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MC CIRURGIA / TRAUMA Flashcards

1
Q

Conceito de trauma

A

Desordens anatômicas e fisiológicas causadas por exposição a diversos tipos de fontes de energia

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2
Q

Politrauma

A

Desordens em ao menos 2 sistemas, com ao menos 1 representando risco de vida

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3
Q

3 primeiros passos

A
  • proteção do cenário da cena / uso de EPI
  • triagem da cena
  • ABCDE
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4
Q

Qual a distribuição trimodal de mortalidade do trauma?

A
  • segundos a minutos: maior mortalidade, medidas preventivas
  • minutos a horas: ATLS
  • > 24h: cuidado intensivo
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5
Q

quando deve tirar colar cervical?

A

paciente alerta e consciente
sem efeito de alcool ou drogas
ausência de dor cervical
ausência de sinais neurológicos patológicos

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6
Q

quando retirar a prancha rígida do paciente?

A

assim que chegar no hospital

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7
Q

conceitue via aérea artificial definitiva

A

instrumento com cânula que protege a traqueia e balonete

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8
Q

quais os métodos de acesso definitivo à via aérea?

A

Intubação

Cirúrgica -> crico e traqueo

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9
Q

cite as 5 indicações de via aérea definitiva

A

1 apneia
2 proteção de va contra secreções (sangue, vomito)
3 iminência de comprometimento da VA (p ex trauma laríngeo
4 TCE com glasgow < ou = 8
5 satO2 insuficiente à oxigenação com máscara

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10
Q

quais as indicações de VA cirúrgica?

A

incapacidade de intubar ou contraindicação à intubação
trauma facial muito extenso
impossibilidade de visualização de cordas vocais

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11
Q

com qual idade é contraindicada a crico cirúrgica?

A

12 anos ou menos

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12
Q

qual a via preferencial cirúrgica em menores de 12 anos?

A

traqueostomia

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13
Q

por quanto tempo a cricotireoidostomia por punção pode ser mantida?

A

30-45 min

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14
Q

quais as principais causas de dessaturação em pct com via aérea acessada?

A

Deslocamento do tubo
Obstrução do equipamento
Pneumotórax em atividade
Equipamento inadequado

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15
Q

cite os principais sinais e sintomas de pneumotórax hipertensivo

A 
hipertimpanismo 
redução expansão tx
dispneia importante
turgência jugular
hipotensão
enfisema subcutâneo
redução de mvf
desvio de traqueia
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16
Q

quais as diferenças do EF respiratório entre pneumotorax e hemotórax?

A

PNEUMOTÓRAX: MVF reduzido, hipertimpanismo, turgência jugular, hipotensão

HEMOTÓRAX: MV reduzido, macicez à percussão, jugular colabada, hipotensão

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17
Q

quais as prioridades iniciais do A na avaliaçao inicial?

A

avaliação da perviedade das vias aéreas e obtenção de uma via artificial se necessário

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18
Q

quais as prioridades do B na avaliação inicial?

A

avaliar oximetria e exame físico respiratório

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19
Q

qual a conduta para todos os pacientes vítimas de trauma no B?

A

fornecer O2 12L min

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20
Q

quais os mecanismos de pneumotórax?

A

aberto, fechado e lesão de brônquios fonte

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21
Q

a partir de que diâmetro da traqueia o pneumotorax aberto passa a ser “lesão respirante”?

A

ao menos 2/3 da traqueia

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22
Q

qual a conduta inicial no pneumotorax por lesão aberta?

A

oclusao da ferida com curativo 3 pontas

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23
Q

qual a definição de hemotórax maciço?

A

coleção >1500mL de sangue na cavidade torácica

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24
Q

qual a conduta inicial no C da avaliação primária?

A

obtenção de 2 acessos calibrosos, monitorização da PA, avaliação da necessidade de expansão volêmica e compressão de sangramentos

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25
Q

quais as 4 principais fontes de choque hemorrágico?

A

torax
abdomen
pelve
ossos longos

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26
Q

quais os 2 principais sinais de hipovolemia na criança?

A

má perfusão cutânea

taquicardia

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27
Q

qual a principal contraindicação à intubação nasotraqueal?

A

trauma de base de crânio

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28
Q

qual o local de punção da toracocentese descompressiva no pnmtx hipertensivo?

