Mécanique Flashcards
Selon quoi les valves cardiaques s’ouvrent-elles et se ferment-elles?
Selon le gradient de pression
Expliquer comment les Valves A-V et les Valves sigmoïdes s’ouvrent et se ferment.
Valves A-V
- Ventricule au repos: Pression Oreillette > Ventricule = passage du sang = Valve Ouverte
- Contraction du ventricule: Pression Ventricule > Oreillette = valve se ferme
Valves sigmoïdes
- Ventricule au repos: Pression Aorte > Ventricule = valve aortique fermé
- Contraction du ventricule: Pression ventricule > Aorte = ouverture de la valve
Expliquer les étapes du cycle cardiaque
1. Remplissage lent des ventricules (diastase, passif) : Tout au repos, Aucune contraction, Passage du sang oreillette vers ventricule de façon passive.
2. Systole auriculaire: PA généré par le noeud sinusal = contraction des oreillettes. Le sang passe toujours des oreillettes vers les ventricules, mais de façon active. Oreillettes contractées donc le sang est poussé dans les ventricules
3. Systole ventriculaire isovolumique: PA passe au Noeud A-V et va dans le ventricule. Contraction du ventricule, pression V > O donc fermeture des valves A-V. Les 4 valves sont fermées et les ventricules continuent de se contracter. La pression augmente mais le volume ne bouge pas
4. Éjection : Pression ventricule passe au delà de la pression des gros vaisseaux. Valve sigmoïde ouvre et le sang est éjecté du ventricule au gros vaisseaux
5. Protodiastole: Arrêt de contraction du ventricule et ventricule commence à se relaxeré. À ce moment on va avoir un moment où la pression a/n des ventricules est toujours supérieures que la pression des gros vaisseaux et valves sont toujours ouvertes = protodiastole
6. Diastole ventriculaire isovolumique: Valves sigmoïdes se ferment car ventricule se relaxe. Pression dans ventricule diminue mais le volume ne vas pas changer car les 4 valves sont fermés. Le sang est donc décomprimé.
7. Remplissage rapide des ventricules (passif) : Pression dans ventricule diminue et deviens inférieur à la pression des oreillettes ce qui va ouvir Valve A-V. Remplissage rapide du ventricule à cause de la différence de pression
8. Retour au remplissage lent des ventricules
BOUCLE
VOIR NIVEAU DE PRESSION PENDANT LE CYCLE CARDIAQUE
Expliquer le fonctionnement de la pression artérielle (aortique) pendant le cicle cardiaque.
Ventricule Gauche –> Aorte –> Réseau sanguin périphérique (réseau en continue)
Ventricule gauche: Agit comme une pompe (un coup du sang et un coup pas de sang)
Aorte: Entre les deux et agit comme réservoir
Pendant la systole, le ventricule va éjecter du sang dans l’aorte. L’aorte va se dilater et emmagasiner du sang
Pendant a diastole, le sang emmagasiné sera écoulé progressivement dans le réseau sanguin périphérique a/n des capillaires pour qu’il est un écoulement en continu
Qu’est-ce qu’une pression normal
120 systolique
80 diastolique
Expliquer les pressions sanguines dans les réseaux périphériques et pulmonaire
Ventricule gauche
- Il existe une différence de pression systolique et diastolique (120 - 80).
- Cette différence de pression existe dans l’aorte, les artères et les artéroles.
- À partir des artérioles jusqu’aux capillaires, veines, veine cave et oreillette D, il n’y a plus de différence de pression. C’est un écoulement continu du sang
Ventricule droit
- Ventricule droit a une pression plus basse que le ventricule gauche
- Il existe aussi une différence de pression entre la systolique et diastolique, mais cette différence de pression va rester tout au long du trajet (Artère pulmonaire, artérioles, capillaires, veines, veines pulmonaire, oreillette G) puisque le circuit est beaucoup moins long.
V ou F: Les pressions sont différentes (en fonction du ventricule G ou D) et les volumes sont aussi différents.
FAUX
IMPORANT: Pressions différentes, mais volumes identiques!!
Les bruits cardiaques sont causés par quoi?
Les bruits cardiaques sont causés par les vibrations dans la masse sanguine, les parois du cœur et les gros vaisseaux occasionnées par la fermeture des valves cardiaques
Quel est le premier bruit?
Fermeture des valves auriculo-ventriculaires (au début de la systole)
Quel est le second bruit?
