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Manejo Via Aeres Flashcards

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Medcards Anestesiologia flashcards
1
Q

Cuál es la importancia de la evaluación preanestésica de la vía aérea y qué aspectos se deben considerar?

A

Anticipar complicaciones permitir planificaciones adecuadas y evitar situaciones de emergencia durante el procedimiento anestésico se debe considerar anatomía apertura oral movilidad del cuello y estructura facial

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Q

Cuáles son los componentes del algoritmo para el abordaje de la vía aérea difícil según la ASA

A

El algoritmo incluye pasos para evaluar la vía aérea preparar la intubación y manejar situaciones difíciles se destaca el uso de intubación despierta técnicas no invasivas y métodos de rescate en caso de emergencia

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3
Q

Qué papel juegan los factores humanos en el manejo de la vía aérea difícil

A

Los errores comportamientos y prejuicios pueden afectar negativamente el manejo de la vida aérea se recomienda el uso de herramientas cognitivas y entrenamientos específicos para mitigar riesgos

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4
Q

Cuáles son las complicaciones más frecuentes relacionadas con la vía aérea durante el manejo anestésico

A

Fracaso en la intubación demoran asegurar la vía aérea y dificultad para asegurar la vía aérea

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5
Q

Qué situaciones pueden llevar a la aspiración de contenido gástrico durante el manejo de la vía aérea

A

Demora o dificultad en asegurar la vía aérea puede llevar a la aspiración de contenido gástrico

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6
Q

Qué complicaciones están asociadas a la ex extubación durante el manejo de la vía aérea

A

Insuficiencia respiratoria post extubación laringoespasmo y reintubación de emergencia

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7
Q

Por qué la insuficiente evaluación de la vía aérea puede aumentar el riesgo de complicaciones

A

Puede llevar a una subestimación de dificultades potenciales resultando en un fracaso de intubación o en dificultades inesperadas

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8
Q

Cómo se define vía aérea difícil

A

Situación clínica en la que un anestesiólogo experimenta dificultad en la ventilación de las vías respiratorias altas mediante mascarilla intubación traqueal o ambas

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9
Q

Qué estructuras forman parte de la vía aérea superior

A

Fosas nasales boca faringe y laringe

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10
Q

Cuál es la extensión anatómica de la faringe y qué estructuras conecta

A

Es un tubo muscular que se extiende desde la base del cráneo hasta la altura del cartílago cricoides conectando las fosas nasales y la boca con la laringe y el esófago

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11
Q

Qué función tiene la aponeurosis orofaringe en la anatomía de la faringe

A

La aponeurosis orofaríngea forma la pared posterior de la faringe y separa el espacio retrofaríngeo

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12
Q

Qué técnica se utiliza para contrarrestar la tendencia al colapso de la vía aérea faríngea y cómo funciona

A

La elevación del mentón con cierre bucal aumenta la tensión longitudinal de los músculos faríngeos ayudando a contrarrestar la tendencia de la vía aérea faringe a colapsarse

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13
Q

Cuál es el sitio más frecuente de obstrucción de la vía aérea en pacientes tanto despiertos como anestesiados y donde se ubica

A

La región velofaríngea que es la zona de la nasofaringe termina en el paladar blando es un sitio frecuente de obstrucción de vía aérea en pacientes tanto despiertos como anestesiados

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14
Q

Dónde comienza y termina la tráquea y cuál es su longitud en un adulto

A

La tráquea comienza a la altura del cartílago cricoides y se extiende hasta la ca a la altura de la quinta vértebra dorsal su longitud es de 10 aquí 15 cm en un adulto

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15
Q

Cuál es la diferencia entre la ramificación de los bronquios principales derecho izquierdo y por qué es clínicamente relevante

A

El bronquio principal derecho se ramifica en un ángulo más vertical que el izquierdo lo que aumenta la probabilidad de qué cuerpos extraños y tuvo endotraqueales entren a la luz bronquial derecha

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16
Q

Qué factores uno de los mejores pronosticadores de una intubación difícil

A

Un antecedente de dificultad previa con intubación es uno de los mejores mejores pronosticadores

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17
Q

Qué importancia tiene un antecedente de vía aérea fácil en una evaluación actual

A

No es descarta la posibilidad de dificultades de ventilación o la intubación en procedimientos futuros

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18
Q

Qué información clave se debería obtener del paciente durante la anamnesis preanestésica

A

Se debe preguntar sobre cambios de peso sintomatología procesos patológicos última inducción anestésica y registros anestésicos previos si están disponibles