A

5-6o EIC entre linha axilar anterior e média (mesmo local da inserção do dreno por toracostomia)

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29
Q

qual quantidade de ringer se deve repor ?

A

1000mL adultos

20mL/kg em crianças

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30
Q

qual o conceito de transfusão maciça?

A

> 10 UI de CH em 24h

> 4 UI de CH em 1h

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31
Q

a partir de que grau de choque hipovolêmico é necessária a hemotransfusão?

A

grau 3

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32
Q

a partir de que grau de choque há queda da PA?

A

grau 3

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33
Q

a partir de que grau de choque há aumento da FC?

A

grau 2

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34
Q

qual a FC em pacientes com choque grau 4?

A

> 140

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35
Q

qual droga pode ser benéfica em pacientes com lesões graves e extensas já no momento do trauma?

A

ácido tranexâmico

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36
Q

qual o efeito do ácido tranexâmico?

A

fibrinolítico

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37
Q

quais são os exames considerados primários, com possibilidade de realização ainda na sala de trauma?

A
  • ECG
  • Capnografia
  • Oximetria
  • Sondagem
  • RX
  • FAST
  • LPD
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38
Q

quais são os exames considerados secundários?

A
  • RM
  • Endoscópicos
  • TC
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39
Q

quais são os sinais e sintomas de tamponamento cardíaco? (tríade de beck)

A
  • hipotensão
  • turgência jugular
  • abafamento de bulhas
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40
Q

a tríade de beck configura quadro clínico classico de qual condição no trauma?

A

tamponamento cardíaco

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41
Q

qual o tto de emergência no tamponamento cardíaco (primário, não definitivo)

A

pericardiocentese

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42
Q

qual o volume considerado adequado e efetivo na pericardiocentese?

A

10-20mL (1 amp)

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43
Q

qual exame é melhor preditor inicial para adequação da reposição volêmica?

A

diurese
>0,5mL/kg/h adultos
>1mL/kg/h crianças
>2mL/kg/h lactentes

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44
Q

em quais pacientes se deve usar acido tranexâmico?

A

vítimas de traumas extensos

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45
Q

quando é necessária a drenagem de um pneumotórax simples/

A

pacientes que iniciarão vent mecânica ou que serão submetidos a transporte aéreo

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46
Q

cite uma importante causa de drenagem torácica ineficaz com 1 dreno

A

lesão de brônquio fonte

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47
Q

qual o tratamento para pneumotórax em caso de lesão de brônquio fonte

A

segundo dreno com IOT seletiva para bronquio saudavel

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48
Q

qual tto definitivo para lesão de bronquio fonte

A

toracotomia com rafia de lesao

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49
Q

quais as inidicações de toracotomia em casos de hemotórax?

A

hemotórax maciço

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50
Q

qual tipo de trauma é contraindicada a sondagem vesical?

A

pelve

uretra

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51
Q

quais as 3 avaliações iniciais no D da avaliação inicial?

A
  • GCS
  • pupilas
  • extremidades
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52
Q

quais os parâmetros da escala de GL456OW?

A 
OCULAR
4 - espontâneo
3 - ao chamado
2 - à pressão
1 - ausente

VERBAL
5 - orientado
4 - confuso
3 - palavras
2 - sons
1 - ausente

MOTOR 
6 - responde comandos 
5- localiza
4 - flexão adequada ( reflexo de retirada)
3- flexão inadequada
2 - extensão 
1- ausente
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53
Q

quais as 3 prioridades do E no atendimento primário?

A
  • despir o paciente
  • aquecer
  • expor o dorso
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54
Q

quais os 3 itens da avaliação secundária?

A
  • anamnese
  • exames secundários
  • reavaliação constante
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55
Q

quais os itens da anamnese na avaliação secundária? AMPLA

A 
Alergias 
Medicamentos
Passado médico
Líquidos e alimentos 
Acidente - cena
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56
Q

quais são os principais exames de auxílio no atendimento secundário?

A
  • tc
  • rx de coluna, incidencias especiais
  • urografia excretora
  • eco
  • bronco e esofagoscopia
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57
Q

quais as 5 principais situações que exigem cirurgia no traumatismo cervical/?

A
  • instabilidade hemodinamica
  • sangramento ativo
  • hematoma em expansão
  • lesão aerodigestiva
  • lesões que penetram o platisma
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58
Q

quais as 4 lesões que indicam cirurgia imediata em traumas cervicais?

