Compromiso del estado general

Question 1

Compromiso del estado general se define como

Answer 1

astenia y adinamia acompañadas o no de anorexia, a las que se puede sumar baja de peso, fiebre, síntomas y signos de anemia u otras manifestaciones de enfermedad orgánica.

Question 2

Astenia

Answer 2

es la sensación de cansancio que aparece sin que se haya hecho un esfuerzo que la justifique

Question 3

Adinamia

Answer 3

falta de vigor para realizar cualquier actividad (“falta de ganas”, “decaimiento”)

Question 4

Causas más frecuentes de astenia

Answer 4

Corresponden a infecciones, neoplasias, enfermedades de origen endocrino-metabólicas (hipotiroidismo, diabetes), quimio y radioterapia, algunos fármacos (los que ejercen acción directa sobre el SNC), trastornos psiquiátricos y en general cualquier enfermedad en su etapa avanzada.

Question 5

forma de clasificar a la astenia

Answer 5

astenia orgánica o astenia funcional

Question 6

La astenia funcional es

Answer 6

• psicógeno
• Sin otros síntomas
• Se debe a trastornos del ánimo o de ansiedad

Question 7

Características de la astenia funcional

Answer 7

• Fluctuante y prolongada
• No varía con reposo ni actividad física
• Predominio matinal
• SIn baja de peso significativa
• Asociación a síntomas inespecíficos y estrés
• Sin alteraciones al examen físico ni laboratorio
• Generalmente por trastornos del ánimo

Question 8

Caracterísiticas de la astenia orgánica

Answer 8

• Constante e incluso prograsiva, pero limitada a la duración de la enfermedad.
• Alivia en reposo y aumenta con actividad física (pero siemore está presente)
• Exacerbación vespertina
• Asociada a manifestaciones de enfermedad, especialmente del síndome anémico y febril
• Puede haber manifestaciones al examen físico y/o laboratorio
• Generalmente por infección, neoplasia, enfermedad autoinmune metabólica

Question 9

Definición de anorexia

Answer 9

pérdida del deseo de comer no debida a saciedad, caracterizada por la desaparición de la sensación fisiológica de hambre. No es lo mismo que la pérdida de apetito

Question 10

diferencia entre hambre y apetito

Answer 10

hambre es la sensación de necesitar ingerir alimentos que se asocia al impulso de comer. El apetito, por su parte, es el deseo de base psicológica, que deriva de experiencias placenteras anteriores asociadas con la ingesta de determinados alimentos y que puede presentarse con o sin hambre.

Question 11

definición de anorexia selectiva

Answer 11

epulsión o rechazo del individuo frente a alimentos específicos, que no se debe a intolerancia digestiva.
- común verlo en pacientes con cáncer gástrico

Question 12

definición de hiperorexia

Answer 12

aumento del deseo de comer, a pesar de una ingesta adecuada y suficiente. Se observa en trastornos de ansiedad y durante el embarazo

Question 13

defiinición de polifagia

Answer 13

ingesta excesiva de alimento

Question 14

definición de pica

Answer 14

deseo inexplicable de comer tierra o hielo debido al déficit de hierro

Question 15

definición de bulimia nerviosa

Answer 15

trastorno psiquiátrico, donde se
alterna crisis de polifagia con actividades compensatorias inapropiadas, como inducción del vómito.

Question 16

Cuando no existe una pérdida de peso voluntaria o es mayor a la esperada, nos obliga a sospechar de enfermedades tales como

Answer 16

neoplasias, tuberculosis o VIH

Question 17

¿Por qué se podría abjar de peso?

Answer 17

-Disminución en la ingesta: Se puede producir por
intolerancia a la comida (por ejemplo, por dolor), náuseas o vómitos o por una dieta hipocalórica impuesta voluntariamente.
- Aumento del consumo metabólico: La baja de peso por causas no asociadas a cambios dietarios se relacionan con pocas patologías. Así, esta puede producirse por una diabetes mellitus descompensada, hipertiroidismo o tirotoxicosis.
- Pérdida de calorías: Puede ser por orina en un síndrome nefrótico, o por heces en un síndrome de malabsorción.

Question 18

En el caso de los balances negativos de agua y sodio, la baja de peso se asocia a

Answer 18

deshidratación o hipovolemia, la cual se manifiesta por CEG y sed, con signos en piel y mucosas al examen físico. En grados intensos hay compromiso de conciencia.

Question 19

definición de baja de peso significativa

Answer 19

10% en 6 meses, 5% en 3 meses, 2% en 1 de manera involuntaria y sin modificar la ingesta de alimentos o actividad física

Question 20

Pérdida involuntaria de peso con apetito conservado
Orienta a causas específicas que deben ir a buscarse dirigidamente:

Answer 20

Hipertiroidismo, Diabetes Mellitus descompensada, Síndrome de malabsorción (principalmente
por enfermedad celíaca, Feocromocitoma.

Question 21

definición de síndrome consuntivo o síndrome constitucional

Answer 21

corresponde a la astenia y anorexia acompañado de la pérdida de peso involuntaria y significativa

Question 22

Clasificación de las causas del síndrome consuntivo

Answer 22

órgánicas neoplásicas, orgánicas no neoplásicas y funcionales.

Question 23

en pacientes con síndrome consuntivo se debe sospechar

Answer 23

causas graves, en primer lugar, neoplasias (comúnmente de origen hematológico o gastrointestinal) y luego infección. Se observa clásicamente en pacientes con VIH de larga data, no tratados, y en algunos casos de tuberculosis (TBC).

Question 24

diaforesis es

Answer 24

sudoración excesiva

Question 25

diaforesis nocturna es aquella que

Answer 25

obliga al paciente a cambiar ropa de dormir y sábanas, sin causa clara o aparente. Este síntoma forma parte de los llamados “síntomas B” (junto a fiebre y baja de peso) descritos clásicamente en pacientes con linfomas o leucemias.

Question 26

es importante distinguir a la diaforesis de la hiperhidrosis. Esta última se define como

Answer 26

presencia de sudoración excesiva localizada en axilas, palmas, plantas y/o cara, visible y de al menos 6 meses de duración, sin causa aparente y que cumpla con otras características tales como sudoración bilateral y relativamente simétrica, al menos un episodio de hipersudoración a la semana, entre otras.

Question 27

Causas de astenia adinamia con baja de peso significativa, sin anorexia con ingesta preservada

Answer 27

• Diabetes mellitus descopensada
• hipertiroidismo
• enfermedad celiaca
• pancreatitis crónica
• síndrome de mala absorción
• feocromocitoma

Question 28

Causas de astenia adinamia con baja de peso significativa sin anorexia y con ingesta disminuida

Answer 28

• ayuno
• intolerancia a la ingesta

Question 29

Causas de astenia adinamia con baja de peso significativa con anorexia

Answer 29

Enfermedades infecciosas
- Neumonía, hepatitis, VIH, endocarditis, tuberculosis, etc

Enfermedades neoplásicas
- Tumores sólidos de distinta índole

Enfermedades del mesénquima
- lupus sistémico, artritis reumatoide

Otras
-insuficiencia cardiaca crónica, síndrome urémico, daño hepático crónico, alcoholismo

Question 30

astenia-adinamia sin baja de peso significativa

Answer 30

• trastornos ansiosos
• depresión
• sindrome de fatiga crónica
• insuficiencia renal crónica, etc.