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rrosarafael > MC NEFRO > Flashcards

MC NEFRO Flashcards

1
Q

Quais os sinônimos de síndrome nefrítica

A

glomerulonefrite difusa aguda GNDA

glomerulite

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Q

quais são os sinais e sintomas clássicos da síndrome nefrítica

A 
oligúria
hematúria
edema e congestão volêmica
has
hematúria
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3
Q

quais as principais características do EAS em GNDA

A 
hematúria
dismorfismo eritrocitário
cilindrúria hemática
piúria
proteinúria SUBnefrótica (<3,5g/24h adultos 50mg/kg/24h)
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4
Q

qual o nome dos cilindros presentes fisiologicamente no EAS

A

cilindros de proteínas de Tamm-Horsfall (cilindros hialinos)

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5
Q

qual achado no eas é PATOGNOMÔNICO da GNDA?

A

cilindros hemáticos

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6
Q

qual o tempo de incubação da gnda por faringoamidalite?

A

> 7 dias

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7
Q

qual a incubação da gnda por piodermites?

A

> 2 a 3 semanas

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8
Q

qual a clínica da GNPE?

A

hematúria micro ou macroscópica
evolução com edema nefrogênico
oligúria
hipertensão, que pode apresentar crises

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9
Q

DX de GNPE

A
  • identificação do fator desencadeante (infeccao)
  • verificação da compatibilidade do tempo de incubação
  • confirmação do streptococo pyogenes po aslo ou anti dnase B
  • dosagem do complemento
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10
Q

quais são as fraçoes do complemento alteradas na gnpe?

A

C3 e CH50

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11
Q

qual principal faixa etária para gnpe?

A

2-15a

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12
Q

qual o primeiro e ultimo sintoma a desaparecer no quadro de gnpe?

A

oligúria

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13
Q

quanto tempo a proteinúria pode permanecer? na gnpe

A

> 2 a

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14
Q

por quanto tempo o COMPLEMENTO pode permanecer baixo? na gnpe

A

até 8 semanas

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15
Q

por quanto tempo a hematúria pode permanecer? na gnpe

A

até 1 a

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16
Q

principais indicações de biopsia renal na gnpe

A

oliguria que se sustente >72h na criança
hematuria macroscopica > 6 sem
complemento persistentemente baixo > 8 sem
proteinúria a níveis nefróticos por mais de 4 sem
azotemia acentuada e ou prolongada

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17
Q

qual padrão patognomônico à biópsia de gnpe

A

corcovas ou humps à microscopia eletrônica

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18
Q

quais as indicações terapêuticas da gnpe?

A 
restrição hídrica
diurético de alça
vasodilatador direto
dialise se for necessário
antibioticoterapia
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19
Q

qual a importancia da atbterapia na gnpe

A

epidemiologica, pois esta não altera o curso da doença

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20
Q

qual a principal nefropatia primária por IgA?

A

Dç de Berger

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21
Q

caracteristicas clinicas da dça de berger

A

hematúria macro ou microscópica persistente

10% tem uma sindrome nefrítica clássica

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22
Q

qual a diferença da dça de berger em relação à gnpe no que se refere ao quadro infeccioso?

A

a doença de berger não apresenta tempo de incubação para seu desenvolvimento, diferentemente da glomerulonefrite PÓS estreptocócica

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23
Q

quais as principais características laboratoriais da dç de berger?

A

não há queda de complemento
IgA sérica tem um aumento
à biópsia, pode haver depósito cutâneo de IgA

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24
Q

Qual o DX da dç de berger

A
  • CLÍNICA: hematúria, eas com cilindros hemáticos e dismorfismo eritrocitario
  • LAB: complemento normal IgA aumentado
  • Biópsia cutânea aumento IgA
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25
Q

Quais os principais fatores de mau prognóstico da nefropatia por IgA?

