquinolones
Spectre d’action des fluoroquinolones?
Gram +, Gram -
couvre pseudomonas
Seuls sulfamides utilisés en clinique au Canada
Sulfaméthoxazole (SMX)
Sulfadiazine
De quoi est constitué le Bactrim?
TMP + SMX
Une des rare classe d’antibio pour laquelle il n’existe pas vraiment de résistance bactérienne
Nitroimidazoles
Seul représentant des nitroimidazoles au Canada?
Metronidazole
3 fonctions du metronidazole?
Anti-inflammatoire
Anti-Bactérien
Anti-protozoaire
Dernière classe d’antibiotique à voir le jour en pratique clinique
Oxazolidinone
Spectre d’action d’oxazolidinone?
Gram + multirésistants (SARM, ERV)
Quelles sont les 3 principales cibles des antibiotiques sur une bactérie?
Paroi
Synthèse protéique
Synthèse et réplication d’acide nucléique
Classe d’antibiotique qui s’attaque à la paroi bactérienne (4)
B-lactamine
Vancomycine (glycopeptide)
Lipoglycopeptide
Polymixine (polypeptide)
Classe d’antibiotique qui s’attaque au ribosome (synthèse protéique) (5)
Tétracycline Oxazolidinone Macrolide Aminoside Licosamide
Classe d’antibio qui s’attaque a la réplication des acides nucléiques (3)
Fluoroquinolone
Rifamycine
Sulfamide
Mécanisme d’action des B-lactamine
- Liaison par une enzyme (transpeptidase PBP)
- Empêche la stabilisation latérale des chaines de peptide du peptidoglycane
- La paroi pette durant une phase de réplication
Mécanisme d’action de la vancomycine
- Fixation à la partie terminale D-Ala-D-Ala de la chaine de peptide
Pourquoi la vancomycine ne couvre pas les gram -?
Molécule trop grosse pour traverser les canaux permettant d’atteindre la chaine de peptidoglycane
Mécanisme d’action des polymyxines?
- l’antibio (chargé +) réagit avec des portions de la paroi (chargé -)
- augmentation de la perméabilité bactérienne
- les polypeptides accèdent à la paroi bactérienne et mort cellulaire
Antibio qui agissent sur la sous-unité 30S du ribosome? (2)
Aminocides
Tetracycline
Antibio qui agissent sur la sous-unité 50S du ribosome? (5)
Chloramphénicol Clindamycine (Lincosamide) Macrolide Streptogramine Oxazolidinone
Antibio qui agissent sur l’ARNt? (2)
Oxazolidinone
Streptogramine
2 inhibiteurs des folates
thrimethoprim
sulfamide
Mécanisme d’action des inhibiteurs des folates?
diinution de la chaine d’approvisionnement de la bactérie pour amener la synthèse d’acide nucléique. L’ARN ne pourra pas être produit et l’ARNt va mourir
Mécanisme d’action des fluoroquinolone?
S’attaque à la machinerie de réplication de l’ADN (ex: topoisomérase) empêchement le repliement correct de l’ADN
Mécanisme d’action du métronidazole?
Réduction des groupes nitrates en dérivés réactif et instable entrainant des bris ou des mutations dans l’ADN
Différence entre bactériostatique et bactéricide?
Bactériostatique: inhibition de la croissance ou de la réplication
Bactéricide: mort cellulaire bactérienne
l’effet peut varier selon la concentration cellulaire(un même produit peut être bactériostatique et bactéricide a différente concentration)
Classes d’antibiotique bactéricides (7)
Aminosode B-Lactamine Fluoroquinolone Nitroimidazole Rifamycine TMP-SMX Vancomycine (daptomycine)
classes d’antibio bactériostatique? (4)
Chloramphénicol
Macrolide (lincosamide)
Sulfamide
Tétracycline
particularité du bactrim?
SMX = bactériostatique
SMX + TMP = bactéricide
qu’est-ce que l’effet de synergie chez les antibio?
combinaison de 2 antibio = mieux que la somme des 2 séparés
5 raisons de combiner 2 antibiotiques
Traitement de première intention Infection polymicrobienne Prévention de résistance Réduire/minimiser la toxicité synergie
qu’est-ce que l’effet d’antagonie chez les antibios?
donnez un exemple
quand un antibio nuit a l’efficacité du 2e
observé invitro mais jamais in vivo
tetracycline et peniciline
Facteur qui augmente le phénomène de résistance antibiotique?
Administration animale
Traitement chez l’humain inutile
Classe d’antibio avec les spectres d’activité les plus larges
Carbapénem
Quand donne-t-on la streptomycine? (2)
tuberculose ou endocardite à entérocoque