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19
Q

Qué relación tiene un antecedente ronquidos con la evaluación de vía aérea

A

Un antecedente de ronquidos es un pronóstico de una ventilación con mascarilla difícil lo que puede alertar a la anestesiólogo sobre posibles complicaciones

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20
Q

Qué características físicas deben evaluarse durante la inspección visual de la cara y el cuello

A

Deben evaluarse deformidad faciales obvias neoplasias que afecten el cuello quemaduras faciales bocio grande cuello corto o grueso y retrognatismo

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21
Q

Cómo puede la presencia de barba en un paciente afectar la ventilación durante el manejo de la vía aérea difícil

A

La barba puede dificultar la obtención de un buen sellado de la mascarilla lo que asocia a una ventilación difícil

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22
Q

Por qué es importante identificar características como un un cuello corto y grueso en la evaluación preanestésica

A

Esto puede dificultar la extensión del cuello y por lo tanto complicar la intubación traqueal

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23
Q

Cómo podrían las neoplasias que afectan el cuello complicar el manejo de la vía aérea

A

Las neoplasias con el cuello pueden distorsionar la anatomía normal dificultando tanto la ventilación con mascarilla como la intubación traqueal

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24
Q

Cuál es la relación entre perímetro del cuello y dificultad de intubación traqueal

A

Un perímetro del cuello mayor a 43 cm se asocia con un mayor riesgo dificultad de la intubación traqueal

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25
Q

Qué implica la capacidad del paciente para adoptar la posición de olfateo y por qué es importante

A

La posición de olfateo línea los ejes de la vía aérea para facilitar la intubación la incapacidad para adoptar esta posición puede indicar una vía aérea difícil

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26
Q

Qué es la prueba de prognatismo mandibular y qué información proporciona

A

Es la valoración de la capacidad del paciente para deslizar la mandíbula hacia adelante esta prueba ayuda a predecir con la facilidad con la que se puede visualizar las cuerdas vocales en la laringoscopia

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27
Q

Qué estructuras anatómicas se observan en la clase uno de mallanpati modificada

A

Paladar blando It’s modelas fauces úvula y pilares amigdalinos

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28
Q

Clase II de la clasificación de Mallanpati modificada

A

Paladar blando Itsmo de las fauces y úvula

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29
Q

Mallanpati tres

A

Paladar blando y base de la úvula

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30
Q

Mallanpati cuatro

A

Paladar blando no es visible

31
Q

Qué distancia externo mentoniana se asocia con una intubación difícil

A

Distancia de menos de 12.5 cm

32
Q

Qué significa la distancia tiro mentoniana de menos de 6.5 cm y por qué es relevante

A

Es la medida desde la incisura tiroidea hasta el margen inferior del mentón indica un espacio mandibular reducido lo cual puede predecir dificultades en la intubación

33
Q

Qué proceso fisiológico ocurre durante la oxigenación y cuál es su objetivo principal

A

Se reemplaza el nitrógeno en los pulmones por oxígeno el objetivo principal es proporcionar un mayor tiempo de apnea antes de qué se produzca la saturación de la hemoglobina

34
Q

Cómo influye la pro oxigenación en el manejo de la vía aérea en un paciente con apnea

A

La pro oxigenación prolonga el tiempo de apnea seguro lo que permite la anestesiólogo tener más tiempo para asegurar la vía aérea

35
Q

Qué flujo de oxígeno se recomienda para una prueba de oxigenación efectiva y por qué

A

Se recomienda un flujo de 10 a 12 l por minuto para evitar la reina inhalación y asegurar una pro oxigenación adecuada

36
Q

Cuáles son los dos métodos principales para lograr la pro oxigenación y cómo funcionan

A

El primer método utiliza ventilación en volumen corriente a través de mascarilla por tres minutos y el segundo respiraciones esa capacidad vital que son cuatro respiraciones profundas en 30 segundos

37
Q

Cuál de los dos métodos de pro oxigenaciones es más eficaz y por qué

A

Volumen corriente por tres minutos es más eficaz ya que permite un intercambio del 95% del gas en los pulmones proporcionando una oxigenación más completa

38
Q

Qué efecto tiene la colocación en posición anti Trendelemburg en la pro oxigenación

A

mejora la calidad de la pro oxigenación en pacientes tanto besos como no obesos

39
Q

Qué es el laringoespasmo y por qué es una complicación grave durante la extubación

