MANUAL DE SUPORTE NUTRICIONAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA Flashcards
Qual a composição da EMTN no tratamento de CRIANÇAS segudo o MSNSBP?
Uma EMTN deve ser composta por médicos, nutricionistas, farmacêuticos, enfermeiros e fonoaudiólogos
Qual a diferença entre TRIAGEM NUTRICIONAL e AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL. MSNSBP
- AVALIAÇÃO NUTRICIONAL permite definir se o indivíduo é desnutrido, eutrófico ou obeso, nos seus diferentes graus.
- TRIAGEM NUTRICIONAL permite avaliar o risco nutricional
A triagem nutricional é aplicada nas primeiras horas da admissão do paciente ou no momento da consulta em nível ambulatorial.
“A avaliação diagnostica as crianças já desnutridas e a triagem identifica aquelas que apresentam risco para a subnutrição,
ou seja, risco para a piora da condição nutricional durante a hospitalização”
Quem pode realizar a triagem nutricional e quais são as ferramentas utilizadas ? MSNSBP
A triagem nutricional, que pode ser executado por qualquer membro da equipe de saúde;
Em Pediatria, várias ferramentas de Triagem Nutricional foram propostas, mas nenhuma ainda completamente validada. Algumas devem ser citadas:
* Sermet-Gaudelus
* PYMS
* SGNA
* Strong Kids
* STAMP
Como a ferramenta Sermet-Gaudelus determina o risco nutricional?
Foi o primeiro (publicado em 2000), determina o risco nutricional usando dois elementos básicos:
- a gravidade da doença (ou seu nível de estresse para a saúde),
- a ingestão alimentar da criança.
Como a ferramenta SGNA determina o risco nutricional?
O SGNA é uma ferramenta mais complexa, que inclui dados antropométricos e necessita de um tempo maior para sua coleta. Isso acaba por fugir do objetivo de ferramenta de triagem, que
deve ser simples, rápido, e de fácil aplicabilidade por qualquer membro da equipe assistencial
Como a ferramenta PYMS determina o risco nutricional?
O PYMS é um método simples de coleta de dados da história atual, usa o
- IMC da criança e sua
- ingestão e perda de peso
Como a ferramenta STAMP determina o risco nutricional?
O STAMP (Screening Tool for the Assesssment of Malnutrition in Pediatrics) é também uma ferramenta bem objetiva, que pontua aspectos relacionados a:
- doença de base,
- percentil de peso e
- altura da criança,
- perda de peso,
- ingestão alimentar
-e condições clínicas atual
Como a ferramenta STRONG KIDS determina o risco nutricional?
- Presença de doença de alto risco ou previsão de cirurgia de grande porte;
- Perda de massa muscular e adiposa através de avaliação clínica subjetiva;
- Diminuição da ingestão alimentar e perdas nutricionais (diarreia e vômitos);
- Perda ou não ganho de peso (em menores de um ano de idade)
Como a ferrammenta STRONG KIDS funciona?
- Cada item contém uma pontuação, fornecida quando a resposta à pergunta for positiva. A somatória dos pontos identifica o risco nutricional, orientando o aplicador sobre a intervenção e o acompanhamento necessários. Os escores de alto risco do strong kids mostraram associação significativa com o maior tempo de hospitalização.
Quais os pontos de corte da ferramenta STRONG KIDS?
ALTO: 4-5
MÉDIO: 1-3
BAIXO: 0
Caso o risco da ferramenta STRONG KIDS esteja ALTO, qual a intervenção recomendada?
- Consultar médico e nutricionista para diagnóstico nutricional completo
- Orientação nutricional individualizada e seguimento
- Iniciar suplementação oral até conclusão do diagnóstico
nutricional
Caso o risco da ferramenta STRONG KIDS esteja MÉDIO, qual a intervenção recomendada?
