INCONTINENCES Flashcards
classification des incontinences - nommer les 4 catégories
- incontinence d’effort
- incontinence d’urgence (par impériosité)
- incontinence par regorgement
- incontinence fonctionnelle
classification des incontinences - a quoi est associée l’incontinence d’effort (3)
- défaut de transmission de la pression abdo sur l’uretre proximal lors de l’effort par hypermobilité
- perte du support urétreal
- incompétence intrinsèque
classification des incontinences - origine de l’incontinence d’urgence/par impériosité
origine motrice associée a une contraction vésicale non inhibée (miction involontaire)
classification des incontinences - décrire l’incontinence par regorgement (2)
- associée a l’obstruction
- débordement du réservoir qui s’accentue au moindre effort
classification des incontinences - quand survient l’incontinence fonctionnelle
- lorsqu’un Px présente des limitations physiques ou cognitives qui l’empechent d’aller a temps a la toilette
classification des incontinences - incontinence d’effort : cause (2)
hypermobilité urétral
insuff sphinctérienne
classification des incontinences - incontinence d’effort : Sx
fuite lors d’une augmentation de la pression intra-abdo
classification des incontinences - incontinence d’urgence : cause
hyperactivité du détrusor
classification des incontinences - incontinence d’urgence : Sx (2)
- fuite involontaire non associée a l’effort
- fort désir d’uriner
classification des incontinences - incontinence par regorgement : causes (2)
- détrusor hypocontractile
- obstruction infravésicale
classification des incontinences - incontinence par regorgement : Sx (2)
- globe vésical
- goutte-à-goutte fréquent et constant
classification des incontinences - incontinence fonctionnelle : causes (2)
- atteinte cognitive ou physique
- absence d’autres anomalies
classification des incontinences - incontinence par regorgement : Sx
incapable de se rendre a temps a la toilette
incontinence par impériosité - Sx (3)
- pollakiurie
- urgenturie
- incontinence
les memes que ceux de l’hyperactivité vésicale
incontinence par impériosité - qu’est-ce qui peut l’entrainer (3)
- idiopathique (maj)
- infection vessie
- cancer vessie
incontinence par impériosité - Tx
même que hyperactivité vésicale
incontinence d’effort - définir
perte involontaire d’urine suite à l’augmentation de la pression intra-abdo (toux, éternuements, rires)
incontinence d’effort - prévalence
type d’incontinence le plus fréquent chez la jeune femme
incontinence d’effort - a quoi est-elle due
faiblesse des muscles du plancher pelvien, ce qui entraine une hypermobilité de l’urètre
incontinence d’effort - expliquer la physiopatho derriere une hypermobilité de l’uretre (2)
- NORMALEMENT : l’augmentation de la pression intra-abdo compresse l’uretre contre le fascia pubo-cervical intact, ce qui ferme l’uretre et maintient la continence
- lorsque le support du fascia est défaillant, cela cause une rotation postérieur de l’uretre et du vagin → cette rotation ouvre l’uretre et cause des pertes d’urine
incontinence d’effort - Tx (2)
- rééducation périnéale (Kegel seuls ou avec autres modalités)
- Cx
incontinence d’effort - nommer + décrire le Tx Cx
- urétropexie
- consiste a déposer une bandeleytte synthétique sous l’uretre
- par fibrose, cette bandelette servira de soutien a l’urètre et permettra une compression de celle ci lors des efforts
role de la pression intra-abdo dans la continence - décrire les pression a l’etat d’équilbre
- P vésicale (Pv) < R urétrale (Ru), a moins qu’on soit en train d’uriner → pour assurer la continence, Pv < Ru
role de la pression intra-abdo dans la continence - décrire les pressions a l’effort en conditions normales (3)
- effort → augmentation brusque de la P intra-abdo (Pa)
- comme il n’y a pas de barrière muscu entre les cavités abdo et pelvienne, cette augmentation de pression est aussi transmise a la vessie et a l’uretre proximal intrapelvien
- ici, Pv est encore < Ru, car l’augmentation de la Pa agit a la fois sur la vessie et sur l’uretre (effets s’annulent)
role de la pression intra-abdo dans la continence - role du sphincter strié dans la continence a l’effort
élévation Pa → contraction réflexe du sphincter strié et des autres muscles du périnée → continence
role de la pression intra-abdo dans la continence- décrire le support urétral (2)
- role important dans la continence a l’effort
- support assuré par le ligament pubo-urétral et par les structures sous-urétreales sur lesquelles l’uretre est écrasé lors de l’effort
role de la pression intra-abdo dans la continence - conditions pour que le support urétral joue bien son role dans la continence a l’effort (2)
- structures doivent etre parfaitement souples
- uretre doit etre facilement compressible
role de la pression intra-abdo dans la continence - quand est-ce qu’il y a incontinence a l’effort
- si la hausse de Pa n’atteint pas l’uretère prox, mais uniquement la vessie (ex : urétrocèle, aka bascule de l’urètre hors de sa position anato normale)
role de la pression intra-abdo dans la continence - role de la perte de poids dans le Tx
diminution de la pression abdo, ce qui diminue la pression sur la vessie et améliore la continence
plancher pelvien - structure
ensemble de fascias et de muscles
plancher pelvien - roles (3)
- assurer la continence urinaire et fécale
- assure le soutien des organes intrapelviens
- role crucial dans la continence chez la F
incontinence mixte - définir
cohabitation d’une incontinence d’effort et d’une incontinence par impériosité
incontinence mixte - prévalence
type d’incontinence le plus fréquent, globalement
incontinence mixte - Tx
orienté selon la composante prédominante (d’effort vs. d’urgence)
incontinence par regorgement - quand est-elle observée
s’il y a une surdistension graduelle de la vessie et une incapacité de la vessie a se vidanger
incontinence par regorgement - dans ce type d’incontinence, il y a augmentation ______, qui se mesure par ______
- résidu post-miction
- cathétérisme ou écho
incontinence par regorgement - Sx
perte en goutte-à-goutte fréquent ou constant
incontinence par regorgement - étiologies (2)
- obstructions infra-vésicales (ex : HBP)
- hypocontractilité du détrusor (ex : Rx ou diabète)
incontinence par regorgement - Tx si 2nd a obstruction (HBP) (2)
Cx ou cathétérisme
incontinence par regorgement - décrire la fréquence des obstruction chez la F
très rare
incontinence par regorgement - Tx si 2nd a une hypocontractilité vésicale (2)
- auto-cathétérismes
- sondes vésicales a demeure
incontinence par regorgement - comment fait-on la distinction entre obstruction et hypocontractilité
bilan urodynamique
incontinence fonctionnelle - épidémiologique
surtout dans la pop gériatrique
incontinence fonctionnelle - étiologie
limitations cognitives ou phys
incontinence fonctionnelle - Dx (2)
- absence anomalie de l’arbre urinaire inf
- Dx d’exclusion, car les incontinences d’autres types peuvent cohabiter chez cette pop
incontinence fonctionnelle - Tx (4)
- aucun Tx spécifique
- identification des limitations phys ou cognitives impliquées
- adapter l’environnement pour diminuer les risques d’incontinence
- mictions régulières a heures fixes chez Px gériatriques qui ne ressentent pas la sensation de plénitude vésicale