A

El laringoespasmo es una contracción involuntaria de las cuerdas vocales que puede causar una obstrucción completa o parcial de la vía aérea

40
Q

Cuáles son los signos de obstrucción de las vías respiratorias altas después de la extubación y cómo se manejan

A

Estridor dificultad respiratoria y uso de músculos accesorios se maneja con oxígeno nebulización con epinefrina corticoides o reintubación en casos graves

41
Q

Qué es el edema de presión pulmonar negativa y como se desarrolla durante la extubación

A

En un edema pulmonar causado por obstrucción de la vía aérea superior y esfuerzo respiratorios intensos se genera una presión negativa en los pulmones y se maneja con oxígeno CPAP y ventilación mecánica si es necesario

42
Q

Qué medidas se pueden tomar para prevenir el broncoespasmo durante la extubación

A

Se pueden administrar broncodilatadores corticoides y evitar estímulos que puedan desencadenar un broncoespasmo

43
Q

Cuál es el movimiento paradójico de las cuerdas vocales y cómo puede afectar la extubación

A

Es un trastorno en el que las cuerdas vocales se mueven en dirección opuesta durante la respiración lo que puede causar obstrucción de la vida aérea y requerir intervención para asegurar la vía aérea

44
Q

Qué es una cricotirotomía y cuando se realiza

A

Procedimiento quirúrgico de emergencia que se realiza para crear una vía aérea cuando la intubación convencional ha fallado o es imposible se realicen situaciones críticas de no intuba hable o no ventila hable

45
Q

Qué es un laringoscopio indirecto rígido y en qué situaciones se utiliza

A

Es un dispositivo que permite la visualización de la glotis sin necesidad de alinear los seres anatómicos se utilizan en pacientes con limitaciones anatómicas o inmovilidad cervical

46
Q

Cómo funcionan los estiletes ópticos luminosos y cuál es su principal ventaja

A

Funcionan proporcionando visualización directa de la vía aérea mientras seguía el tuvo endotraqueal su principal ventaja es que no requieren alineación anatómica y aumentan la precisión de la intubación

47
Q

Qué ventajas ofrecen los bio laringoscopio en comparación con la laringoscopia directa

A

Ofrecer una mejor visualización de la laringe facilitan la enseñanza y aumenta la tasa de éxito en intubación difíciles al proporcionar una margen ampliada y clara en una pantalla

48
Q

En qué situación es útil un estilete luminoso durante la intubación

A

Es útil en situaciones donde la visualización directa de la glotis es difícil o lo imposible o donde otros métodos de intubación han fallado especialmente en condiciones de poca luz

49
Q

Qué es la intubación retrógrada y cuando se utiliza

A

Es una técnica en la que el alambre guía se pasa desde la tráquea hacia la cavidad oral y a través de una punción cricotiroidea y se utiliza en situaciones de vía aérea extremadamente difícil o cuando otros métodos de intubación no son posibles

50
Q

Cuáles son las principales indicaciones para realizar una intubación retrógrada

A

Trauma facial severo deformidad anatómicas tumores obstructivos vía aérea superior o cuando métodos convencionales fallan

51
Q

Cuáles son las indicaciones principales para utilizar fibrobroncoscopio flexible

A

Vía aérea difícil conocida o prevista contraindicaciones para la extensión del cuello riesgo de daño dental apertura limitada de la boca o situaciones en la que laringoscopia directa es difícil

52
Q

En qué situaciones clínicas específicas se refiere el uso de FFI sobre otros métodos de intubación

A

Se previenen casos de fractura cervical inestable estenosis cervical grave insuficiencia de arteria vertebral malformación de Kiari dentadura en mal estado trabajo dental frágil y apertura limitada de la boca

53
Q

Contraindicaciones del fibrobroncoscopio flexible

A

Hemorragia intensa debidas respiratorias estenosis graves de vía respiratoria

54
Q

Cuántas respiraciones consecutivas debemos mostrar un cardiograma para confirmar la colocación correcta del tubo endotraqueal

A

Se deben observar al menos tres respiraciones consecutivas que muestren la presencia de CO2 en el cardiograma

55
Q

Qué es el manguito del tubo en endotraqueal y cuál es su función

A

Globo inflable en el extremo distal del tubo endotraqueal que crea un sello hermético en la tráquea para asegurar que toda la ventilación se dirija a los pulmones y prevenir la aspiración

56
Q

Qué métodos se utilizan para verificar la correcta colocación del tubo endotraqueal

