CANCER UROTHÉLIAL Flashcards
épidémiologie - par quoi est définir l’incidence
nb de nouveaux cas Dx/100 000 personnes par an
épidémiologie - quelle est son incidence
17/100 000
épidémiologie - décrire la prévalence H vs F
3H : 1F
épidémiologie - en quel position des cancers est-il classé chez l’H
4e, après prostate, poumons et colorectal
épidémiologie - en quel position est-il classé chez la F
9e position
histologie de l’urothélium - qu’est-ce que l’urothélium
muqueuse qui tapisse les calices, les bassinets et les uretères, la vessie et la partie proximale de l’uretre (prostate)
histologie de l’urothélium - décrire la localisation du cancer urothélial
- se dev au depend de l’urothélium et se retrouve anatomiquement dans les structures anatomiques qui en sont recouvertes (calices, bassinets, ureteres, vessie, partie proximale de l’uretre)
facteurs de risques - nommer les (7)
- exposition professionnelle
- tabac
- ATCD de radioTx pelvienne
- medicaments
- inflammation chronique
- prédisposition génétique
- acides aristolochiques
facteurs de risques - exposition professionnelle : nommer des sources possibles (2)
- amines aromatiques
- hydrocarbures aromatiques polycycliques
facteurs de risques - exposition professionnelle : ou trouve-t-on des amines aromatiques (2)
- colorants (textiles + peintures)
- industrie plastique + caoutchouc
facteurs de risques - exposition professionnelle : ou trouve–ton des hydrocarbures aromatiques polycycliques (3)
- industrie de l’aluminium
- fonderie d’acier et de fonte
- ramonage, revetement routiers
facteurs de risques - par cmb est multiplié le risque en présence de tabac
2 à 4
facteurs de risques - quel médicament peut etre en cause
- cyclophosphamide (agent de chimioTx)
facteurs de risques - décrire des facteurs causant de l’inflamm chronique (2)
- de 2-20% des paraplégiques avec des sondes vésicales à demeure vont dev des cancers de la vessie, dont 80% sont de type squemeux
- en égypte, la schistosomiase urinaire peut aussi etre en cause
facteurs de risques - prédisposition genétique : comment s’appelle le syndrome génétiques en cause
syndrome de Lynch
facteurs de risques - a quoi sont liés les acides aristolochiques (2)
- herbes chinoises
- néphropathies des balkans
manifestations cliniques - nommer des manifestations cliniques (8)_
- hématurie macro ou micro
- Sx irritatifs de la vessie
- douleurs lombaires (2nd obstruction urétérale)
- OMI
- masse pelvienne
- perte de poids
- douleurs osseuses
- douleurs abdo
→ manif cliniques a un stade avancé
manifestations cliniques - quelle est la plus fréquence
hématuries micro ou macro
manifestations cliniques - décrire les Sx irritatifs de la vessie + chez qui on les retrouve
- envies freq et urgentes
- retrouvées chez des Px ayant un carcinome in situ ou une tumeur infiltrante de la vessie
méthodes Dx - nommer les méthodes Dx (2)
- cytologie urinaire
- cystoscopie
méthodes Dx - quelle méthode Dx est en jeu + identifier les structures en a et en b
cytoscopie
a - muqueuse vésicale
b - tumeur urothéliale
méthodes Dx - quelle méthode Dx est en jeu
cytologie urinaire
pathologie - quel % des cancers urothéliaux sont des cancers transitionnels
95%
pathologie - quel % des cancers sont superficiels lors du Dx? nommer les 3 types
- 75%
- Ta, T1, carcinome in situ (CIS)
pathologie - quel % des cancers sont infiltrants lors du Dx? nommer leur type
- 25%
- T2 ou plus (infiltration du muscle de la vessie)
pathologie - a quoi sont a risque les cancers infiltrants?
métastases aux ganglions, foie, poumons et os
pathologie - classification TNM des cancers de la vessie : a quel stade appartient le #1
CIS
pathologie - classification TNM des cancers de la vessie : a quel stade appartient le #2
Ta
pathologie - classification TNM des cancers de la vessie : a quel stade appartient le #3
T1
pathologie - classification TNM des cancers de la vessie : a quel stade appartient le #4
T2
pathologie - classification TNM des cancers de la vessie : a quel stade appartient le #5
T3
pathologie - utilité du bilan d’extension (2)
- dicte la conduite pour le Tx
- détermine en partie le stade TNM
pathologie - comment se fait le bilan d’extension (2)
- imagerie du haut appareil urinaire chez tous les Px lors du Dx initial
- examens additionnels faits comme bilans d’extension si tumeur infiltrante
pathologie - bilan d’extension : nommer les modalités d’imagerie du haut appareil urinaire (2)
- urographie IV
- TDM abdomono-pelvienne
pathologie - bilan d’extension : nommer les examens additionnels faits si tumeur infiltrante (3)
- Rx poumons ou TDM thoracique
- TEP
- scintigraphie osseuse
algorithme de Tx simplifié - que fait-on pour les tumeurs non infiltrantes (2)
RTU
suivi par cystoscopie et cytologie urinaire
algorithme de Tx simplifié - nommer le stade des tumeurs non infiltrante (3)
CIS, Ta, T1
algorithme de Tx simplifié - que fait-on pour les tumeurs infiltrantes (≥T2)
cystectomie radicale
algorithme de Tx simplifié - que fait-on en cas de cancer métastatique (2)
- chimioTx
- radioTx
algorithme de Tx simplifié - résection transurétérale (RTU) : buts (2)
- déterminer le stade de la maladie (profondeur de la tumeur dans la paroi vésicale)
- offrir une procdure a la fois Dx ET Tx, si la tumeur est superficielle