Fermeture des valves sigmoïdes
Quel est le 3e et 4e bruit?
Faibles, provoqués par le mouvement du sang
Avec quel type de flot sanguin existe t’il un bruit anormalement plus évelé?
Flot sanguin avec turbulence
VOIR PROJECTION DES BRUITS CARDIAQUES
Quel est le rôle du coeur?
Le coeur doit pomper le sang dans l’organisme en quantité suffisante pour rencontrer les besoins métaboliques des tissus (O 2, nutriments, élimination de déchets métaboliques)
Bien que le coeur possède une rythmicité intrinsèque, plusieurs facteurs modulent le travail cardiaque en fonction des besoins métaboliques de l’organisme
Qu’est-ce que le volume télédiastolique?
Quantité de sang contenue dans un ventricule à la fin de la diastole
Sédentaire au repos: 120 ml à 133ml
Athlète en exercice intense: Jusqu’à 250 ml
Quantité maximale de sang contenu dans le ventricule au cours du cicle cardiaque
Qu’est-ce que le volume télésystolique?
Quantité de sang contenue dans un ventricule à la fin de la systole
Sédentaire au repos: 50 ml à 60ml
Athlète en exercice intense: Jusqu’à 10 ml (on va plus vider, presque capable de tout vider ventricule)
Qu’est-ce que le volume d’éjection systolique?
Quantité de sang éjectée lors d’une systole
Sédentaire au repos: 60 ml à 80ml
Athlète en exercice intense: Jusqu’à 240 ml
Volume télédiastolique - Volume télésystolique
Qu’est-ce que le débit cardiaque?
Quantité de sang pompée par un ventricule en une minute
(volume systolique x fréquence : 5 à 6 litres)
Sédentaire au repos: 5 à 6 L/min
Athlète en exercice intense: Jusqu’à 30 L/min
Qu’est-ce que l’indice cardiaque?
Débit cardiaque par mètre carré de surface corporelle
Qu’est-ce que la réserve cardiaque?
Pourcentage dont le débit cardiaque peut augmenter au-delà du débit au repos
(Jeune adulte : 300-400% * Athlète : 500-600 %)
Exemple: Partir à courir, il faut de la réserve cardiaque pour augmenter rapidement le débit cardiaque
- Constante pour un individu donné
V ou F: Il est possible d’augmenter ou de diminuer la réserve cardiaque
V
- Peut augmenter à long terme (entraînement physique)
- Peut diminuer à court terme (infarctus) ou à long terme (maladies cardiaques chroniques)
Qu’est-ce qui module la fréquence cardiaque?
Contrôle autonome
- Barorécepteurs: sinus carotidien, crosse aortique, oreillette
- Chimiorécepteurs
Agents humoraux
- Adrénaline
- Hormones thyroïdiennes
- Ions (Na +, K +, Ca++)
Autres facteurs
- Température
- Émotions
- Âge
- Femme/Homme
Qu’est-ce qui module le volume d’éjection systolique?
Volume télédiastolique (On veut augmenter volume télédiastolique)
- Durée diastole ventriculaire
- Retour veineux
Volume télésystolique (On veut réduire volume télésystolique)
- Force de contraction ventriculaire: Frank-Starling et Sympathique
- Pression artérielle si très élevée
Qu’est-ce qui module le débit cardiaque?
- La modulation de la fréquence cardiaque
- La modulation du volume d’éjection systolique
Expliquer comment le système nerveux sympathique influence la fréquence cardiaque?
Stimulation du sympathique = augmentation de la fréquence cardiaque (effet chronotrope positif)
**Ce qui se passe: **
Efférents sympathiques aux Noeuds S et A-V et muscle ventriculaire libère Noradrénaline (récepteur B1) =
- dimperméabilité au K +
- Augm. perméabilité au Na + et Ca++
- Dim. potentiel de repos (moins électronégatif)
Effets
- Aug. fréquence du noeud S
- Dim temps de conduction au noeud A-V (Noeud A-V va moins prendre son temps donc ca va aller plus vite)
- Dim. durée de contraction et de relaxation des myofibrilles
Expliquer comment le système nerveux parasympathique influence la fréquence cardiaque?