A

instabilidade
sangramento ativo
hematoma expansivo
lesões evidentes (enfisema, estridor)

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59
Q

qual exame solicitar imediatamente em suspeitas de lesões vasculares cervicais por trauma penetrante?

A

angio tc

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60
Q

qual droga é recomendada nos traumas vasculares cervicais para evitar avei?

A

heparina não fracionada

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61
Q

quais sinais e sintomas sugerem trauma laríngeo?

A

crepitações, enfisema subcutâneo e hemoptise

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62
Q

quais exames devem ser feitos em suspeita de trauma esofágico?

A
  • esofagografia

- endoscopia

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63
Q

qual conduta deve ser tomada em lesões do esôfago cervical com menos de 12h de evolução?

A

rafia primária

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64
Q

qual conduta em lesões do esofago cervical com mais de 12h de evolução?

A
  • esofagostomia com desvio do trânsito
  • gastrostomia
  • atb sistêmico
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65
Q

quais ossos são acometidos nas lesões LeFort 1?

A

suporte dentoalveolar e palato

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66
Q

ossos afetados na LeFort 2

A

maxilar, nasal e frontal

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67
Q

ossos afetados na Lefort 3

A

assoalho de órbita

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68
Q

quais são as indicações de toracotomia DE EMERGÊNCIA?

A
  • pacientes resgatáveis apos PCR (trauma penetrante <15min de RCP, trauma fechado <5min RCP)
  • hipotensão grave e persistente após trauma
  • tamponamento cardiaco
  • hemorragias intracavitárias graves
  • embolia aérea
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69
Q

quais as 6 indicaçoes de toracotomia DE URGÊNCIA?

A
  • hemotórax maciço
  • tamponamento cardíaco
  • grandes feridas de cx torácica
  • lesões a vasos nobres
  • lesões traqueobrônquicas extensas
  • evidência de perfuração esofageana
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70
Q

definição de tórax instável

A

lesão de 2 ou mais segmentos costais consecutivos, com 2 ou mais pontos de fratura

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71
Q

qual tratamento para lesões de tórax instável?

A

analgesia com opioides e O2

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72
Q

qual a conduta em casos de contusão pulmonar?

A

fisioterapia respiratória

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73
Q

quais as indicações de vent mecânica em pacientes com tórax instável?

A
  • sat < 90

- paO2 <65

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74
Q

definição de pneumotórax simples

A

sem desvio de mediastino
perda de parênquima <1/3
sem colapso significativo do pulmão

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75
Q

quais são os 2 critérios de retirada do dreno de tórax?

A
  • pulmão totalmente expandido

- 48-72h sem borbulhamento

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76
Q

o que é o rompimento alveolar em saco de papel?

A

ruptura súbita de parenquima pulmonar em TRAUMA FECHADO

geralmente colisão frontal de automóveis

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77
Q

manifestações clínicas do pnmtx hipertensivo

A 
diminuição do mvf
hipertimpanismo
diminuição da expansibilidade
desvio de traqueia
turgência jugular
hipotensão
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78
Q

qual a camara cardiaca mais afetada por trauma cardíaco?

A

VD

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79
Q

quais as principais manifestações clínicas do trauma cardíaco?

A

IC direita, arritmias (BRD)

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80
Q

qual a conduta em casos de contusão cardíaca?

A

uso de antiarritmicos

avaliação com eco

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81
Q

qual a principal manifestação clinica do tamponamento cardíaco?

A

tríade de beck
1 hipotensão
2 abafamento de bulhas
3 turgência jugular

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82
Q

o que é o pulso paradoxal?

A

diferença de pelo menos 10mmhg da PAS ao término da inspiração

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83
Q

o que é o sinal de Kussmaul?

A

aumento da pressão venosa à inspiração, com aumento da DILATAÇÃO das JUGULARES

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84
Q

qual a manifestação observável do sinal de Kussmaul?

A

aumento da dilatação das jugulares

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85
Q

qual a conduta inicial no tamponamento cardíaco?

A

pericardiocentese

86
Q

qual o tratamento de tamponamento cardíaco?

A

toracotomia de emergência

87
Q

qual o nível do traumatismo de aorta para que nao haja mortalidade instantânea?

