MECÂNICA RESPIRATÓRIA Flashcards
O que precisa acontecer para o ar penetrar e sair dos pulmões?
Precisa existir uma diferença de pressão entre a atmosfera e os alvéolos(gradiente de pressão)
O que é a respiração com pressão negativa?
Redução da pressão alveolar até abaixo da pressão atmosférica, que é convencionada como 0 mmHg
O que é a ventilação com pressão positiva?
É a ventilação que acontece geralmente em pacientes com ventilação mecânica, na qual acontece uma elevação de pressão ao nível do nariz e da boca até que esteja acima da pressão alveolar
O que é a PRESSÃO TRANSMURAL OU TRANSPULMONAR?
+ pressão que mantém os alveólos abertos(é sempre positiva)
+ pressão interna(pressão alveolar) - pressão externa(pressão intrapleural) —-> para o pulmão
O pulmão tende a diminuir seu volume devido a _________________ e a parede torácica tende a aumentar seu volume devido a sua tendência de ___________ no sentido externo,assim a parede torácica tende a manter os alvéolos abertos em oposição a sua retração elástica
Retração elástica
Expansão elástica
Como é calculada a PRESSÃO ALVEOLAR?
Pressão alveolar = pressão intrapleural + pressão de retração elástica alveolar
O que acontece com a pressão intrapleural quando os músculos inspiratórios se contraem, expandindo o volume torácico e aumentando a força externa sobre os pulmões?
A pressão intrapleural se torna mais negativa
O que é avaliado pela MECÂNICA RESPIRATÓRIA ESTÁTICA?
Os volumes pulmonares máximos alcançados,sem se preocupar com o fluxo de ar
O que é o VOLUME CORRENTE?
A quantidade de ar mobilizada a cada ciclo(aproximadamente 500 ml)
O que é o VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIO?
É o volume máximo inspirado após inspiração espontânea(volume extra de ar que pode ser inspirado além do volume corrente normal).É utilizado nas situações de maior demanda energética(aproximadamente 3000 ml)
O que é o VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO?
É o volume máximo expirado após expiração espontânea(volume extra expirado além do volume corrente normal). Para mobilizá-lo é necessária a utilização dos músculos acessórios da expiração(aproximadamente 1200 ml)
O que é o VOLUME RESIDUAL?
É o volume que permanece nos pulmões após a expiração máxima(nunca é mobilizado). Ele é necessário para manter os alvéolos um pouco expandidos e assim diminuir a tensão superficial entre as moléculas de água, diminuindo a tendencia de colabamento alveolar
O que é a CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL?
+ é a quantidade de ar que permanece nos pulmões após a expiração espontânea
+ é igual a soma da VRE e VR
+ marca o equilíbrio entre as forças de expansão da caixa torácica e a força de retração elástica dos pulmões(fazendo com que a pressão alveolar seja igual a 0)
+ aproximadamente 2400 ml
O que é a CAPACIDADE VITAL?
+ quantidade de ar mobilizado entre uma inspiração e uma expiração máximas
+ é igual a soma do VRI,VC e VRE
+ aproximadamente 4700 ml
O que é a CAPACIDADE PULMONAR TOTAL?
+ é o volume de ar nos pulmões após a inspiração máxima
+ é igual a capacidade vital + volume residual
VERDADEIRO OU FALSO: algumas propriedades dos pulmões são determinantes para os volumes e capacidades pulmonares
VERDADEIRO
A presença de colágeno e elastina no interstício pulmonar dá aos pulmões as propriedades de _________e________
Complacência e elastância
O que é a COMPLACÊNCIA?
É a variação de volume decorrente da aplicação de pressão de distensão
O que é ELASTÂNCIA?
É a medida de retração elástica dos pulmões
Como é gerada a tensão superficial nos alvéolos?
