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MED H2022 - SYST URINAIRE PARTIE 2 > MASSES RÉNALES > Flashcards

MASSES RÉNALES Flashcards

1
Q

définition - définir masse rénale

A

augmentation, en partie ou dans son ensemble, du volume du rein, aux dépens du parenchyme ou du syst excréteur (calices et bassinets)

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Q

définition - nommer les caractéristiques possibles d’une masse (3)

A
  • aigue ou chronique
  • congénitale ou acquise
  • unilatérale ou bilatérale
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3
Q

classification - nommer des masses liquidiennes touchant le parenchyme (3)

A
  • kyste rénal
  • maladie rénale polykystique
  • abcès rénal
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4
Q

classification - nommer les masses solides du parenchyme (3)

A
  • carcinome rénal
  • néphroblastome
  • angiomyolipome
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5
Q

classification - nommer des masses liquidiennes du syst excréteur (1)

A

hydronéphrose

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6
Q

classification - nommer les masses solides du syst excréteur (1)

A
  • tumeur urothéliale du bassinet ou des calices
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7
Q

présentation clinique - nommer des manifestations possibles (7)

A
  • douleur
  • hématurie (totale)
  • fièvre
  • masse palpable
  • perte de poids
  • Hx fam (maladie héréditaire)
  • découverte fortuite
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8
Q

présentation clinique - douleur : nommer les 3 causes possibles

A
  • hémorragie
  • ischémie
  • obstruction (coliques néphrétiques)
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9
Q

présentation clinique - fièvre : nommer des causes possibles (3)

A
  • infection
  • nécrose
  • syndrome paranéoplasique
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10
Q

présentation clinique - perte de poids : nommer 2 causes

A
  • infection chronique
  • néo
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11
Q

méthodes d’imagerie - décrire l’écho rénale (4)

A
  • absence d’irradiation
  • qualité de l’examen peut etre influencé par la morphométrie du Px (obésité)
  • excellent examen de dépistage
  • distinction de la masse liquide vs solide
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12
Q

méthodes d’imagerie - urographie IV : quelles infos donne-t-elle (2)

A
  • infos anatomiques : visualisation de tout l’int des voies excrétrices
  • infos fonctionnelles : degré d’excrétion du produit de constraste informe sur la fonction du rein
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13
Q

méthodes d’imagerie - urographie IV : avec quoi est-elle remplacée

A

TDM avec phase tardive

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14
Q

méthodes d’imagerie - urographie IV : désavantages (2)

A
  • utilisation de prod de contraste iodés (risques allergiques + néphropathie de contraste)
  • irradiation +++
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15
Q

méthodes d’imagerie - TDM/TACO : décrire (4)

A
  • permet de voir le parenchyme homogène, en forme de C en son centre
  • rapports anatomiques évidents
  • prod de contraste permet de visualiser les cavités
  • irradiation +++++
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16
Q

méthodes d’imagerie - résonance magnétique : pour quoi est-elle utile (3)

A
  • caractérisation de certaines masses rénales dont la nature demeure indéterminée après une TDM ou une écho
  • étude de la vascularisation
  • chez Px avec allergique a l’iode
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17
Q

méthodes d’imagerie - résonance magnétique : décrire (2)

A
  • imagerie transversale similaire a la TDM
  • par d’irradiation
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18
Q

méthodes d’imagerie - scintigraphie rénale : décrire (4)

A
  • exam Dx dynamique
  • peu de détails anatomiques
  • permet la quantification de la fonction de ch rein
  • irradiation +
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19
Q

kyste simple du rein - représente _____ de toutes les masses rénales ASx

A

70%

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20
Q

kyste simple du rein - chez qui le retrouve-t-on (3)

A
  • plus fréquent chez les H (2H : 1F)
  • retrouvé chez plus de 50% des hommes > 50 ans
  • inhabituel chez l’enfant
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21
Q

kyste simple du rein - origine de l’anomalie

A

origine indéterminée

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22
Q

kyste simple du rein - le kyste simple est ______ le plus fréquent

A

le type d’anomalie kystique

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23
Q

kyste simple du rein - nommer ses caract possibles (2)

