Compromiso de consciencia

Question 1

La conciencia se puede dividirr en

Answer 1

• cuantitativa
• cualitativa

Question 2

La conciencia cuantitativa wakefulness es

Answer 2

• nivel de vifilia, capacidad de dar respuesta a estímulos internos o externos.
• Depende del sisterma reticular ascendente activante (SRAA) ubicado en tronco encefálico y su interacicón con tálamo y corteza

Question 3

Conciencia cualitativa es

Answer 3

Al contenido de la misma, es decir, funciones ejecutivas de la corteza cerebral, cognición, estado de ánimo.

Question 4

vigilia es

Answer 4

capacidad de apertura ocular, si está o no despierto el paciente

Question 5

clasificación según el estimulo para lograr la vigilia

Answer 5

• vigil espontáneo: paciente se mantiene despierto sin necesidad de estímulso externos
• vigil ante estímulo verbal: impresiona dormido y logra apertura ocular si se le habla, pero una vez que cesa el estímulo se vuelve a dormir.
• vigil ante estímulo táctil
• vigil ante estímulo doloroso
• coma: ausencia de vigilia y autoconciencia.

Question 6

la alteración cualititativa incluye alteracion en el compartimiento como:

Answer 6

• apatia o abulia: poca actividad espontáne e iniciativa disminuida
• cambios ciclos sueño-vigilia
• pérdida en la capacidad de orientación
• cambios anímicos
• respuestas cognitivas alteradas: perdida de capacidad de atención, memoria, lenguaje

Question 7

Orientación

Answer 7

capacidad de situarse en el tiempo, espacio y situación de manera apropiada

Question 8

preguntas para ver orientación

Answer 8

• espacio: ?¿dónde esta? diga calle, comuna, algun punto de referencia
• tiempo: fecha de hoy.
• situación: ¿quién es usted?¿quién soy yo?¿en qué estamos?

Question 9

atención

Answer 9

capacidad de centrarse en un estímulo ante muchos otros

Question 10

evaluación de la atención

Answer 10

hacer que deletree o cuente al revés, que sea capaz de invertir los dias de la semana o los meses

Question 11

síndrome caracterizado por pérdida de conciencia cualitativa, sin necesariamente pérdida cuantitativa

Answer 11

delirium (síndrome confusional agudo)

Question 12

escala de glasgow

Answer 12

• evalua de manera global la conciencia
• 3 parámetros: ocular, verbal, motora.
• Máximo 15 puntos, 3 mínimos.
• paciente menos 8 puntos indicativo de intubación orotraqueal

Question 13

puntos de apertura ocular

Answer 13

4 espontanea
3 verbal
2 dolorosa
1 ausencia

Question 14

puntos de respuesta verbal

Answer 14

5 orientado
4 confuso o desorientado
3 lenguaje incoherente
2 sonidos incomprensibles
1 ausencia

Question 15

puntos respuesta motora

Answer 15

6 obedece
5 localiza dolor
4 retirada
3 respuesta de decortifiación (flexión)
2 respuesta de descerebración (extensión)
1 ausencia

Question 16

diagnosticos diferenciales para pérdida breve de conciencia

Answer 16

• epilepsia
• síncope
• crisis psicógena

Question 17

antecedentes que aumentan o disminuyen la probabilidad de presentar epilepsia,

Answer 17

Traumatismos encéfalo-craneanos
Tumores encefálicos
Cirugías cerebrales
Cambios recientes en tratamiento antiepiléptico.
Hipoxias perinatales.
Síndromes genéticos.
Alcoholismo, drogadicción

Question 18

gatillantes de la crisis

Answer 18

1) Bajan el umbral epiléptico (cantidad mínima necesaria de estímulo para gatillar una crisis convulsiva): privación de sueño, privación de alcohol, fiebre o uso de drogas. *Estas situaciones pueden ser comunes en la población general, sin embargo, no todos tienen crisis epilépticas. Esto es porque se requiere de un cerebro susceptible a gatillaractividad epiletógena (ver en ¿Quién?)
2) Situaciones que aumentan los requerimientos de nuestro sistema cardiovascular o suregulación (como los reflejos vagales): ejercicio, bipedestación prolongada, micción, deglución, dolor.
3) Situaciones estresantes y demandantes en términos emocionales.

Question 19

siempre indagar síndrome prodrómicos aquellos síntomas que

Answer 19

aparecen previos a la crisis. Por ejemplo, automatismos (movimientos involuntarios e inconscientes) orientan a crisis de epilepsia. Síntomas de la esfera cardiovascular como disnea, palpitaciones, dolor precordial orientan a síncope.

Question 20

durante la crisis de epilepsia

Answer 20

• menos de 2 minutos de duración
• aumento del tono muscular
• luego fase clónica (movimientos espasmódicos repetidos)
• ojos abiertos.
• giro cefálico y mordedura lateral de la lengua

Question 21

durante un crisis de síncope

Answer 21

• pérdida general del tono, ya que el síncope es una hipoperfusión global del cuerpo por falta de débito cardiaco que afecta al cerebro de modo que existe una “desconexión” entre este y el sistema músculo esquelético.

Question 22

durante la crisis psicógena

Answer 22

• más de 3 minutos
• no estereotipadas
• resistencia activa a apaertura ocular
• pueden presentar llantos o risas

Question 23

recuperación postcrisis de epilepsia

Answer 23

ecuperación lenta, caracterizada por el denominado post ictal: midriasis, trismus posictal, el paciente relata estar “apaleado” refiriendo mialgias, cefalea pulsátil y amnesia total del evento.

Question 24

recuperación postcrisis de síncope

Answer 24

Recuperación ad integrum (< 1 minuto).

Question 25

recuperación post crisis psicógena

Answer 25

Variable, pero NO presenta confusión. Es importante aclarar que la pérdida de control de esfínteres (orinarse) no es privativa de crisis epilépticas, ya que se da ante cualquier evento de conciencia con vejiga llena.

Question 26

causas de un síncope cardiogénico

Answer 26

• estenosis aórtica
• miocardiopatía hipertrófica
• mixoma auricular
• arritmias
• IAM
• taponamiento cardiaco

Question 27

diagnosis diferencia de síncope no cardiogénico

Answer 27

• reflejo vaso vagal
• reflejo situacional
• disautonomía
• hipotensión ortostática
• metabólica

Question 28

antecedentes que aumentan probabulidad de síncope

Answer 28

Antecedentes familiares de muerte súbita.
Comorbilidad cardiovascular.
Cardiopatías congénitas.
Fármacos cardiotóxicos.

Question 29

antecedentes que aumentan probabildiad de crisis psicógena

Answer 29

Trastornos afectivos, de ansiedad y psicosis.
Trastornos de personalidad.
Patología conversiva.
Adolescencia y adultez temprana.
Más frecuente en sexo femenino.
Historia de trauma físico y psíquico.

Question 30

síntomas prodrómicos en epilepsia

Answer 30

Ausentes.
Ocasionalmente automatismos (movimientos involuntarios e inconcientes) o crisis parciales.

Question 31

síntomas prodrómicos en síncope

Answer 31

Sensación de
fatiga o mareo, sensación de visión borrosa y transpiración,
sensación de desequilibrio y malestar general, palpitaciones, disnea, dolor torácico

Question 32

síntomas prodrómicos en crisis psicógena

Answer 32

Sensaciones extrañas, mareos, sensación de calor,
percepciones de difícil
caracterización