MC NEFRO Flashcards
Quais os sinônimos de síndrome nefrítica
glomerulonefrite difusa aguda GNDA
glomerulite
quais são os sinais e sintomas clássicos da síndrome nefrítica
oligúria hematúria edema e congestão volêmica has hematúria
quais as principais características do EAS em GNDA
hematúria dismorfismo eritrocitário cilindrúria hemática piúria proteinúria SUBnefrótica (<3,5g/24h adultos 50mg/kg/24h)
qual o nome dos cilindros presentes fisiologicamente no EAS
cilindros de proteínas de Tamm-Horsfall (cilindros hialinos)
qual achado no eas é PATOGNOMÔNICO da GNDA?
cilindros hemáticos
qual o tempo de incubação da gnda por faringoamidalite?
> 7 dias
qual a incubação da gnda por piodermites?
> 2 a 3 semanas
qual a clínica da GNPE?
hematúria micro ou macroscópica
evolução com edema nefrogênico
oligúria
hipertensão, que pode apresentar crises
DX de GNPE
- identificação do fator desencadeante (infeccao)
- verificação da compatibilidade do tempo de incubação
- confirmação do streptococo pyogenes po aslo ou anti dnase B
- dosagem do complemento
quais são as fraçoes do complemento alteradas na gnpe?
C3 e CH50
qual principal faixa etária para gnpe?
2-15a
qual o primeiro e ultimo sintoma a desaparecer no quadro de gnpe?
oligúria
quanto tempo a proteinúria pode permanecer? na gnpe
> 2 a
por quanto tempo o COMPLEMENTO pode permanecer baixo? na gnpe
até 8 semanas
por quanto tempo a hematúria pode permanecer? na gnpe
até 1 a
principais indicações de biopsia renal na gnpe
oliguria que se sustente >72h na criança
hematuria macroscopica > 6 sem
complemento persistentemente baixo > 8 sem
proteinúria a níveis nefróticos por mais de 4 sem
azotemia acentuada e ou prolongada
qual padrão patognomônico à biópsia de gnpe
corcovas ou humps à microscopia eletrônica
quais as indicações terapêuticas da gnpe?
restrição hídrica diurético de alça vasodilatador direto dialise se for necessário antibioticoterapia
qual a importancia da atbterapia na gnpe
epidemiologica, pois esta não altera o curso da doença
qual a principal nefropatia primária por IgA?
Dç de Berger
caracteristicas clinicas da dça de berger
hematúria macro ou microscópica persistente
10% tem uma sindrome nefrítica clássica
qual a diferença da dça de berger em relação à gnpe no que se refere ao quadro infeccioso?
a doença de berger não apresenta tempo de incubação para seu desenvolvimento, diferentemente da glomerulonefrite PÓS estreptocócica
quais as principais características laboratoriais da dç de berger?
não há queda de complemento
IgA sérica tem um aumento
à biópsia, pode haver depósito cutâneo de IgA
Qual o DX da dç de berger
- CLÍNICA: hematúria, eas com cilindros hemáticos e dismorfismo eritrocitario
- LAB: complemento normal IgA aumentado
- Biópsia cutânea aumento IgA
Quais os principais fatores de mau prognóstico da nefropatia por IgA?
idade avançada homens has proteinúria > 1g dia cr aumentada biópsiarenal mostrando crescentes ou depositos subendoteliais de IgA
Tratamento de berger
na maioria dos casos que apresenta apenas hematúria, SINTOMÁTICO e AMBULATORIAL
proteinúria e HAS - IECA ou BRA para nefroproteção
pacientes com crescentes glomerulares: IECA, corticoide, ciclofosfamida, plasmaferese
GNRP - qual característica histopatológica de gravidade?
crescente glomerular
quais são as subcategorias principais da GNRP?
doenças por depósito de anti-MBG
doenças por depósitos de imunocomplexos
doenças sem depósitos (pauci imunes)
qual a principal gnrp por anti-mbg?
síndrome de goodpasture
exemplos de gnrp por depósitos de imunocomplexos
berger
gnpe
les
qual o auto anticorpo caracteristico da sd goodpasture?
anti-mbg
qual insulto renal é caracterizado pela síndrome pulmão rim??
síndrome de goodpasture
por que a síndrome de goodpasture é caracterizada por atacar os glomérulos e os alvéolos?
a produção de autoanticorpos anti-mbg ataca membrana basal de glomérulos e dos alvéolos
quais as manifestações clínicas da síndrome de goodpasture?
hemoptise, hemorragias pulmonares, síndrome clínica da glomerulonefrite
em qual grupo etário a síndrome de goodpasture costuma se manifestar?
adultos jovens
com qual condição ou hábito do indivíduo a síndrome de goodpasture costuma se associar?
tabagismo
qual o tto da sd goodpasture?
- plasmaférese
- corticoterapia
- imunossupressores
em quais doenças no grupo da síndrome nefrítica o complemento apresenta queda?
GNPE
infecciosas em geral
lúpus
em quais doenças da sd nefrítica o complemento está NORMAL?
- berger
- goodpasture
- vasculites
Quais são os 4 parâmetros definidores da síndrome nefrótica?