A
  • unique ou multiple
  • unilatéral ou bilatéral
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24
Q

kyste simple du rein - manifestations cliniques (6)

A
  • habituelle ASx
  • masse abdo (souvent découverte fortuitement a l’écho ou TDM)
  • sensibilité ou lourdeur abdo
  • masse palpable
  • dlr si saignement
  • infection 2nd
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25
Q

kyste simple du rein - décrire l’évaluation radiographique (2)

A
  • écho + TDM
  • pas d’autre investigation nécessaire si l’image est typique d’un kyste simple
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26
Q

kyste simple du rein - evaluation radiographique : caractéristique d’une image typique d’un kyste simple (3)

A
  • paroi mince
  • pas de débris interne
  • absence de septation ou nodularité interne
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27
Q

kyste simple du rein - evaluation radiographique : que fait-on si des anomalies sont présentes (2)

A
  • cest un kyste complexe → risque de cancer associé
  • on fait donc une TDM avec et sans constraste afin d’en faire l’éval plus appronfondie
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28
Q

kyste simple du rein - traitement : nommer les 2 Tx possibles (2)

A
  • conservateur
  • Cx ou drainage et injection d’agents sclérosants
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29
Q

kyste simple du rein - traitement : quand offre-t-on le Tx conservateur (2)

A
  • ASx (majorité du temps)
  • aucune supsicion de malignitié
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30
Q

kyste simple du rein - traitement : quand offre-t-on le Tx Cx/drainage avec agent sclérosant (2)

A
  • si Sx (rare)
  • généralement kystes volumineux +++
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31
Q

kyste simple du rein - traitement : décrire le lien etre volume du kyste et prise en charge

A

aucune valeur dans la décision de la prise en charge

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32
Q

kyste simple du rein - classification de Bosniak : que permet-elle

A
  • évaluer le risque de cancer au sein d’un kyste complexe
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33
Q

kyste simple du rein - classification de Bosniak : sur quoi est-elle basée

A

critères objectifs à la TDM

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34
Q

kyste simple du rein - classification de Bosniak : décrire le Bosniak 1

A

kyste simple → risque de cancer 0%

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35
Q

kyste simple du rein - classification de Bosniak : décrire le Bosniak 2

A

kyste avec 1 ou 2 fines septations → risque de cancer < ou = a 5%

36
Q

kyste simple du rein - classification de Bosniak : décrire le Bosniak 3

A

kyste avec parois ou septations épaissis, présentant rehaussement a la TDM → risque de cancer 50%

37
Q

kyste simple du rein - classification de Bosniak : décrire le Bosniak 4

A

kyste avec nodule interne qui rehausse a la TDM → risque de cancer 85%

38
Q

kyste simple du rein - classification de Bosniak : Tx selon le Bosniak

A
  • bosniak 1 ou 2 : pas d’intervention ou de suivi
  • bosniak 3 ou 4 : exérèse du kyste en Cx car risque de néo important
39
Q

hydronéphrose - définir

A

dilatation du syst pyélo-caliciel (bassinets et calices)

40
Q

hydronéphrose - il s’agit d’une ______ jusqu’a preuve du contraire

A

obstruction plus distalement

41
Q

hydronéphrose - vrai ou faux : elle est toujours obstructive

A

faux, elle peut parfois etre non obstructive

42
Q

hydronéphrose - qu’engendre-t-elle si la cause est obstructive

A

insuffisance rénale post-rénale

43
Q

hydronéphrose - insuffisance rénale psot-rénale : quand débute l’atrophie du néphron distal

A

7e jour

44
Q

hydronéphrose - insuffisance rénale psot-rénale : quand débute l’atrophie des régions corticales

A

14e jour

45
Q

hydronéphrose - insuffisance rénale psot-rénale : quand sont touchés les glomérules

