FLUXO SANGU’INEO PARA O PULMÃO Flashcards
O pulmão recebe sangue por meio da _____________e da ______________
Circulação brônquica e circulação pulmonar
Defina o fluxo sanguíneo brônquico
+ representa uma parte do débito do ventrículo esquerdo
+ irriga parte da árvore traqueobrônquica e outras estruturas do pulmão(até o nível dos bronquiolos terminais) com sangue arterial sistêmico
+ pode ser importante para o “condicionamento” do ar inspirado
Defina o fluxo sanguíneo pulmonar
+ constitui todo débito do ventrículo direito
+ fornece ao pulmão sangue venoso misto
+
Como as estruturas distais aos bronquíolo terminais recebem oxigênio e nutrientes?
Oxigênio por difusão a partir do ar alveolar e nutrientes a partir do sangue venosos misto(circulação pulmonar)
Quais são as consequências fisiológicas trazidas pelo fato das artérias pulmonares possuirem PAREDES FINAS e PEQUENA QUANTIDADE DE MÚSCULO LISO?
+ oferecem menos resistência que os vasos arteriais sistémicos
+ são mais distensíveis que os vasos arteriais sistêmicos
Qual é um dos principais determinantes da resistência vascular pulmonar?
A diferença de pressão transmural(pressão alveolar-pressão intrapelural) pelas paredes dos vasos
Como é calculada a RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR?
RVP = PMAP - PMAE
——————
FSP
Como a resistência vascular pulmonar está distribuída entre os componentes da vasculatura pulmonar(artérias,veias e capilares pulmonares)?
De maneira bastante uniforme
Como a pressão arterial se comporta na circulação sistêmica?
a pressão arterial é alta para permitir a redistribuição do débito ventricular esquerdo e o controle do fluxo sanguíneo para diferentes tecidos(sob várias circunstâncias)
Como a pressão arterial se comporta na circulação pulmonar?
A pressão é baixa pois não são necessárias redistribuições do débito ventricular direito,uma vez que as unidades alveolares que participam as trocas gasosas desempenham a mesma função(não existem demandas variáveis em termos de fluxo sanguíneo)
Qual é a consequência da diferença de pressão entre as circulações sistêmica e pulmonar em relação aos ventrículos?
Que a carga de trabalho do ventrículo esquerdo,bem como sua demanda metabólica são maiores que do ventrículo direito
Quais são os fatores que exercem efeito sobre a resistência vascular pulmonar?
Gravidade,posição corporal,volume pulmonar,pressão alveolar e intrapleural,pressões intravasculares e débito ventricular direito
Defina pressão transmural
+ um importante determinante do diâmetro do vaso(diretamente proporcional)
+ pressão interna - pressão externa
+ inversamente proporcional a resistência
Qual é a relação entre o volume pulmonar e a resistência vascular pulmonar para os vasos alveolares?
Aumento do volume pulmonar —— aumento do volume dos alvéolos —— vasos alveolares alongados(distendidos) —- diminuição do diâmetro(resistência inversamente proporcional ao raio elevado a quarta potência) e aumento do comprimento(diretamente proporcional a resistência)——resistência ao fluxo aumentada
Qual é a relação entre o volume pulmonar e a resistência nos vasos extra-alveolares(artérias e veias mais calibrosas)?
Aumento do volume pulmonar —- pressão intrapleural mais negativa —- aumento da pressão transmural —- distensão dos vasos —- diminuição da resistência ao fluxo sanguíneo
! A tração radial(exercida pelo tecido conjuntivo e pelos septos alveolares) em oposição ao aumento do volume pulmonar —- aumento da pressão transmural
O que acontece com os vasos extra-alveolares durante a expiração forçada?
Baixos volumes pulmonares + diminuição da tração radial —- pressão intrapleural mais positiva —— menor pressão transmural —- diminuição do diâmetro —— aumento da resistência ao fluxo sanguíneo
A RVP é mais _________ próximo da CRF e ______ para volumes pulmonares tanto______ como ______
Baixa
Aumenta
Altos
Baixos
O que o aumento do débito da bomba gera em relação ao fluxo sanguíneo e a PMAP?
Aumento
Quais são os dois mecanismos que explicam a redução na RVP em resposta ao fluxo sanguíneo e pressão de perfusão elevados?
RECRUTAMENTO: abertura de novas vias devido ao aumento do fluxo sanguíneo que aumenta a PMAP(que se opõe às forças hidrostáticas e ultrapassa a pressão de abertura crítica nos vasos que não haviam sido abertos)
DISTENSÃO: com o aumento da pressão de perfusão,a pressão transmural dos vasos sanguíneos pulmonares aumenta, com isso os vasos se distendem(aumentando seu raio)
O que o recrutamento causa?
Um aumento da área de superfície para a troca gasosa e pode reduzir o espaço morto alveolar
Qual é a influência da GRAVIDADE em termos de distribuição regional do fluxo sanguíneo pulmonar?
Ela é um importante fator que afeta a RVP e a perfusão relativa de diferentes regiões do pulmão
O que é o fluxo sanguíneo pulmonar total?
O débito cardíaco
Qual é a explicação para o gradiente de PERFUSÃO PULMONAR do pulmão?
A gravidade: a pressão na parte mais baixa da coluna de um líquido é proporcional à altura do líquido x sua densidade x a gravidade
Onde as PRESSÕES INTRAVASCUALRES são maiores nos pulmões e no que isso implica?
Nas regiões que mais dependem da gravidade(regiões INFERIORES do pulmão),onde ocorre um maior recrutamento e distensão dos vasos e,portanto uma resistência ao fluxo sanguíneo menor
Como o sangue se desloca nas regiões do pulmão que dependem mais da gravidade?
Com maior rapidez,ou seja,o trânsito capilar médio é menor na região inferior do pulmão
O que é o ESPAÇO MORTO ALVEOLAR?
É a região que é ventilada sem ser perfundida,pois nela a pressão alveolar é mais alta que a pressão na artéria pulmonar, o que faz com que a pressão transmural(ao longo das paredes capilares) seja negativa e não ocorra perfusão
Onde a hipóxia atua nos pulmões?
Diretamente sobre o músculo liso vascular pulmonar para produzir a vasoconstrição pulmonar hipóxica.
! Isso acontece pois a hipóxia inibe uma corrente externa de potássio o que causa despolarização das células musculares lisas tornando possível a penetração de cálcio nas células que gera a contração
O que é o edema pulmonar?
Acúmulo extravascular de líquido no pulmão
O que acontece com a difusão dos gases a medida que o líquido de edema se acumula?
Diminui
O que explica o acúmulo do líquido do edema acontecer antes no interstício e depois nos alvéolos?
O endotélio capilar é mias permeável a água e aos solutos que o epitélio alveolar
Qual a importância da drenagem linfática do pulmão e o que acontece quando sua capacidade é ultrapassada?
Remove líquidos que conseguem penetrar o interstício pulmonar e em caso de falha ocorre edema pulmonar
