ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer Flashcards
VERDADEIRO ou FALSO: 10 a 20% dos pacientes com câncer morrem devido às consequências da desnutrição e não pelo próprio tumor.
VERDADEIRO
Para detectar distúrbios nutricionais em estágio inicial, quais as avaliações recomendadas segundo ESPEN?
recomendamos avaliar regularmente a:
- ingestão nutricional,
- a mudança de peso e
- o índice de massa corporal (IMC),
começando com o diagnóstico de câncer e repetido dependendo da estabilidade do quadro clínico
Em pacientes com triagem anormal, qual a recomendação para avaliação?
recomendamos:
- avaliação objetiva e quantitativa da ingestão nutricional,
- sintomas de impacto nutricional,
- massa muscular,
- desempenho físico e
- grau de inflamação sistêmica
Quais as recomendações de kcal e ptn em pacientes com câncer, se não medido individualmente?
semelhante ao de indivíduos saudáveis e geralmente variando entre 25 e 30 kcal/kg/dia.
PTN: superior a 1 g/kg/dia e, se possível, até 1,5 g/kg/dia
Qual a recomendação em pacientes com câncer e perda de peso com resistência à insulina?
recomendamos aumentar a proporção de energia de gordura para energia de carboidratos. Isto visa aumentar a densidade energética da dieta e reduzir a carga glicêmica.
Há benefícios de dieta cetogência para pacientes com câncer?
NÃO há ensaios clínicos demonstrando um benefício de uma dieta cetogênica em pacientes com câncer. Devido à sua baixa palatabilidade, as dietas cetogênicas podem levar à ingestão insuficiente de energia e perda de peso.
O uso de estrategias estrategias dieteticas como dieta cetogenica, jejum intermitente e etc é recomendado em pacientes com câncer?
Nós somos contra todas as formas de dietas que não sejam baseadas em evidências clínicas, não tenham eficácia comprovada e que potencialmente possam ser prejudiciais. NÃO HÁ dietas conhecidas para curar o câncer de forma reprodutível ou prevenir a recorrência do câncer.
O uso de Farmaconutriente e agente farmacológico é recomendado em pacientes com câncer?
Sugerimos considerar corticosteróides para aumentar o apetite de pacientes com câncer anorexígeno com doença avançada por um período RESTRITO (1 a 3 semanas), mas estar ciente dos efeitos colaterais (por exemplo, perda de massa muscular, resistência à insulina, infecções).
Quando a suplementação de ácidos graxos N-3 de cadeia longa ou óleo de peixe é recomendada no cancer?
Em pacientes com câncer avançado em quimioterapia e em risco de perda de peso ou desnutridos, para estabilizar ou melhorar o apetite, ingestão alimentar, massa magra e peso corporal
Qual a recomendação em pacientes com queixa de saciedade precoce, após o diagnóstico e tratamento da constipação,
sugerimos considerar agentes procinéticos, mas estar ciente dos potenciais efeitos adversos da metoclopramida no sistema nervoso central e da domperidona no ritmo cardíaco
Qual a recomendação em pacientes com queixa de saciedade precoce, após o diagnóstico e tratamento da constipação,
sugerimos considerar agentes procinéticos, mas estar ciente dos potenciais efeitos adversos da metoclopramida no sistema nervoso central e da domperidona no ritmo cardíaco
Há recomendação de suplementação com aminoácidos ou metabólitos de cadeia ramificada ou outros para melhorar a massa livre de gordura.
Não há dados clínicos consistentes suficientes para recomendar a suplementação com aminoácidos ou metabólitos de cadeia ramificada ou outros para melhorar a massa livre de gordura.
Há recomendação do uso de cananoides para melhorar distúrbios do paladar ou anorexia em pacientes com câncer?
Não há dados clínicos consistentes suficientes para recomendar
canabinóides para melhorar distúrbios do paladar ou anorexia em pacientes com câncer.
Há recomendação do uso de esteróides androgênicos para aumentar a massa muscular?
Não há dados clínicos consistentes suficientes para recomendar
esteróides androgênicos atualmente aprovados para aumentar a massa muscular.
Quais os pacientes que devem estar dentro de um programa de recuperação aprimorada após a cirurgia (ERAS); dentro deste programa, cada paciente deve ser rastreado para desnutrição e, se considerado em risco, receber suporte nutricional adicional.
Para todos os pacientes com câncer submetidos a cirurgias curativas ou paliativas.
Dentro deste programa, cada paciente deve ser rastreado para desnutrição e, se considerado em risco, receber suporte nutricional adicional.
Qual a recomendação de pacientes com câncer do trato GI superior submetidos à ressecção cirúrgica no contexto dos cuidados perioperatórios tradicionais?
imunonutrição oral/enteral.
Qual a recomendação de pacientes com câncer do trato GI superior submetidos à ressecção cirúrgica no contexto dos cuidados perioperatórios tradicionais?
imunonutrição oral/enteral.
Qual a recomendação em pacientes com câncer submetidos a radioterapia?
Recomendamos que durante a radioterapia e com atenção especial à radioterapia de cabeça e pescoço, tórax e trato GI - uma adequada ingestão nutricional deve ser assegurada principalmente por aconselhamento nutricional individualizado e/ou com uso de SNO, a fim de evitar deterioração nutricional, manter ingestão e evitar interrupções da radioterapia.
A recomendação de glutamina para prevenir enterite/diarréia induzida por radiação, estomatite, esofagite ou toxicidade cutânea?
Não há dados clínicos consistentes suficientes para recomendar
glutamina
Há recomendação do uso de probióticos para reduzir a diarréia induzida por radiação?
Não há dados clínicos consistentes suficientes para recomendar
probióticos para reduzir a diarréia induzida por radiação.
A radio/quimioterapia de alta dose associada ao tratamento e seu espectro típico de efeitos colaterais, incluindo náuseas, vômitos, mucosite, diarreia e infecções, afeta ainda mais a tolerância alimentar oral e os pacientes perdem peso principalmente em quantos dias pós admissão?
nos primeiros 40 dias após a admissão.
VERDADEIRO ou FALSO: Não há dados clínicos consistentes suficientes para recomendar um dieta baixa bacteriana para pacientes mais de 30 dias após transplantação.
VERDADEIRO
Há recomendação do uso de glutamina orar o resultado clínico em pacientes submetidos a quimioterapia de alta dose e TCTH?
NÃO
VERDADEIRO ou FALSO? Em pacientes paliativos, recomendamos que o tratamento seja baseado no conforto. É improvável que a hidratação e nutrição parenteral tragam algum benefício para a maioria dos pacientes. No entanto, em estados confusionais AGUDOS, sugerimos o uso de uma hidratação CURTA e LIMITADA para descartar a desidratação como causador.
VERDADEIRO