A

en dernier

46
Q

hydronéphrose - quand peut elle passer inaperçue

A

chez une personne avec deux reins normaux, si un seul est touché (partiellement ou complètement)

47
Q

hydronéphrose - manifestations cliniques : nommer les (6)

A
  • masse au flanc ou abdomen
  • infection urinaire
  • dlr aigue ou chronique
  • hématurie
  • IR
  • HTA
48
Q

hydronéphrose - investigation : nommer les méthodes possibles (5)

A
  1. échographie
  2. scintigraphie rénale avec diurétique
  3. pyélograhie rétrograde
  4. TDM
  5. cystographie mictionnelle
49
Q

hydronéphrose - investigation : que voit-on a l’écho (2)

A
  • bassinet distendu
  • communication avec des calices dilatés
50
Q

hydronéphrose - investigation : utilité de la scintigraphie avec diurétique

A
  • pour différence l’obstruction d’une stase non obstructive
51
Q

hydronéphrose - investigation : utilité de la pyélographie rétrograde (2)

A
  • pour mieux visualiser l’uretère
  • pour préciser davantage le site de l’obstruction
52
Q

hydronéphrose - investigation : décrire la procédure de la pyélographie rétrograde (3)

A
  • on introduit un cystocope dans la vessie
  • on insère un cathéter qui est dirigé vers un orifice urétéral
  • de la substance de contraste radio-opaque est injectér dans le cathéter afin de visualier le syst collecteur
53
Q

hydronéphrose - investigation : utilités du TDM (2)

A
  • visualisation du parenchyme rénale et des cavités
  • localisation du niveau de l’obstruction et de l’étiologie
54
Q

hydronéphrose - investigation : role de la cystographie mictionnelle

A
  • éliminer un reflux vésico-urétéral
55
Q

hydronéphrose - étiologies : nommer des causes obstructives fréquentes dans le bassinet ou uretère (2)

A
  • tumeur urothéliale
  • calcul
56
Q

hydronéphrose - étiologies : nommer des causes obstructives fréquentes dans la jonction pyélo-urétérale

A

obstruction primaire (syndrome de la jonction)

57
Q

hydronéphrose - étiologies : nommer des causes obstructives fréquentes de compression extrinsèque (2)

A
  • tout phénomène comprimant la paroi urétéral (ex : utérus gravide)
  • cancer : rectum + sigmoide, col utérus, ovaire, prostate, métastases)
58
Q

hydronéphrose - étiologies : nommer des causes non obstructives possibles (3)

A
  • obstruction antérieure résolue (bassinet reste flasque)
  • reflux vésico-urétéral
  • états de polyurie
59
Q

hydronéphrose - Tx : but

A

soulager l’obstruction

60
Q

hydronéphrose - Tx : nommer 2 Tx temporaire afin de lever l’obstruction

A
  • double J
  • néphrostomie percutanée
61
Q

hydronéphrose - Tx : but des Tx Cx

A
  • Tx de la cause
62
Q

hydronéphrose - Tx : décrire le Tx Cx (2)

A
  • reconstruction des voies urinaires hautes
  • néphrectomie si le rien n’est plus fonctionnel
63
Q

carcinome rénal - nommer 3 synonymes

A
  • carcinome rénal a cellules claires
  • tumeur de grawitz
  • hypernéphrose
64
Q

carcinome rénal - vrai ou faux : il ‘agit de la tumeur rénale la moins fréquente

A

FAUX, la plus fréquente

65
Q

carcinome rénal - chez qui la retrouve-t-on (2)

A
  • age : 5e et 6e décades
  • sexe : 3H pour 1F
66
Q

carcinome rénal - il s’agit du ____ cancer en importance chez les H et du ___ chez les femmes

A
  • 6e chez les H
  • 10e chez la F
67
Q

carcinome rénal - nommer l’étiologie

A

inconnue

68
Q

carcinome rénal - nommer 3 facteurs de risques

A
  • tabac : risque x 1,5-2
  • hérédité (forme héréditaire possible mais rare)
  • obésité
69
Q

carcinome rénal - métastases : comment se déssiminent-elle (2)