A

ligamento arterioso

88
Q

qual o tempo para abordagem do trauma de aorta?

89
Q

o trauma de aorta é considerado uma emergência?

90
Q

qual o tratamento para lesão de aorta?

A

cirurgia endovascular

91
Q

quais os sinais radiológicos de um trauma de aorta?

A

alargamento do mediastino > 8 cm
perda do contorno aortico
obliteração do espaço entre arteria pulmonar e aorta

92
Q

qual o método padrao ouro na avaliação de trauma de aorta?

A

tc helicoidal com contraste

93
Q

qual a conduta INICIAL nos traumas de aorta?

A

tto com bbloq (esmolol) para manter FC < 80 e manutenção de uma PAM de 60-70

94
Q

qual o tipo de trauma mais comum que gera trauma diafragmatico?

A

penetrante, principalmente FAB

95
Q

qual o melhor exame para diagnostico do trauma de diafragma?

A

videolaparoscopia

96
Q

cite uma complicação comum de trauma diafragmático

A

herniação pelo diafragma

97
Q

cite os órgaos mais acometidos no trauma fechado

A

baço e fígado

98
Q

cite os orgaos mais acometidos em FAB

A

figado, delgado e diafragma

99
Q

cite os orgaos mais acometidos por FAF

A

delgado, colon e figado

100
Q

quais são os sinais clássicos que definem imediatamente um abdomen cirúrgico?

A
  • peritonite
  • choque
  • evisceração
101
Q

pct com politrauma, trauma contuso de abdomen, chocado. qual conduta imediata?

A

fast ou lpd para determinar fonte

102
Q

pct com trauma contuso de abdomen, estável. conduta

A

tc de abdomen

103
Q

qual sinal radiológico é indicação inquestionável de cirurgia?

A

pneumoperitonio, retropneumoperitonio

104
Q

vitima de FAB, estável. CD

A

exploração digital da ferida

105
Q

vitima de FAB, explorada digitalmente ferida, com penetração do peritonio. CD

A

observação por 24h

exames de 8 em 8h

106
Q

vitima de fab, em observação

quais parâmetros laboratoriais sugeririam abordagem cirúrgica?

A

queda > 3 da Hb

surgimento de leucocitose

107
Q

quais são as 4 janelas a serem abordadas pelo fast?

A
  • pericárdica subxifoidiana
  • hepatorrenal
  • esplenorrenal
  • suprapubica
108
Q

vítima de FAF em abdomen, cd

A

laparotomia

109
Q

qual o órgao mais acometido em faf

110
Q

paciente vitima de trauma contuso de abdomen, estavel, fast negativo. cd

A

considerar TC para exploração e determinação de lesão de orgaos solidos

111
Q

paciente instavel, vitima de politrauma. cd

A

fast ou lpd para determinar origem do sangramento

112
Q

quais situações indicamos fast?

A

contusão abdominal com ef não confiável

politrauma com pct chocado

113
Q

quais são os parametros laboratoriais de positividade do lpd?

A
  • aspiração imediata de > 10 ml de sangue
  • > 100k hemácias
  • > 500 leu
  • bile
  • conteudo alimentar
  • bacterias
114
Q

qual o melhor exame para avaliação do abdomen em pcts estáveis?

115
Q

qual exame mais sensível para detecção de hemorragia em trauma abdominal?

116
Q

em quais pacientes deve-se considerar cd conservadora?

A

estáveis
tc com angiografia e angioembolização disponiveis
nao tem criterios de abd cirurgico

117
Q

cite os critérios inquestionaveis para abd cirurgico

A

peritonite
evisceração
instabilidade hemodinamica

118
Q

descreva o sinal de kehr e o que ele representa

A

dor subescapular e ombro E

correlacionado com lesão esplenica

119
Q

quais as indicações cirúrgicas no trauma esplênico

A

lesão grau 4 ou maior
coagulopatia
instabilidade hemodinâmica

120
Q

quais as 3 vacinas devem ser dadas a pacientes esplenectomizados?

A
  • hemofilo
  • pneumococo
  • meningococo
121
Q

em caso de lesao esplenica quando está indicada colocação de dreno?

A

quando houver lesão de pancreas associada

122
Q

quando a conduta em lesão esplênica é conservadora?

A

pct estavel, abdomen nao cirurgico e lesão 3 ou menor

123
Q

quais tipos de trauma hepatico devem ser abordados cirurgicamente?

