ACERTO Flashcards
Deve ser recomendado programa de
pré-habilitação antes da cirurgia?
Programa de pré-habilitação deve ser realizado
antes da cirurgia em pacientes de maior risco (MENOR reserva funcional) combinando exercícios físicos com outras
medidas, como cuidados nutricionais adequados.
A maioria dos estudos mostra melhora na capacidade funcional
no pós-operatório, porém SEM redução da taxa de complicações e sem diminuição do tempo de internação
A sarcopenia pode ser revertida?
É passível de reversão por meio de intervenções nutricionais e treinamento de resistência progressiva,
torna-se fator de risco potencialmente modificável em pacientes cirúrgicos eletivos.
Como a operação deve ser analisada, do ponto de vista metabólico?
Como um trauma planejado
Qual o objetivo da pré-habilitação cirúrgica?
Preparar o paciente para que suporte o estresse cirúrgico com a MENOR repercussão física e funcional possíveis, com a melhora dos parâmetros de condicionamento físico ANTES da operação, a fim de otimizar a recuperação pós-operatória e manter a função física muscular.
Em quanto tempo e quais os exercicios no programa de pré-habilitação ideal
4 semanas, intercalando-se exercícios aeróbicos
e de resistência.
A avaliação pré-operatória do estado nutricional e, melhor ainda, do risco nutricional para morbimortalidade pós-operatória deve ser estabelecido preferencialmente pelo uso de qual ferramenta?
NRS-2002
Qual o tempo ideal para prescrição de terapia nutricional pré operatória?
5-10 dias (PRÉ-OPERATÓRIO) preferencialmente mediante o uso oral de suplementos proteicos, ou se não for possível, por via enteral ou parenteral
Fórmulas contendo imunonutrientes estão indicadas no período perioperatório?
A fórmula nutricional utilizada no período
perioperatório pode conter imunonutrientes ou não.
CONTUDO, em pacientes de MAIOR RISCO e submetidos a
operação de GRANDE PORTE, a terapia nutricional DEVE incluir imunonutrientes, tanto pelo uso de suplementos
orais como por via enteral.
Quais os benefícios das fórmulas contendo arginina, ácidos graxos ômega-3 e nucleotídeos (imunonutrientes) no peri-operatório?
- Modular favoravelmente a resposta inflamatória
- Melhorar a resposta imunológica
- Favorecer a cicatrização
- Diminuição de complicações, principalmente infecciosas e tempo de internação
a terapia nutricional PRÉ-OPERATÓRIA COM IMUNONUTRIENTES se mostra benéfica em quantos dias de adm e quais os principais benefícios?
7-14 DIAS
está associada a redução de infecções pós- operatórias
e do tempo de internação
VERDADEIRO ou FALSO: administrar dietas enriquecidas com imunonutrientes é MAIS benéfico durante todo o período perioperatório (pré e pós-operatório) ou só no pós-operatório do que apenas no pré-operatório.
VERDADEIRO
Quais os casos em que NÃO se deve ter a abreviação do jejum pre-operatório com líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) em até 2 horas?
retardo no esvaziamento esofágico ou gástrico, ou em procedimentos de emergência.
Bebidas contendo fonte proteica associada a carboidratos podem ser utilizadas para abreviar o jejum pré-operatório?
Bebidas contendo carboidratos associados a
fonte proteica (glutamina ou proteína do soro do leite) podem ser ingeridas até 3h antes do procedimento anestésico com segurança.
Quais os benefícios da adição de fonte nitrogenada contendo glutamina, hidrolisado proteico ou proteína do soro do leite
a bebida contendo carboidratos?
- Melhora da sensibilidade à insulina
- Capacidade funcional
- Maior produção de glutationa e
- Menor reação inflamatória de
fase aguda
Pacientes com diabetes mellitus controlado, sem uso de insulina e sem gastroparesia, podem ser submetidos a essa recomendação de jejum abreviado?
SIM
Quando deve ser começada a realimentação no pós-operatório?
deve ser precoce (em até 24h de pós-operatório) desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.
Há segurança de se realimentar precocemente pacientes submetidos a procedimentos eletivos abdominais, anorretais ou
de parede abdominal, incluindo operações do trato digestivo superior, como esofagectomias, gastrectomias e duodenopancreatectomias?
SIM
Embora a tolerância do paciente ao reinício da dieta não seja universal, geralmente é alta (acima de 70%) e pode ser maior ainda com rotinas perioperatórios presentes em protocolos multimodais de aceleração da recuperação pós-operatória. Quais são os cuidados incluidos ?
- informação pré-operatória
- uso de goma de mascar a partir do pós-operatório imediato,
- mobilização precoce,
- emprego de drogas procinéticas
- não utilização de medicação opioide, e
- evitando-se sobrecarga na administração de líquidos endovenosos no perioperatório
Por que se deve ter cuidado no manejo de líquidos cristaloides endovenosos no dia da operação?
quanto maior o volume infundido, maior o período de íleo pós-operatório, maior a INTOLERÂNCIA à dieta precoce e maior o tempo de internação.
Quando deve ser prescrita terapia nutricional especializada no pós-operatório?
1) para pacientes submetidos a operações de grande porte de cabeça e pescoço, e do trato digestivo superior quando a nutrição precoce pela via oral é impossível ou não recomendada; ou
2) naqueles pacientes que não conseguem atingir 60% da meta nutricional proposta após 5-7 dias de pós-operatório somente com a via oral
Como deve ser a prescrição de fórmulas enterais para pacientes submetidos à operações abdominais de grande porte?
Fórmulas enterais contendo proteína íntegra e baixo percentual de lipídeos
Quando a terapia nutricional parenteral deve ser
prescrita, isoladamente ou associada à nutrição enteral?
Quando a via digestiva está impossibilitada para uso ou quando a oferta calórica não consegue atingir 60% da meta calórica planejada após cinco dias de pós-operatório.
VERDADEIRO ou FALSO: Fórmulas contendo ácidos graxos ômega-3 determinam MENOR reação inflamatória de fase aguda no pós-operatório.
VERDADEIRO
Em que pacientes deve ser mantida terapia nutricional especializada após a alta hospitalar?
em pacientes que fizeram uso de terapia nutricional no período perioperatório e ainda não conseguem manter as necessidades proteico-calóricas somente por via oral.
