Mareo y vértigo

Question 1

el equilibrio postural es resultado de la integración de información proveniente de 3 componentes

Answer 1

• el sistema vestibular (VIII par y cerebelo)
• sistema musculoesqueletico
• sistema visual (II par )

Question 2

mareo

Answer 2

una sensación de inestabilidad, oscilación, vaivén durante la marcha pero sin sensación de movimiento. El mareo es inespecífico puede ser originado por múltiples causas:

Question 3

causas del mareo

Answer 3

• trastornos de ansiedad, del ánimo o estres, que puede ser reproducido haciendo hiperventilar al paciente durante 5 minutos
• reacciones adversas a algunos fármacos relación temporal entre el síntoma y el inicio del tratamiento
• anemia grave: mareos en relación a esfuerzos por hipoxia

Question 4

vértigo

Answer 4

corresponde a la sensación ilusoria de movimiento de uno mismo o del entorno, habitualmente rotatoria.

Question 5

abordaje semiológico

Answer 5

• edad debido a que en pacientes jóvenes suele deberse a neuritis vestibular o ataques de pánico…en cambio en adultos mayores se debe descartar un ACV como causa de vértigo central.
• alteración otológica o visual (es decir alteración de otros de los sistemas participan del equilibrio)
• consumo de tóxicos y fármacos ototóxicos
• traumatismos
• factores de riesgo cadiovascular HTA, DBT, DLP, tabaquismo …también descartar ACV
• trastornos psiquiatricos
• enf autoinmunes o neurologicas previas, tambien descartar ACV- AIT
• alteración tiroidea
• antecedentes familiares de migraña, epilepsia, sd de meniere e hipoacusia a temprana edad

Question 6

presentación temporal de mareo y vértigo

Answer 6

• EPISODICO RECURRENTE:presenta inicio y término abrupto, corta duración (segundos-minutos), recurrente porque presenta periodos con y periodos sin sintomas…EJ: VERTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO
• AGUDO menos de 48 horas de evolucion, los episodios duran más que minutos…ej neuritis vestibular, ACV)
• CRONICOS evolución de más de 48 horas, cuadro de inestabiliad sostenido (masas, enf neurodegenerativas, ototóxicos…)
• AGUDO RECURRENTE episodios agudos (< de 48 horas) y recurrente porque presenta periodos con y periodos sin sintomas.

Question 7

desencadenantes y o agravates de mareo y vértigo

Answer 7

cambios de posición, girar la cabeza,ruidos, ejercicio, viajes en barco ó avión, alcohol, ansiedad, estrés

Question 8

síntomas y signos asociados a mareo y/o vértigo

Answer 8

auditivos (hipoacusia,tinnitus/ acúfenos, otalgia), vegetativos (náuseas, vómitos, sudoración fría profusa), fiebre, cefalea, nistagmo, síntomas de foco neurológico, dolor mastoideo, alteración del equilibrio.

Question 9

vértigo periférico asociado a

Answer 9

náuseas y vómitos

Question 10

vértigo central asociado a

Answer 10

síntomas neurológicos: paresia, disartria, nistagmo bidireccional.

Question 11

origen del vértigo periférico

Answer 11

Oído interno
(canales semicirculares, utrículos, sáculo)

Question 12

origen vértigo central

Answer 12

Núcleos vestibulares
Cerebelo

Question 13

causas vértigo periférico

Answer 13

Vértigo postural paroxístico, Sd de Meniere, neuronitis vestibular, neurinoma del acústico, Laberintitis

Question 14

causas vértigo central

Answer 14

Tumores en tronco encefálico ó cerebelo, TEC, ACV

Question 15

banderas rojas de vértigo que orientan a ACV

Answer 15

• Inicio brusco en paciente con factores de riesgo cardiovascular
• Sg de focalidad neurológica
• Alteración del nivel de conciencia
• Diplopía
• Disartria
• Inestabilidad intensa
• Cefalea grave de inicio reciente

Question 16

banderas rojas de vértigo que orientan a laberintis

Answer 16

• fiebre
• otalgia intensa

Question 17

características vértigo periférico

Answer 17

• Asociado a hipoacusia, tinnitus unilateral
  náuseas y vómitos intensos
• Suele ser muy sintomático

Question 18

características vértigo central

Answer 18

• Asociado a síntomas neurológicos (paresia, disartria, desequilibrio, alteración de la marcha)
• Poco sintomáticos
• Puede presentarse en forma paroxística

Question 19

el nistagmo consiste en

Answer 19

sacudidas repetidas e involuntarias de los ojos, con una fase lenta en una dirección y otra rápida en dirección opuesta…la fase rápida o clínica es la que define la dirección del nistagmo.

Question 20

características nistagmo periférico

Answer 20

• Horizontal y rotatorio
• Fase rápida al lado sano
• Disminuye ó desaparece al fijar la mirada
• Ley de Alexander +: al dirigir la mirada en el mismo sentido que la fase clínica o rápida, el nistagmo aumenta de amplitud