O ar inspirado é umedecido ao longo do trajeto das vias aéreas,fazendo com que exista uma camada de líquido na superfície alveolar e,devido a força de coesão entre as moléculas de água, que seja gerada uma tensão que tende a fazer com que os alvéolos colabem
Quais são as estratégias para vencer a tendência ao colabamento gerada pela tensão superficial?
+ a existência do VOLUME RESIDUAL que faz com que os alvéolos não fiquem vazios em nenhum momento do ciclo
+ a produção de SURFACTANTE(substância predominantemente lipídica produzida pelos pneumócitos tipo II) que age como detergente diminuindo o contato entre as moléculas de água e,portanto, a tensão superficial
O que diz a LEI DE LAPLACE?
Que a pressão gerada é inversamente proporcional ao raio da esfera
O que se pode concluir em relação aos alvéolos em relação a lei de laplace?
Que as forças de superfície da esfera menor geram maior pressão do que as da esfera maior, com isso o ar se move da menor esfera(maior pressão) para maior esfera(menor pressão). Isso faz com que a esfera menor colapse e a maior fique distendida
Qual é a importância do surfactante quando consideramos a pressão nos alvéolos de diferentes tamanhos?
A importância é que o surfactante faz com que alveolos de diferentes tamanhos(que sofrem diferentes pressões a depender do raio) fiquem com a mesma pressão. Ou seja, alvéolos pequenos que tem uma alta pressão colapsante ficam com uma baixa pressão colapsante como os alvéolos grandes
O que é a HISTERESE?
É a diferença de complacência entre a inspiração e a expiração gerada pela tensão superficial. Uma vez que, a força de distensão(pressão transpulmonar) precisa superar a força e coesão para os alveolos se encherem. Com os alvéolos já cheios de ar a força de coesão é menor e a força necessária para o fim da expansão é menor
O que explica a pressão negativa do espaço intrapleural?
A tendência que a caixa torácica tem de expansão enquanto os pulmões tendem a retração
Quais são os componentes de retração elástica do pulmão?
+ elastina
+ colágeno
+ outros elementos do tecido pulmonar
+ tensão superficial (na interface ar-líquido nos alvéolos)
Quais são as duas forças de retração elástica existentes no pulmão?
A retração do próprio tecido e a tensão superficial
O ________ reduz a retração elástica por causa da tensão superficial até mesmo para altos volumes pulmonares. Isso aumenta a _____ dos pulmões acima daquela prevista por uma interface ar-água e,assim,reduz o _____________
Surfactante
Complacência
Trabalho inspiratório da respiração
Qual é a importância do surfactante pulmonar?
Ele ajuda a reduzir o trabalho da inspiração baixando a tensão superficial dos alvéolos,reduzindo assim a retração elástica do pulmão e tornando-o mais complacente
Qual é o outro nome que recebe o colapso alveolar?
Atelectasia
Qual outra característica da organização pulmonar ajuda na estabilização dos alvéolos?
A interdependência mecânica dos alvéolos
O que acontece se houver ruptura da parede torácica?
+ não ocorre mais a neutralização da retração elástica do pulmão pela expansão elástica da parede torácica
+ o volume pulmonar diminui
+ se o ar penetra pela ferida a pressão intrapleural se iguala a pressão atmosférica,eliminando o gradiente de pressão transpulmonar
+ não há nada que mantenha os alvéolos abertos e sua retração elástica ocasiona o colapso
O que muda quando existe fluxo de ar?
A mecânica respiratória é dinâmica e,além das forcas para forças para manutenção dos volumes do pulmão e da caixa torácica,é necessário uma força adicional para superar a inércia e a resistência dos tecidos e das moléculas de ar
O fluxo de ar através do tubos é diretamente proporcional a_________________e inversamente proporcional a _____________
Diferença de pressões atmosférica e alveolar
Resistência total das vias aéreas
Como é calculada a resistência das vias aéreas para o fluxo de ar laminar?
Através da LEI DE POISEUILLE
O que diz a LEI DE POISEUILLE?
