Masterclass

Question 1

Signes de fasciite nécrosante (= dermohypodermite nécrosante) ?

Answer 1

Chercher devant tout érysipèle des signes de fasciite nécrosante (= dermohypodermite nécrosante) :

• zone purpuriques
• zones de nécrose
• hypoesthésie
• crépitations sous cutané
• sepsis…

Question 2

Concernant les mycoses vaginales récidivantes

Answer 2

→ La transmission vénérienne est rare, mais il faut néanmoins rechercher et traiter une candidose chez le partenaire.
→ Elles sont responsables d’un prurit vaginale et de dyspareunie au long cours.
→ Elles s’accompagnent frequemment d’un foyer candidosique digestif : la transmission par voie périnéale est fréquente, d’où les mesures d’hygiène féminines.
→ Elles doivent faire rechercher un diabète sous-jacent : la régulation glucidique intervient également dans la régulation de la flore Doderlein, c’est une cause à éliminer.
→ Elles peuvent s’accompagner d’une dysurie : c’est particulièrement le cas lorsque une urétrite est associée.
→ Elles peuvent être traitées efficacement par l’administration d’un ovule antifongique à libération prolongée une fois par mois vers le 20ème jour du cycle pendant plusieurs mois.

Question 3

TTT d’un abcès ?

Answer 3

Le traitement d’un abcès passe toujours par le drainage ++

ATBTh supplémentaire en cas de :

• localisation critique
• immunodepression
• volume important de l’abcès (supérieur à 5 cm)
• échec du drainage
• âges extrèmes
• AEG, signes généraux

Question 4

Les 3 dermatophytes les plus retrouvés en pathologie humaine ?

Answer 4

Trichophyton rubrum (dans 70 à 80 % des cas)
Trichophyton interdigitale (dans 15 à 20 % des cas)
Epidermophyton flocccosum (dans 5 % des cas)

Question 5

Candida albicans : endosaprophyte ?

Answer 5

Candida Albicans est un endosaprophyte du tube digestif et des muqueuses génitales.

Question 6

Espace inter orteil les plus atteintes lors d’une candidose et lors d’une dermatophytose ?

Answer 6

Candidose → 1er espace

Dermatophytose (ITT) → 3ème et 4ème espace

Question 7

Pityriasis versicolor

Answer 7

Malassezia furfur est la principale espèce responsable de pityriasis versicolor.

Dgc par scotch test et visualisation des levures au microscope.

Aspect visuel du pityriasis versicolor : tâches foncées et squameuses sur peau claire, tâches claires sur peau foncée.

TTT = Kétoconazol topique

A ne pas confondre avec le pityriasis Rosé de Gibert (PRG)

Question 8

Folliculites simples : agents et TTT

Answer 8

= Lésion papuleuse érythémateuse douloureuse centrée par un poil
Staphylococcus aureus est l’agent causal principal.

TTT :

• Il n’y a aucune indication à un traitement antibiotique local dans les folliculites.
• Soins d’hygiène (eau + savon + antiseptique local)

Les folliculites extensives, nécessitent un traitement par pénicilline M type cloxacilline, par pristinamycine en cas d’allergie ou de SARM.

DgcD = Acné

Question 9

Ecthyma (impétigo profond) VS ecthyma gangrenosum ?

Answer 9

Ecthyma (impétigo profond) → Streptococcus pyogènes

Ecthyma gangrenosum → Pseudomonas aeruginosa

Question 10

Quel facteur de virulence de S. aureus à l’origine des impétigos bulleux ?

Answer 10

= Exfoliatine