Mão

Question 1

Quais os arcos da mão?

Answer 1

• Proximal: base dos MC
• Distal: cabeça dos MC
• Longitudinal: base do 3º dedo

Question 2

Quais as áreas invervadas pelos nervos radial, mediano e ulnar?

Answer 2

• Radial: 1º MC palmar; 1 e 2º dorsal
• Mediano: 2ºe 3º MC/dedos palmar, pontas dos 1º, 2º e 3º dedos dorsal
• Ulnar: 4º e 5º MC

Question 3

Quais funções são presentes na mão?

Answer 3

Motora, sensitiva, simpática (vasos, suor, arrepio), linguagem, preensão.

Question 4

Quais as possíveis lesões nervosas de mão?

Answer 4

• Neuropraxia: desmielinização com axônio intacto
• Axonotmese: interrupção axonal
• Neurotmese: completamente agravado
• Síndromes compressivas, desfiladeiro torácico, canal de Gyon, sábado a noite, túnel do carpo
• Lesões traumáticas
  Podem ser causadas por estiramento, compressão, corte, fratura, tiro, ferimento térmico ou químico, tumores e infecções.
  Idade, sexo, tamanho da lesão, tempo de acompanhamento, enxerto e nervo afetado são fatores prognósticos (radial>mediano>ulnar).

Question 5

Quais as características da lesão nervosa radial?

Answer 5

Ocorre nas raízes de C5-T1.
- Lesão baixa: do terço distal do antebraço para baixo; acomete interósseo posterior e ramo sensitivo radial
- Lesão alta: lesão baixa + supinador + extensores radias + braquiorradial + tríceps
Realizar teste de extensão do punho com mão fechada e teste do joia.

Question 6

Quais as características da lesão nervosa mediana?

Answer 6

Ocorre nas raízes de C6-T1.
- Lesão interósseo anterior
- Lesão baixa: não realiza sinal de “OK”
- Lesão alta: pode afetar todos os músculos e sensibilidade
Realizar teste de fechar a mão e sinal de “OK”.

Question 7

Quais as características da lesão nervosa ulnar?

Answer 7

Ocorre nas raízes de C7-T1.
- Lesão baixa: interósseos, lumbricais, hipotenar, adutor do polegar
- Lesão alta: pode afetar todos os músculos e sensibilidade.
Pode apresentar garra ulnar e atrofia da 1ª comissura.
Realizar teste da chave e lumbricais.

Question 8

Quais os tratamentos para lesões nervosas da mão?

Answer 8

Pode ser conservador em casos mais leves, com fisio, e cirúrgico, com neurólise, sutura e enxerto.
- Fase inicial: imobilização 3-4, controle de dor e edema, órtese de posicionamento, cuidados com pele e cicatriz
- Fase intermediária: ganho de ADM, adaptação de utensílios
- Fase final: TSM, ganho de força, retorno às AVDs

Question 9

Quais os componentes do mecanismo flexor nas lesões tendíneas flexoras?

Answer 9

• Túnel osteofibroso: mantém o tendão flexor junto ao osso na flexão e extensão do dedo
• Quiasma de Camper: o flexor superficial se divide em dois e passa em volta do profundo

Question 10

Quais os componentes do mecanismo extensor na lesão tendínea extensora?

Answer 10

• Capuz extensor: protege o tendão de fricção, distribuição de força e facilita o movimento
  As estruturas não são envolvidas em bainha sinovial (menor nutrição).