CONTROLE DA RESPIRAÇÃO Flashcards
O que é o controle respiratório?
Geração, regulação e modificação dos ritmos respiratórios de acordo com os sinais periféricos
Quais os objetivos do controle respiratório?
+ manter os gases sanguíneos em níveis normais
+ regular a pCO2
+ manter o equilíbrio ácido-básico
Onde está localizado o CENTRO DE CONTROLE RESPIRATÓRIO?
No bulbo
Qual é a composição do CENTRO DE CONTROLE RESPIRATÓRIO?
Ele é composto por núcleos
Quais são as funções do CENTRO DE CONTROLE RESPIRATÓRIO?
+ gera o padrão rítmico da ventilação
+ recebe e integra as informações vindas de outros locais
+ modula a frequência e a amplitude do padrão ventilatório
Como se dá a regulação pelo CENTRO DE CONTROLE RESPIRATÓRIO?
Recebe e integra todas as informações vindas de outros locais»_space;> dispara feixes nervosos que caminham através de neurônios motores»_space;> feixes nervosos chegam no nervo frênico e nos intercostais»_space;> controle dos músculos relacionados a respiração
Onde estão localizados os QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS?
abaixo da superfície ventrolateral do bulbo
O que sensibiliza os QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS?
Eles reconhecem variações na pCO2 e no pH do líquor
Onde estão localizados os QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS?
No arco aórtico e na bifurcação das artérias carótidas
O que sensibiliza os QUIMIORREETORES PERIFÉRICOS?
Reconhecem variações na pO2, pCO2 e pH
Como as informações dos QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS E PERIFÉRICOS chegam até o CENTRO DE CONTROLE RESPIRATÓRIO?
+ CENTRAIS: enviam as informações através do contato direto
+ PERIFÉRICOS: enviam as informações através do nervo vago e do glossofaríngeo
Qual é a relação entre os MECANORRECEPTORES PULMONARES e os NERVOS SENSORIAIS com o CENTRO DE CONTROLE RESPIRATÓRIO?
Ambos enviam informações adicionais relacionadas a substâncias irritantes ou substâncias locais para o centro regulador
Qual é a via responsável pelo CONTROLE VOLUNTÁRIO da respiração?
Córtex motor»_space;> tratos córtico-espinhais»_space;> neurônios motores na coluna espinhal
Qual é o principal parâmetro regulador do centro respiratório?
A pCO2
Quais são os valores normais da pCO2?
Entre 35-45 mmHg
Como a concentração de pCO2 é percebida e no que isso influencia?
Pelos quimiorreceptores e influencia no aumento da respiração(para diminuir a pCO2) ou na diminuição da respiração(para aumentar a pCO2)
Quais são os fatores que provocam mudança na capacidade de resposta do centro respiratório?
+ FÁRMACOS INIBITÓRIOS: morfina,barbitúricos e anestésicos —> inibem-o e impedem a ativação dos músculos da respiração
+ SONO
+ DPOC
Quais são as mudanças que ocorrem na DPOC e o que ela provoca em termos de controle do centro respiratório?
parênquima destruído»_space;> capacidade ventilatória reduzida»_space;> retenção de CO2»_space;> retenção crônica de CO2
CO2 não pode ser utilizado como parâmetro»_space;> centro passa a responder a pO2
Por que altas doses de oxigênio não podem ser dadas para um paciente com DPOC que encontra-se hipoxêmico?
Para pessoas com DPOC o centro respiratório responde a pO2 então para altas doses de oxigênio ele irá responder reduzindo FR, REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA e PR
Qual é o alvo de saturação para pacientes com DPOC?
88-92%
Como é formado o CENTRO DE CONTROLE RESPIRATÓRIO?
Grupo Respiratório Dorsal(GRD):
+composto pelo núcleo do trato solitário
+ recebe aferência do vago e do glossofaríngeo
+ inspiração
Grupo Respiratório Ventral(GRV):
+ composto pelo núcleo retrofacial(porção rostral), núcleo retroambíguo(porção caudal) e núcleo para-ambíguo
+ contém neurônios inspiratórios e neurônios expiratórios
+ inspiração e expiração
Como acontece a FASE INSPIRATÓRIA da respiração?
Descarga do núcleo do trato solitário,retroambiguo e parambíguo —> contração progressiva dos músculos inspiratórios
Como acontecem as FASES EXPIRATÓRIAS da respiração?
1: estiramento pulmonar»_space;> estimula os receptores de estiramento»_space;> desliga a descarga neuronal relacionada a inspiração(REFLEXO DE HERING-BREUER)
2: no início da expiração há um aumento paradoxal da descarga inspiratória»_space;> aumento do tônus inspiratório para criar uma certa resistência»_space;> alarga a fase expiratória
!! Resistência criada pela descarga inspiratória vai diminuindo aos poucos e termina no final da expiração
Como ocorre a captação de informação pelos QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS?
Separados do plasma pela BARREIRA HEMATOCEFÁLICA:
Impermeável ao H+ e ao HCO3 e muito permeável ao CO2 —> CO2 do líquor é diretamente proporcional ao CO2 do sanguíneo —> sensibilizado pela pCO2 e pelo pH
!! O CO2 do líquor é somado com o que é secretado pelas células cerebrais e tem um pouco mais do que no plasma
Qual é a estrutura sensibilizada em uma situação de hipoxemia?
Os QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS
!! Hipoxemia é no sangue
Caracterize os QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS?
São estruturas pequenas e muito vascularizadas
Como se dá a inervação dos QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS?
Do corpo carotídeo: nervo do seio carotídeo
Do corpo aórtico: nervo vago
Quais são os REFLEXOS que contribuem para modulação da função respiratória?
+ REFLEXO INSPIRATÓRIO INIBITÓRIO DE HERING-BREUER: estimulado pelo aumento do volume pulmonar
+ REFLEXO DO MERGULHO: induz a apneia e a bradicardia quando se mergulha
+ REFLEXO DO ESPIRRO: quando tem algum corpo estranho na VA para que a pessoa espirre e isso não influencie na capacidade respiratória
+ REFLEXO DE FUNGAR/ASPIRAR
Como os RECEPTORES SENSORIAIS DE IRRITAÇÃO FUNCIONAM?
Inalação de pó, gases nocivos ou fumaça de cigarro —> aumentam a resistência da VA, induzem apneia reflexa e tosse
Como os RECEPTORES SENSORIAIS DE ESTIRAMENTO PULMONAR DE ADAPTAÇÃO LENTA funcionam?
+ ativados na insuflação pulmonar
!!! Pacientes com DPOC —> pulmão hiperinsuflado —> receptores constantemente ativados —> período inspiratório é retardado(pela impressão que está sempre inspirado) —> longo e demorado tempo expiratório( esforço maior para desinsuflar)
Como os RECEPTORES SENSORIAIS SOMÁTICOS funcionam?
+ localizados nos músculos intercostais, nas articulações das costelas e nos músculos acessórios
+ podem aumentar ou diminuir a força de inspiração/expiração se tiver alguma coisa gerando resistência,algum mecanismo de dor…