A 
idade avançada
homens
has
proteinúria > 1g dia
cr aumentada
biópsiarenal mostrando crescentes ou depositos subendoteliais de IgA
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26
Q

Tratamento de berger

A

na maioria dos casos que apresenta apenas hematúria, SINTOMÁTICO e AMBULATORIAL

proteinúria e HAS - IECA ou BRA para nefroproteção

pacientes com crescentes glomerulares: IECA, corticoide, ciclofosfamida, plasmaferese

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27
Q

GNRP - qual característica histopatológica de gravidade?

A

crescente glomerular

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28
Q

quais são as subcategorias principais da GNRP?

A

doenças por depósito de anti-MBG
doenças por depósitos de imunocomplexos
doenças sem depósitos (pauci imunes)

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29
Q

qual a principal gnrp por anti-mbg?

A

síndrome de goodpasture

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30
Q

exemplos de gnrp por depósitos de imunocomplexos

A

berger
gnpe
les

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31
Q

qual o auto anticorpo caracteristico da sd goodpasture?

A

anti-mbg

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32
Q

qual insulto renal é caracterizado pela síndrome pulmão rim??

A

síndrome de goodpasture

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33
Q

por que a síndrome de goodpasture é caracterizada por atacar os glomérulos e os alvéolos?

A

a produção de autoanticorpos anti-mbg ataca membrana basal de glomérulos e dos alvéolos

34
Q

quais as manifestações clínicas da síndrome de goodpasture?

A

hemoptise, hemorragias pulmonares, síndrome clínica da glomerulonefrite

35
Q

em qual grupo etário a síndrome de goodpasture costuma se manifestar?

A

adultos jovens

36
Q

com qual condição ou hábito do indivíduo a síndrome de goodpasture costuma se associar?

A

tabagismo

37
Q

qual o tto da sd goodpasture?

A
  • plasmaférese
  • corticoterapia
  • imunossupressores
38
Q

em quais doenças no grupo da síndrome nefrítica o complemento apresenta queda?

A

GNPE
infecciosas em geral
lúpus

39
Q

em quais doenças da sd nefrítica o complemento está NORMAL?

A
  • berger
  • goodpasture
  • vasculites
40
Q

Quais são os 4 parâmetros definidores da síndrome nefrótica?

A
  • Proteinúria >3,5g/dia em adultos e >50mg/kg/dia em cças
  • Hipoalbuminemia
  • Edema
  • Hiperlipidemia
41
Q

quais são os substratos fisiopatológicos da síndrome nefrótica?

A
  • fendas de filtração: ptnúria não seletiva

- membrana basal: ptnúria seletiva para albumina

42
Q

cite 4 das principais alterações decorrentes da hipoproteinemia da sd nefrótica

A
  • edema pela hipoalbuminemia
  • hipercoagulabilidade pela perda de antitrombina 3
  • infecções por pneumococo pela perda de imunoglobulinas
  • anemia micro hipo pela perda de transferrina
43
Q

o que causa a hiperlipidemia na sd nefrótica?

A

hiperestimulação do rim para produção global de proteínas, incluindo o LDL

44
Q

2 importantes COMPLICAÇÕES da síndrome nefrótica

A

TROMBOSE VENOSA PROFUNDA de veia renal

INFECÇÕES por germes encapsulados

45
Q

Quais as 3 principais condições que levam à trombose de veia renal?

A

glomerulopatia membranoproliferativa

glomerulopatia membranosa

amiloidose

46
Q

qual a principal complicação infecciosa da síndrome nefrótica?

A

peritonite bacteriana espontânea por streptococcus pneumoniae

47
Q

cite o quadro clínico manifestado pela trombose de veia renal

A

varicocele do lado esquerdo em homens

hematúria macroscópica

oligúria

assimetria do tamanho dos rins

proteinúria com alteração no padrão

48
Q

Qual o principal germe envolvido na PBE da sd nefrótica?

A

pneumococo

49
Q

qual a apresentação clínica clássica do paciente com síndrome nefrótica?

A

paciente que surge com quadro de EDEMA associado a complicações sistêmicas

50
Q

qual a conduta inicial com paciente adulto com síndrome nefrótica diagnosticada?

A

biópsia renal

51
Q

em qual faixa etária faz-se uma prova terapêutica com corticoterapia antes de realizar biópsia?