A
  • voie lymphatique
  • voie sanguine (veine rénale/VCI)
70
Q

carcinome rénal - métastases : sites (4)

A
  • poumons (55%)
  • ganglions (34%)
  • foie (33%)
  • os (32%)
71
Q

carcinome rénal - Sx : nommer les (10)

A
  • souvent ASx
  • triade classique
    • dlr au flanc
    • hématurie
    • masse abdo
  • syndromes paranéoplasiques
    • érythrocytose
    • anémie
    • hyperCa
    • dysfonction hépatique
    • fièvre
  • perte de poids
72
Q

carcinome rénal - investigation : nommer les méthodes (2)

A
  • prise de sang
  • bilan d’extension
73
Q

carcinome rénal - investigation (prise de sang) : que mesure-t-on (4)

A
  • créatinine pour fonction rénale
  • FSC pour hémoglobine
  • bilan hépatique
  • calcémie
74
Q

carcinome rénal - investigation : de quoi est constitué le bilan d’extension (3)

A
  • RX poumons
  • TDM abdo
  • scintigraphie osseuse parfois
75
Q

carcinome rénal - investigation : quand fait on une scintigraphie osseuse (2)

A
  • dlr osseuse suspecte
  • hyperCa ou élévation phosphatases alcalines
76
Q

carcinome rénal - Tx : décire le Tx (2)

A
  • Tx Cx :
    • néphrectomie radicale (tout le rein)
    • néphrectomie partielle si petite tumeur (<4cm)
77
Q

maladie rénale polykystique (type adulte) - décrire son lien avec la maladie rénale terminale

A

c’en est une cause importante

78
Q

maladie rénale polykystique (type adulte) - incidence

A

1:500 à 1:1000

79
Q

maladie rénale polykystique (type adulte) - caractérisée par… (5)

A
  • transmission génétique autosomale dominante
  • déformation kystique progressive (foie et reins)ç
  • HTA
  • hématurie
  • décès au 6e ou 7e décade (mortalité rénale de 100% si non dialysé ou greffé)
80
Q

maladie rénale polykystique (type adulte) - manifestations cliniques (4)

A
  • hématurie
  • HTA
  • dlr
  • masses abdos
81
Q

maladie rénale polykystique (type adulte) - complications (3)

A
  • ruptures kystiques → hématurie + dlr
  • infection de kyste
  • IR progressive
82
Q

maladie rénale polykystique (type adulte) - décrire les reins malades (4)

A
  • reins réniformes, mais augmentés de volume
  • surface déformée par pls kystes
  • atteinte diffuse et bilatérale
  • entre les kystes : résidus de tubules et glomérules
83
Q

maladie rénale polykystique (type adulte) - décrire histoire naturelle de la maladie (5)

A
  • 30 ans : présence de kystes chez 100% des Px porteurs de la mutation
  • 40 ans : hématurie
  • 50 ans : HTA
  • 60 ans : IR progressive
  • mortalité par IR si pas de suppléance rénale
84
Q

maladie rénale polykystique (type adulte) - décrire la pénétrance de la mutation/maladie? quelle conséquence est-ce que cela a?

A
  • variable
  • cela explique que certains individus dev une maladie qui évolue plus lentement/plus rapidement que d’autres
85
Q

maladie rénale polykystique (type adulte) - comparer avec la maladie rénale polykystique de type infantile

A

la maladie rénale polykystique de type infantile est une maladie distincte avec transmission autosomale récessive

86
Q

maladie rénale polykystique (type adulte) - décrire le Tx (3)

A
  • aucun Tx spécifique
  • controle de la TA
  • Tx symptomatique des complications, dont suppléance rénale lorsque l’IR terminale survient

MED H2022 - SYST URINAIRE PARTIE 2 (16 decks)

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