A

paciente com instabilidade, critérios de abdomen cirurgico, lesão > 5

124
Q

qual tipo específico de lesão esplenica acaba indicando cirurgia?

A

desvascularizaçao > 25%

125
Q

qual tipo de lesão especifica acaba indicando cirurgia?

A

as que causam instabilidade

126
Q

o que é manobra de Pringle e a qual órgão ela se relaciona?

A

clampeamento do ligamento hepatoduodenal (v porta, a hep propria, coledoco)
indicada em lacerações com sangramento intenso do fígado

127
Q

o que deve ser obrigatoriamente pesquisado em trauma de duodeno?

A

sinais e sintomas de retropneumoperitonio

  • dor lombar
  • posição antalgica
  • dor que irradia para genitais
  • crepitação ao toque retal
128
Q

quais os principais sinais radiológicos do retropneumoperitonio

A

apagamento do psoas
escoliose discreta
ar no peritonio delineando os rins

129
Q

qual sinal radiológico classico de hematoma duodenal?

A

rx com contraste

sinal da mola em espiral

130
Q

qual tipo de lesão define tto cirurgico do trauma de duodeno?

A

lesões que perfuram-no

131
Q

qual tipo de lesão específica determina tto cirurgico do trauma de pancreas?

A

laceração ou nao do ducto pancreatico principal

132
Q

qual o melhor exame para avaliaçao do trauma de pancreas?

A

tc helicoidal

133
Q

em qual traumatismo de viscera abdominal é mandatoria a manutenção de drenos?

134
Q

o sinal do cinto de segurança se correlaciona com trauma de qual viscera abdominal?

135
Q

qual sinal radiologico em suspeita de trauma de delgado nao deixa duvidas quanto à indicação de cirurgia?

A

pneumoperitonio, ar fora de alça

136
Q

o que determina rafia ou segmentectomia no trauma de delgado?

A

circunferencia acometida

137
Q

quais os componentes da uretra posterior?

A

membranosa e prostática

138
Q

quais tipos de trauma se correlacionam com trauma uretral?

A

queda a cavaleiro

fratura de pelve

139
Q

qual a tríade clássica do trauma uretral?

A

retençao urinaria
bexigoma
uretrorragia

140
Q

qual exame deve ser feito para avaliação da uretra na suspeita de trauma

A

uretrografia retrograda

141
Q

paciente vitima de trauma de perineo. qual segmento uretral foi provavelmente acometido?

142
Q

qual conduta inicial apropriada em caso de trauma uretral anterior?

A

cistostomia

143
Q

quais manifestações clinicas mais comuns em caso de trauma renal?

A

equimose na regiao

hematuria

144
Q

qual exame mais adequado para avaliação do trauma renal?

A

tc com contraste em 3 fases

145
Q

qual tipo específico de lesao indica cirurgia em trauma renal?

A

lesão com extravasamento de urina

146
Q

quais os sinais clinicos que se correlacionam com trauma de pelve?

A

encurtamento e rotação externa de membro
instabilidade à palpação
hematoma escrotal

147
Q

qual componente vascular provavelmente acometido em fx de pelve?

A

plexo venoso retroperitonial

148
Q

quais as condutas cirurgicas imediatas nas fx de pelve?

A

estabilização com fixador externo

149
Q

qual conduta se suspeita de lesão arterial em fx de pelve após fixação ? (hipotensão persistente ou expansão de hematoma)

A

angioembolização

150
Q

quais os 3 territorios vasculares retroperitoniais?

A

1- aorta e cava inferior
2- rins
3- pelvico

151
Q

qual a abordagem nos traumas retroperitoniais penetrantes?

A

sempre cirurgico

152
Q

qual a abordagem na presença de hematoma no territorio retroperitonial 1?

A

sempre explora

153
Q

qual cd na presença de hematoma retroperitonial nos territorios renais?

A

aborda se presença de instabilidade ou hematoma crescente

154
Q

qual cd em territorio retroperitonial pelvico?