A

pediátrica

52
Q

qual a principal causa de sd nefrótica em pacientes pediátricos?

A

lesão mínima

53
Q

qual o substrato fisiopatológico da doença por lesão mínima?

A

fusão dos processos podocitários

54
Q

quais as principais associações da dça por lesão mínima?

A

linfoma de hodgkin / uso de AINEs

55
Q

qual o quadro clínico característico da doença por lesão mínima?

A

proteinúria/quadro de sd nefrótica intermitente

56
Q

a dç por lesão mínima consome complemento?

A

não

57
Q

o que caracteriza a doença por lesão mínima no que se refere ao tto?

A

dramática resposta aos corticóides

58
Q

qual o principal grupo que apresenta GEFS?

A

faixa adulta 25-35 anos

59
Q

qual a característica fisiopatológica da GEFS?

A

esclerose PARCIAL de ALGUNS glomérulos

60
Q

como é originada a GEFS? quais os motivos?

A

idiopática

sequela de outras condições sistêmicas (secundária)

61
Q

cite algumas condições sistêmicas relacionadas à GEFS?

A
  • HAS
  • LES
  • Sd goodpasture
  • vasculites sistêmicas
  • HIV
  • Neoplasias
  • Drogas injetáveis
  • Obesidades
  • Anemia falciforme
  • Pré-eclâmpsia
62
Q

qual a clínica da GEFS?

A

quadro de síndrome nefrótica associado a manifestações de dçs sistêmicas

Início súbito do quadro

63
Q

a GEFS reduz o complemento?

A

não

64
Q

qual o tto da gefs?

A

corticoide (resposta não é boa geralmente)
imunossupressores
IECA
estatinas

65
Q

qual a importância epidemiológica da NEFROPATIA MEMBRANOSA?

A

é a segunda causa de sd nefrotica em adultos

66
Q

cite DUAS importantes complicações da nefropatia membranosa

A
  • TROMBOSE DE VEIA RENAL

- GLOMERULOPATIA RAPIDAMENTE PROGRESSIVA

67
Q

cite alguns medicamentos e patologias que podem desencadear uma nefropatia membranosa

A

sais de ouro, penicilina, captopril, hep B

68
Q

qual o substrato fisiopatológico da nefropatia membranosa?

A

espessamento da membrana basal

69
Q

qual condição da síndrome nefrótica pode ser a primeira manifestação de câncer ou lúpus?

A

nefropatia membranosa

70
Q

qual o padrão histológico à imunofluorescência da nefropatia membranosa?

A

granular difusa

71
Q

qual condição geralmente manifesta como síndrome nefrótica através de uma hepatite C cronificada?

A

glomerulonefrite mesangiocapilar

72
Q

qual substrato fisiopatológico da glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

aumento da celularidade do mesangio e compressão dos capilares

73
Q

qual o tratamento da glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

corticoides, imunossupressores, ieca e plasmaferese

74
Q

Qual a única doença da síndrome nefrótica que consome complemento

A

glomerulonefrite membranoproliferativa

75
Q

qual o principal ddx da glomerulonefrite membranoproliferativa?

A

GNPE

76
Q

qual a única proteína sérica que apresenta aumento de seus níveis na síndrome nefrótica?

A

alfa 2 globulina

77
Q

qual o sinônimo da glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

mesangioproliferativa

78
Q

qual o agente etiológico que deflagra a síndrome hemolítico urêmica?

A

E coli cepa O157 H7

79
Q

qual a tríade clássica da síndrome hemolítico urêmica?

A
  • trombocitopenia
  • insuficiência renal oligúrica
  • anemia hemolítica microangiopática
80
Q

qual o grupo de doenças ao qual a SHU pertence?

A

glomerulopatias trombóticas

81
Q

qual faixa etária mais acometida pela SHU?

A

crianças < 2 a

82
Q

quais as manifestações do Mal de Alport?

A

surdez
anormalidades oftalmológicas
hematúria glomerular
insuficiencia renal progressiva

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