- Consultar médico para diagnóstico completo
- Considerar intervenção nutricional
- Checar peso 2x por semana
- Reavaliar risco após uma semana
Caso o risco da ferramenta STRONG KIDS esteja BAIXO, qual a intervenção recomendada?
- Checar peso regularmente
- Reavaliar o risco em uma semana
VERDADEIRO ou FALSO: A desnutrição é definida como estado mórbido SECUNDÁRIO a deficiência ou excesso, de um ou mais nutrientes essenciais. Na verdade, o termo desnutrição significa inadequado estado nutricional quando comparado a determinado referencial. Essa inadequação pode ser caracterizada por excesso (hipernutrição), como no caso da obesidade, ou déficit, que seria chamado de subnutrição.
VERDADEIRO
Qual a diferente entre nutrição primária e secundária?
- Primária, decorre de inadequação no consumo dietético, sem que haja nenhum outro fator de interferência.
- Secundária, existem no indivíduo fatores que alteram a utilização normal de nutrientes, mesmo em vigência de consumo alimentar adequado sso pode ocorrer, em condições nas quais os processos de deglutição, digestão, absorção, e excreção encontram-se prejudicados.
VERDADEIRO ou FALSO: Segundo a ASPEN, a desnutrição
adquirida no hospital é um desequilíbrio nutricional que ocorre durante a internação, INDEPENDENTE de os pacientes apresentarem a condição à admissão
VERDADEIRO
O que o estresse e a lesão tecidual causam?
promove uma resposta inflamatória aguda mediada por citocinas,
especialmente a interleucina 6 e o fator-alfa de necrose tumoral, que resulta em AUMENTO do metabolismo basal e da excreção nitrogenada, que por sua vez leva à rápida deterioração da
massa magra.
Além disso, esta reação inflamatória induz a anorexia e febre, além de vômitos e diarreia, agravando assim, o desequilíbrio entre os requerimentos e a ingestão de nutrientes
Por que As crianças são mais vulneráveis á subnutrição?
devido aos altos requerimentos para crescimento e desenvolvimento, além de limitadas reservas corporais
Quais as principais consequências da subnutrição em crianças?
- Perda da funcionalidade muscular
- Alterações do trato digestório
- Depressão da função imunológica e dificuldade de cicatrização
VERDADEIRO ou FALSO: Na subnutrição em crianças quando ocorre Perda da funcionalidade muscular, a função muscular DECLINA antes mesmo das alterações na massa muscular ocorrerem.
VERDADEIRO
VERDADEIRO ou FALSO: Alterações da massa muscular levam à REDUÇÃO da massa cardíaca e diafragmática afetando a funcionalidade do sistema cardiorrespiratório. A resultante é uma REDUÇÃO do débito cardíaco que impacta no sistema renal, com redução da perfusão e taxa de filtração glomerular.
VERDADEIRO
VERDADEIRO ou FALSO: A subnutrição leva a alterações nas
vilosidades intestinais que alteram o fluxo sanguíneo e a permeabilidade do órgão, prejudicando assim, os processos de absorção. O cólon PERDE sua capacidade de reabsorção de água e eletrólitos, resultando em diarreia, que está associada ao AUMENTO das taxas de mortalidade, principalmente em pacientes gravemente subnutridos.
VERDADEIRO
VERDADEIRO ou FALSO: Estudos com terapia nutricional industrializada com alimentos convencionais (TNIAC), por meio
de uma sonda gástrica e/ou gastrostomia, também são uma opção de recomendação no Brasil pois podem melhorar a tolerância alimentar em populações pediátricas em terapia nutricional enteral de LONGA DURAÇÃO e permitir uma melhor transição para a alimentação oral
Qual a recomendação de liquidos para crianças ?
Holliday e Segar
Até 10 Kg: 100 mL/Kg/dia
De 11 a 20 Kg: 1.000 mL + 50 mL/Kg acima de 10 Kg
Acima de 20 Kg:1.500 mL +20mL/Kg acima de 20 Kg