Que a resistência em um tubo é proporcional a viscosidade do gás e ao comprimento do tubo,mas inversamente proporcional à quarta potência do raio do tubo
Onde ocorre e o que caracteriza o fluxo laminar?
Ocorre nas vias aéreas terminais e é caracterizado pela passagem de partículas em qualquer ponto com a mesma velocidade e direção
Onde é encontrado o fluxo turbulento?
Na traqueia
Qual é o fluxo predominante na árvore brônquica?
O fluxo transicional, devido ao fato de as vias aéreas serem curtas,curvadas,irregulares e bifurcadas
Como se dá a regulação da resistência das vias aéreas?
Quais são as etapas da mecânica da inspiração?
Contração dos músculos intercostais externos e do diafragma»_space; aumento do volume torácico»_space; pressão intrapleural mais negativa»_space; maior pressão transpulmonar»_space; expansão dos alvéolos»_space; pressão alveolar negativa»_space; gradiente entre atmosfera-alvéolo»_space; inspiração
Quais são as etapas da mecânica da expiração?
Relaxamento do diafragma e dos músculos intercostais externos + ação da retração elástica»_space; diminuição do volume torácico»_space; pressão intrapleural menos negativa»_space; diminuição da pressão transpulmonar»_space; diminuição do diâmetro do alveolo»_space; pressão alveolar positiva»_space; gradiente entre alvéolo-atmosfera»_space; expiração
Quais são os casos em que a respiração se torna ativa?
Exercício e hiperventilação voluntária
Qual é o movimento feito pelos músculos intercostais externos e internos em relação a parede torácica?
Os músculos intercostais externos tracionam as costelas para cima e para fora e os intercostais internos tracionam as costelas para baixo e para dentro
O que é a pressão transtorácica?
+ A pressão necessária para que os músculos consigam expandir a caixa torácica e os pulmões simultaneamente
+ é representada por: pressão intrapleural - pressão da superfície do corpo
Quais são as situações em que ocorre diminuição da complacência pulmonar?
+ aumento de tecido fibroso(fibrose pulmonar)
+ edema alveolar(impede a insuflação de alguns alveolos)
+ pulmão não ventilado por um longo período(atelectasia de algumas unidades)
+ pressão pulmonar venosa elevada ou pulmão ingurgitado por sangue
Quais são as vantagens fisiológicas do surfactante?
+ reduz a tensão superficial nos alvéolos aumentando a complacência do pulmão e reduzindo o trabalho de expansão a cada respiração
+ promove a estabilidade dos alvéolos, o que evita atelectasias
Como é o fluxo de ar em velocidades baixas?
As linhas de fluxo são paralelas às linhas do tubo(fluxo laminar)
O que acontece se houver uma aumento da velocidade do ar?
Começa a haver uma instabilidade,podendo haver uma completa desorganização das linhas de fluxo(fluxo turbulento)
Quais fatores são diretamente e inversamente proporcionais a resistência das vias aéreas?
A viscosidade do gás e o comprimento do tubo são diretamente proporcionais, enquanto o raio(elevado a quarta potência) é inversamente proporcional
Qual é o principal local de resistência na árvore brônquica?
Os bronquíolos de tamanho médio
!! Diferente do quase a equação de Poiseulle faz pensar os brônquios muito pequenos contribuírem com pouca resistência
O pulmão é mais ventilado e mais perfundido na ______,realiza maior volume de trocas gasosas e,por isso,suas alterações causam _______ repercussões sobre outras funções vitais do organismo como um todo
base
maiores
A __________ é caracterizada pela deposição de tecido fibroso o que reduz a __________ fazendo com que haja diminuição da capacidade pulmonar total. É uma doença restritiva
Fibrose pulmonar
Complacência
O _________ é caracterizado pela destruição da elastina devido ao processo inflamatório crônico.Isso aumenta a _______,consequentemente diminuindo a ________. Com a capacidade de________________há dificuldade de _______. É uma doença pulmonar _____
Enfisema Complacência Elastância Retração elástica diminuída Expiração Obstrutiva