Stimulation du parasympathique: Diminution de la fréquence cardiaque (effet chronotrope négatif)
Ce qui se passe :
Efférents parasympathiques aux Noeuds S et A-V libère Acétylcholine (réc.muscarinique) =
- Augm. Perméabilité au K+
- Augm. Potentiel re repos (plus électronégatif)
Effets:
- Dim. fréquence du noeud S
- Augmentation de conduction au noeud A-V (Noeud fait une petite pause)
Facteurs qui influencent le volume télédiastolique (2)
- Durée de la diastole : La quantité de sang accumulée dans le ventricule est fonction de la durée de remplissage du ventricule
- Augmentation de la durée de la diastole= quantité de sang qui s’accumule dans le ventricule est plus important - Retour veineux: La quantité de sang accumulée dans le ventricule est fonction de la pression veineuse poussant le sang vers le ventricule
- Augmentation du retour veineux = plus efficace = quantité de sang qui arrive est plus grande
V ou F: Le volume télésystolique est inversement proportionnel à la force de contraction du ventricule
V
Facteurs qui influencent le volume télésystolique (2)
- Mécanisme de Starling (intrinsèque): La force de contraction du ventricule est proportionnelle au degré d’étirement des fibres ventriculaires en fin de diastole. (Plus on étire la miofibrille, plus la force de contraction est importante, comme un élastique)
2.Innervation sympathique (extrinsèque): Le sympathique innerve la musculature cardiaque. La noradrénaline en augmente la force de contraction (effet inotrope positif). Sympathique a des axones qui vont sur le muscle cardiaque et ces axones servent à augmenter la force de contraction.
L’adrénaline sécrétée par la médullo-surrénale, et se rendant au coeur via la circulation sanguine, fait de même (va augmenter la force de contraction du ventricule)
VOIR MÉCANISME DE FRANK-STARLING: AMPLITUDE D’UNE EXTRASYSTOLE
V ou F: Le système neurveux sympathique a une influence sur la force de contraction
V
Expliquer comment le système nerveux sympathique influence la force de contraction
Stimulation sympathique: augmentation de la force de contraction cardiaque (effet inotrope positif)
Efferents sympathiques innervant les fibres musculaires libèrent de la Noradrénaline (récepteur B1) = Augmentation perméabilité au Ca++
Effets:
- Augmentation de la force de contraction des myofibrilles (+ de Ca)
- Diminution durée de contraction et de relaxation des myofibrilles
Elles vont être plus rapides, active et forte
V ou F: Le système nerveux parasympathique a un effet notable sur la force de contraction
F
Pas d’innervation a/n des fibres musculaires
Où se situent les barorécepteurs?
Avant le coeur
- Carotides (réflexe sino-carotidien)
- Crosse aortique (réflexe aortique)
Après le coeur
- Veines caves et oreillettes droite (réflexe de Bainbridge): Aug. retour veineux = Aug. centre cardiovasculaire = Aug. sympathique = Aug. fréquence cardiaque
Accélère pour essayer de vidanger tout ce qui arrive dans l’oreillette droite
Expliquer le fonctionnement des réflexes des barorécepteurs artériels lorsqu’il y a augmentation et diminution de la pression artérielle
Augmentation de la pression artérielle
1. Augmentation activité des barorécepteurs
2. Diminution Activité sympathique vers coeur, artérioles, veines (calmer force de contraction
3. Augmentation Activité parasympathique vers le coeur
4. Diminution Fréquence cardiaque et diminution force de contraction
Diminution de la pression artérielle
1. Diminution activité des barorécepteurs
2. Augmentation Activité sympathique vers coeur, artérioles, veines
3. Diminution Activité parasympathique vers le coeur
4. Augmentation Fréquence cardiaque et Augmentation force de contraction
Autres composantes de régulation du débit cardiaque
- Chimiorécepteurs (O2, CO2, pH, via le centre cardiaque) : Accélère ou ralenti
- Médullo-surrénales (Adrénaline, via la circulation): Hormone augmente fréquence cardiaque
- Hormones thyroïdiennes ( hyperthyroïdie): Hyper = Augmentation fréquence cardiaque Hypo= Diminution fréquence cardiaque
- Ions sanguins (Na+, K+, Ca++)
- Âge (fréquence cardiaque = 220-age): Plus on vieillit plus la fréquence cardiaque est basse
- Femme > Homme: Femme a une fréquence cardiaque plus élevé que homme
VOIR CONTRÔLE AUTONOME INTÉGRÉ DU SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
VOIR SHÉMA DU CONTÔLE DU DÉBIT CARDIAQUE EN BREF