A

aborda se instabilidade ou hematoma crescente

155
Q

descreva manobra de Kocher

A

liberação e medialização do duodeno para abordagem do retroperitonio

156
Q

desceva manobra de cattell

A

descolamento e liberação do colon D para exploração do retroperitonio na loja renal

157
Q

qual limiar de pressão para definição de hipertensão abdominal

158
Q

quais as definições de sd compartimental abdominal

A
  • pressao > 20 + disfunção organica

- pressao > 25 independente de disfunção

159
Q

quais sinais e sintomas de hipertensão abdominal

A 
insuficiencia resp
acidose
oliguria
hipertensao arterial
redução do debito cardiaco
piora da PIC (caso haja)
redução do retorno venoso
160
Q

quais as condutas na sindrome compartimental abdominal?

A

> 20: drenar coleções
TCE concomitante: sempre laparotomia descompressiva
25: lapa

161
Q

qual objetivo da cirurgia para controle de danos?

A

evitar a triade mortal

  • hipotermia
  • acidose
  • coagulopatia
162
Q

quais os itens da triade mortal

A

coagulopatia
acidose
hipotermia

163
Q

em quais tipos de trauma se indica a cirurgia para controle de danos?

A

casos muito graves, com grandes perdas volemicas e lesões multissistemicas

164
Q

apos quantas horas se reaborda um pct submetido a uma cirurgia para controle de danos?

165
Q

quais os principios da cirurgia de controle de danos?

A
  • tempo breve
  • controle de lesoes vasculares
  • abordagem de lesoes organicas com ressecçao ou sutura
  • colocação de compressas
166
Q

após quantas horas se reaborda o paciente submetido à cirurgia damage control para tratamento definitivo de lesão?

167
Q

quais as principais lesões em pcts vitimas de tce?

A

fraturas de base de crânio
concussões ou lad
hematomas

168
Q

quais os principais sinais de fratura de base de cranio?

A
  • duplo halo - otorreia, rinorreia, hemotimpano
  • sinal do guaxinim
  • sinal de battle
169
Q

qual a principal contraindicação na abordagem do A da avaliação primaria em vitimas de trauma de base de cranio?

A

sondagem nasotraqueal

170
Q

qual mecanismo de lesão da concussão?

A

lesão por aceleração e desaceleração

171
Q

qual mecanismo de lesão da LAD?

A

aceleraçao desaceleraçao com componente giratorio, levando a um cisalhamento axonal

172
Q

qual a principal diferença da lad para a concussão?

A

concussão perde consciencia por < 6 h

lad a perda de consciencia é > 6h

173
Q

qual principal faixa etária acometida pelo tce

174
Q

quais os vasos acometidos nos hematomas extradurais?

A

aa meningea media

175
Q

quais vasos acometidos no hematoma subdural

A

ramos das veias ponte

176
Q

qual grupo de risco para hematoma subdural

A

idosos e alcoolatras, com cortex reduzido

177
Q

qual quadro clinico do hematoma subdural

A

queda do estado de consciencia por periodo prolongado

178
Q

qual quadro clinico do hematoma epidural

A

geralmente perda inicial de consciencia por concussao, intervalo lucido, seguido de rapida perda de consciencia novamente por rapidez da expansao do hematoma

179
Q

qual tipo de lesão causa herniação do uncus?

A

aumento da pic por hematomas intracranianos

180
Q

cite a alteração pupilar e motora caracteristicas da herniação de uncus

A

midriase IPSILATERAL à lesão

deficit motor CONTRALAT à lesao

181
Q

o que é sindrome de Kernohan?

A

sinais e sintomas clinicos caracteristicos da herniação de uncus

182
Q

qual o quadro da sindrome de kernohan?

A

midriase ipsilat à herniação de uncus

deficit motor TAMBEM IPSILAT à herniação de uncus

183
Q

cite 5 quadros de TCE grave

A 
1 assimetria pupilas
2 GLASGOW < ou = 8
3 gcs que reduz 3 pontos ou mais na reavaliação
4 trauma com afundamento de cranio
5 perda de liquor
184
Q

qual caracteristica radiologica do trauma subdural

A

lesao em crescente, banana

185
Q

qual caracteristica radiologica do tce epidural

A

lesao biconcava, limão

186
Q

qual critério radiologico para indicar neurocirurgia em tce?

A

desvio da linha média >5mm

187
Q

o que é a triade de cushing? o que ela indica?

A

Hipert Intracraniana grave

  • HAS
  • Bradicardia
  • Bradipneia

indica herniação transtentorial iminente

188
Q

a triade de cushing é composta por quais sinais

A

has
bradicardia
bradipneia

189
Q

a triade de cushing é tida como prenuncio de que complicação do tce grave?