- Proteinúria >3,5g/dia em adultos e >50mg/kg/dia em cças
- Hipoalbuminemia
- Edema
- Hiperlipidemia
quais são os substratos fisiopatológicos da síndrome nefrótica?
- fendas de filtração: ptnúria não seletiva
- membrana basal: ptnúria seletiva para albumina
cite 4 das principais alterações decorrentes da hipoproteinemia da sd nefrótica
- edema pela hipoalbuminemia
- hipercoagulabilidade pela perda de antitrombina 3
- infecções por pneumococo pela perda de imunoglobulinas
- anemia micro hipo pela perda de transferrina
o que causa a hiperlipidemia na sd nefrótica?
hiperestimulação do rim para produção global de proteínas, incluindo o LDL
2 importantes COMPLICAÇÕES da síndrome nefrótica
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA de veia renal
INFECÇÕES por germes encapsulados
Quais as 3 principais condições que levam à trombose de veia renal?
glomerulopatia membranoproliferativa
glomerulopatia membranosa
amiloidose
qual a principal complicação infecciosa da síndrome nefrótica?
peritonite bacteriana espontânea por streptococcus pneumoniae
cite o quadro clínico manifestado pela trombose de veia renal
varicocele do lado esquerdo em homens
hematúria macroscópica
oligúria
assimetria do tamanho dos rins
proteinúria com alteração no padrão
Qual o principal germe envolvido na PBE da sd nefrótica?
pneumococo
qual a apresentação clínica clássica do paciente com síndrome nefrótica?
paciente que surge com quadro de EDEMA associado a complicações sistêmicas
qual a conduta inicial com paciente adulto com síndrome nefrótica diagnosticada?
biópsia renal
em qual faixa etária faz-se uma prova terapêutica com corticoterapia antes de realizar biópsia?
pediátrica
qual a principal causa de sd nefrótica em pacientes pediátricos?
lesão mínima
qual o substrato fisiopatológico da doença por lesão mínima?
fusão dos processos podocitários
quais as principais associações da dça por lesão mínima?
linfoma de hodgkin / uso de AINEs
qual o quadro clínico característico da doença por lesão mínima?
proteinúria/quadro de sd nefrótica intermitente
a dç por lesão mínima consome complemento?
não
o que caracteriza a doença por lesão mínima no que se refere ao tto?
dramática resposta aos corticóides
qual o principal grupo que apresenta GEFS?
faixa adulta 25-35 anos
qual a característica fisiopatológica da GEFS?
esclerose PARCIAL de ALGUNS glomérulos
como é originada a GEFS? quais os motivos?
idiopática
sequela de outras condições sistêmicas (secundária)
cite algumas condições sistêmicas relacionadas à GEFS?
- HAS
- LES
- Sd goodpasture
- vasculites sistêmicas
- HIV
- Neoplasias
- Drogas injetáveis
- Obesidades
- Anemia falciforme
- Pré-eclâmpsia
qual a clínica da GEFS?
quadro de síndrome nefrótica associado a manifestações de dçs sistêmicas
Início súbito do quadro
a GEFS reduz o complemento?
não
qual o tto da gefs?
corticoide (resposta não é boa geralmente)
imunossupressores
IECA
estatinas
qual a importância epidemiológica da NEFROPATIA MEMBRANOSA?
é a segunda causa de sd nefrotica em adultos
cite DUAS importantes complicações da nefropatia membranosa
- TROMBOSE DE VEIA RENAL
- GLOMERULOPATIA RAPIDAMENTE PROGRESSIVA
cite alguns medicamentos e patologias que podem desencadear uma nefropatia membranosa
sais de ouro, penicilina, captopril, hep B
qual o substrato fisiopatológico da nefropatia membranosa?
espessamento da membrana basal
qual condição da síndrome nefrótica pode ser a primeira manifestação de câncer ou lúpus?
nefropatia membranosa
qual o padrão histológico à imunofluorescência da nefropatia membranosa?
granular difusa
qual condição geralmente manifesta como síndrome nefrótica através de uma hepatite C cronificada?
glomerulonefrite mesangiocapilar
qual substrato fisiopatológico da glomerulonefrite mesangiocapilar?
aumento da celularidade do mesangio e compressão dos capilares
qual o tratamento da glomerulonefrite mesangiocapilar?
corticoides, imunossupressores, ieca e plasmaferese
Qual a única doença da síndrome nefrótica que consome complemento
glomerulonefrite membranoproliferativa
qual o principal ddx da glomerulonefrite membranoproliferativa?
GNPE
qual a única proteína sérica que apresenta aumento de seus níveis na síndrome nefrótica?
alfa 2 globulina
qual o sinônimo da glomerulonefrite mesangiocapilar?
mesangioproliferativa
qual o agente etiológico que deflagra a síndrome hemolítico urêmica?
E coli cepa O157 H7
qual a tríade clássica da síndrome hemolítico urêmica?
- trombocitopenia
- insuficiência renal oligúrica
- anemia hemolítica microangiopática
qual o grupo de doenças ao qual a SHU pertence?
glomerulopatias trombóticas
qual faixa etária mais acometida pela SHU?
crianças < 2 a
quais as manifestações do Mal de Alport?
surdez
anormalidades oftalmológicas
hematúria glomerular
insuficiencia renal progressiva