MCCP, EXPLORATION DU VÉCU, ANNONCE D'UNE MAUVAISE NOUVELLE Flashcards
MCCP - permet l’exploration de quoi
du vécu du px
MCCP - nommer ses éléments fondamentaux
PICA
MCCP - qu’est-ce
métode clinique fondée sur le Px et non uniquement sur sa maladie ou sur la stricte représentation “biomédicale” de son prob de santé
MCCP - comparer au modele traditionnel
le modele traditionnel a longtempsdominé les échanges entre médecins et Px et était surtout axé sur le DDx
distinctions entre modele traditionnel et MCCP - alors que le modele trad s’attarde surtout a la recherche de SSx, la MCCP fait le pari que…
en faisant la meme quete biomédicale, mais en la doublant d’une eval de l’expérience des Sx tels qu’ils sont vécus et percus par le Px, elle reussirait à apporter un modele moins paternaliste tout en étant aussi sinon plus efficace
distinctions entre modele traditionnel et MCCP - la MCCP permet une meilleure… (3)
- efficacité de soins
- observance
- amélioration de la sant.
sans toutefois demander plus de temps
MCCP - que nous enseigne-t-elle (3)
- pour faire une eval complete de la stuation, il faut dépasser les simples Sx
- il faut les contextualiser
- on doit donc chercher a savoir qui est notre Px, quelle est sa vie, quels sont ses moyens, ses occupatopns, ses habitudes, ses priorités, ses préoccupations….
MCCP - quels él.ments du contexte de vie faut il aller checher
ceux qui sont scuceptibles de bonifier notre prise en charge d’un probleme de santé donné
MCCP - nommer les 3 étapes globales
- explorer la maladie et son vécu (PICA)
- comprendre la personne dans sa globailité
- trouver un terrain d’entente
MCCP - peut aider a résourdre quels types d’entrevues médicales (3)
- fondées sur des RC vagues
- quand un Px consulte pr le meme prob de maniere reccurente
- pour le Px anxieux
exploration du vécu - contexte interculturel : nommer 2 éléments qui deoivent etre explorés plus en profondeur lors des consultation en contexte interculturel
- perceptions du Px
- contexte social
exploration du vécu - contexte interculturel (perceptions) : qu,est-ce que le cultural formulation interview
puisque cet enjeu est particulierement important en terme de santé mental, l’association américaine de psychiatrie a concu un outil pour guider le clinicien dans l,esploration du role de la culture dans le vecu de sa maladie
exploration du vécu - contexte interculturel (contexte social) : l’exploration de quels aspects est important (6)
- ressources fam
- ressoucre séconomiques
- isolement
- éloignement géographique
- milieu de travail
- difficultés potentielles liés a ces spheres
annonce d’une mauvaise nouvelle - qu’est-ce que le SPIKES + que signifient les lettres
méthode initialement concue par des oncologues qui peut aider a structurer l’annonce d’une mauvaise nouvelle
annonce d’une mauvaise nouvelle - SPIKES : décrire le setting (3)
- endroit et moment approprié
- prendre les moyens nécessaires pour ne pas etre dérangé
- demander au Px s’il veut etre accompgné de qquj
annonce d’une mauvaise nouvelle - SPIKES : décrire l’étape “perception” (3)
- amorcer la conversationen invitant le Px a expliquer ce qu’il comprend des étatpes ou des tests, des Sx
- le questionner sur ce qu’il pense de la situation
- lui permet de verbaliser sa pire crainte
annonce d’une mauvaise nouvelle - SPIKES : décrire l’étape “information ou invitation”
moment ou on demande directement au Px/sa famille de vous indiquer la quantité et le type d’infos qu’ils souhaitent recevoir à ce moment précis
annonce d’une mauvaise nouvelle - SPIKES (knowledge) : que fait on a cette étape
on annonce la mauvaise nouvelle au Px et à sa famille
annonce d’une mauvaise nouvelle - SPIKES (knowledge) : comment annoncer la nouvelle (4)
- phrase dintro (“je dois vous faire part d’une mauvaise nouvelle”
- informer le Px de l’étendue de la maladie et du plan de soins possibles
- éviter tout jargon médical
- accorder du temps au Px pour digérer la nouvelle
annonce d’une mauvaise nouvelle - SPIKES : décrire l’étape d’empathy (3)
- important de reconnaitre les émotions vécues par le Px et ses proches et de les valider
- important de reconnaitre nos propres émotions et la maniere dont elle peuvent interfer avec l’exploration du vécu du px
- éviter de suggérer au Px ce qu’il devrait sentir : il vaut mieux lui laisser toute la place
annonce d’une mauvaise nouvelle - SPIKES : décrire l’étape “summarize or strategize” (5)
- reformuler le contenu de la rencontre
- questionner le Px sur sa compréhension de la suite des choses
- proposer une autre rencontre si tout n’a pas pu etre discuté
- faire un suivi rapide pour répondre aux questions/addresser l’onde d’émotions une fois le choc passé
- adopter des stratégies de soutien (feuillets, groupes, collaboration avec autres professionnels)
exploration du vécu - décrire l’approche en 6 étapes
exploration du vécu - l’exploration de la maladie permet ___ alors que l’exporation du vécu permet ___
maladie : Dx
vécu : choix Tx
exploration du vécu - globailité du Px : le contexte global inclu… (6)
exploration du vécu - globailité du Px : le contexte personnel inclu (5)
exploration du vécu - étapes pour trouver un terrain d’entente (3)
- définir le(s) problemes(s)
- définir les objectids
- définir les roles
annonce d’une mauvaise nouvelle - définir mauvaise nouvelle
- toute nouvelle situation médicale qui affecte de faon sérieuse et n.gativement la vision que le Px se fait de l,avenir
- ex : maladie importante (change la réalité du Px et de ses proches)
annonce d’une mauvaise nouvelle - comment peut elle mener a une sit de crise
car elle menance le fonctionnement normal et mene e un sentiment de perte de controle
annonce d’une mauvaise nouvelle - nommer les principes fondamentaux (6)
annonce d’une mauvaise nouvelle - décrire la vision du Px (4)
- sentiment de perte suite à la mauvaise nouvelle
- perte de controle
- altération de l’identité
- modification de relations et des roles
annonce d’une mauvaise nouvelle - décrire la vision du MD (5)
pls peurs :
- être blamé
- de l’inconnu
- des émotions du Px
- de ses propres émotions
- d’etre confronté a la fragilité
annonce d’une mauvaise nouvelle - quoi faire (6)
annonce d’une mauvaise nouvelle - quoi ne pas faire (7)
annonce d’une mauvaise nouvelle - role de l,annonce sur les émotions vécues
la faôn dont la mauvaise nouvelle va etre annoncée influence les émotions, les croyances et les attitudes de la personne vis a vis le MD et les autres professionels
annonce d’une mauvaise nouvelle - comment agir après l’annonce (3)
annonce d’une mauvaise nouvelle - prises de décisions : que doivent décider les Px/proches d’un ACR/traumatisé (2)
dons d’organes? de tissus?
annonce d’une mauvaise nouvelle - prises de décisions : que doit décider un Px atteint de cancer (2)
options Tx
passage de curatif a palliatif
annonce d’une mauvaise nouvelle - prises de décisions : que doivent décider les Px atteints de maladies chroniques (2)
choix Tx
participations à études cliniques
annonce d’une mauvaise nouvelle - pts clés (4)