A

herniaçao transtentorial

190
Q

o que é o intervalo lucido?

A

TCE lateral com hematoma epidural -> concussão c/ perda de consciencia -> recobra a consciencia -> expansão do hematoma -> queda da consciencia

191
Q

indicações de TC no tce leve a moderado

A

-rebaixamento do gcs 2h após acidente
-ao menos um sinal de fx de base
-3 ou mais vomitos
->65 anos
->5 min desacordado
amnesia >30 min
-mecanismo perigoso de trauma, grande energia

192
Q

na doutrina monro kellie, quais componentes saem do territorio craniano para controle da pressão intracraniana?

A

sangue venoso e liquor

193
Q

quando se deve monitorar a pic?

A
  • GCS < ou = 8

- lesões identificadas à TC

194
Q

quais as vantagens do uso de anticonvulsivante no TCE?

A

evitar episodio primário de epilepsia até 7o dia do trauma

195
Q

o que sao ulceras de cushing?

A

ulceras gastricas relacionadas a TCE

196
Q

cite 4 critérios para INICIAR o protocolo de morte encefalica

A
  • lesão cerebral ja conhecida e irreversivel
  • ausência de lesões tratáveis
  • tempo >6h de hospitalização
  • sinais vitais adequados: temp > 35, sat >94, PAM >65
197
Q

quais os 3 tipos de exames feitos no protocolo de morte encefalica?

A
  • 2 exames clinicos
  • 1 teste de apneia
  • ao menos 1 exame complementar (EEG, PET…)
198
Q

qual lesão mais comum do trauma raquimedular?

199
Q

quais os motivos da piora dos sintomas neurologicos nos traumas raquimedulares ?

A

má colocação do colar

progressão da inflamação

200
Q

quais os principais mecanismos dos traumas de coluna cervical?

201
Q

qual principal mecanismo do trauma de coluna toracica?

202
Q

quais os 6 principais dermatomos?
1 cervical
4 toracicos
1 sacral

A 
C5 - deltoide
T4 - mamilos
T8 - processo xifoide
T10 - umbigo
T12 - pubis
S4-S5 - perineo
203
Q

qual a importancia da avaliação do S4 S5 - reflexo bulbocavernoso

A

avaliar a extensão do trauma raquimedular, se é COMPLETO ou INCOMPLETO

204
Q

quais as principais diferenças do choque neurogênico e choque medular?

A

choque neurogênico: perda do tonus simpático descendente, perda da capacidade de regulação cronotrópica e vascular. paciente manifesta com HIPOTENSÃO sem AUMENTO COMPENSATÓRIO da FC.

choque medular: consequência de trauma direto na medula. há uma perda transitória da função neurológica da mesma. causa atraso no dx da lesão real.

205
Q

quais sao os 4 parametros para classificação da lesão de medula?

A

NÍVEL: segmento mais caudal com funções normais bilateralmente
GRAVIDADE: perda completa ou incompleta das funções
SÍNDROME: p ex brown sequard, cordao anterior…
MORFOLOGIA: fratura, trauma penetrante, luxação…

206
Q

descreva síndorme de brown sequard no trauma raquimedular

A

hemissecção da medula espinhal, com hemiparesia ipsilateral, com perda de sentidos protopáticos contralaterais (dor e temperatura)

207
Q

descreva a luxação atlanto axial

A

SHAKEN BABY SYNDROME

  • pode ocorrer com hemorragia subaracnoidea
  • pode causar encefalopatia aguda
  • sinais: hemorragia retiniana
  • avaliação: RX e TC
208
Q

descreva a fratura de jefferson (C1)

A

resultado de um trauma axial vertical

explosão de C1 em 3 pontos

209
Q

descreva a Subluxação de C1

A

aspecto de torcicolo mantido

CD: imobilizar lateralmente e encaminhar

210
Q

descreva fratura de axis C2

A

fratura do enforcado

odontoide e elementos posteriores do corpo vertebral

211
Q

qual é a vertebra CERVICAL mais fraturada?

212
Q

descreva a fratura de Chance

A

fratura com secção transversal de coluna TORÁCICA

costuma cursar com trauma de vísceras do retroperitônio (duodeno e pâncreas)

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