A

Los tres métodos son a auscultación de ruidos respiratorios bilaterales observación de la elevación bilateral del tórax y oscultación del epigastro para asegurar que no hay ruidos respiratorios

57
Q

Por qué se introduce el tubo endotraqueal desde la comisura labial derecha durante la intubación

A

Se introduce lateralmente para evitar obstruir la vista de la glotis con el tubo endotraqueal lo que permite una guía más precisa durante la intubación

58
Q

Cuál es la diferencia principal en la técnica de visualización de las cuerdas vocales entre laringoscopio Miller y el Macintosh

A

El laringoscopio de Miller levanta directamente la epiglotis para visualizar las cuerdas vocales mientras el de Maki Touch se coloca en la vallécula para levantar la epiglotis directamente

59
Q

Quién fue el primero en describir la neumonitis por aspiración y en qué contexto se observó

A

En 1946 Mendel So fue el primero en describir la neumonitis por aspiración que ocurrió en embarazadas sometidas a anestesia debido a aspiración pulmonar de secreciones gastro intestinales ácidas

60
Q

Quién fue el primero en describir la neumonitis por aspiración y en qué contexto se observó

A

En 1946 Mendel So fue el primero en describir la neumonitis por aspiración que ocurrió en embarazadas sometidas a anestesia debido a aspiración pulmonar de secreciones gastro intestinales ácidas

61
Q

Qué es el síndrome de Mendelsohn y cuál es su relevancia en anestesiología

A

Se refiere a la neumonitis por aspiración de contenido gástrico una complicación potencialmente mortal durante la anestesia de embarazadas

62
Q

Cuál es el tratamiento recomendado para el broncoespasmo

A

Profundización de la anestesia con propofol o un anestésico volátil y administración de agonistas beta adrenérgicos o anticolinérgicos inhalados

63
Q

Cuáles son los bloqueadores neuromusculares no polarizante más utilizados en la práctica clínica

A

Rocuronio vecuronio

64
Q

Qué es el Sugar Made y como actúan la relación con rocuronio

A

Es un fármaco que se une selectivamente el recurso neo neutralizando rápidamente el bloqueo neuromuscular en comparación con la recuperación espontánea

65
Q

Por qué el cebo plural es el anestésico volátil más utilizado en la inducción inhalatoria

A

El cebo plural es el más utilizado debido a la ausencia de irritación y baja solubilidad en sangre lo que permite la inducción suave de la anestesia

66
Q

En qué situaciones se considera más seguro asegurar la vía aérea mientras el paciente permanece despierto

A

Cuando se espera una ventilación con mascarilla difícil y una intubación difícil

67
Q

Cuáles son algunas indicaciones para el manejo de la vida aérea en paciente despierto

A

Riesgo grave de aspiración de contenido gástrico traumatismo facial o de vía aérea inestabilidad hemodinámica grave y enfermedad de inestabilidad de la columna vertebral

68
Q

Qué complicaciones pueden surgir del bloqueo del nervio laríngeo superior y como se pueden prevenir

A

Por siempre complicaciones pueden incluir disfonía pérdida temporal de la voz debido a la parálisis de las cuerdas vocales y para esto se debe evitar la cantidad inadecuada de anestesia y ponerla en el lugar correcto

69
Q

Cuáles son las indicaciones más comunes para utilizar estos bloqueos nerviosos durante la intubación

A

Se utilizan comúnmente en situaciones donde se requiere una intubación con el paciente despierto o en casos de vía aérea difícil para reducir el riesgo de reflejos que puedan complicar el procedimiento

70
Q

En qué contexto se puede utilizar la ventilación con mascarilla como técnica de rescate y cuando está contraindicada

A

Cuándo la intubación traqueal resulta difícil y está con contraindicada cuando hay riesgo de regulación ya que no tiene protección frente a esto

71
Q

Qué son las cánulas supraglóticas o máscaras laríngeas y cuales su propósito en la anestesia

A

Son dispositivos médicos que se introducen a ciegas en la faringe para proporcionar un conducto permeable para la ventilación oxigenación y suministro de gases anestésicos sin necesidad de la intubación traqueal

72
Q

Cuáles son las ventajas de las cánulas supraglóticas en comparación con la intubación traqueal

A

Las cánulas supraglóticas son menos invasivas que la traqueal proporcionando una vía aérea más definitiva que una mascarilla y pueden usarse tanto en ventilaciones espontánea como presión positiva

73
Q

Cuáles son las indicaciones absolutas para la intubación traqueal en pacientes con riesgo elevado de aspiración

A

Indicaciones incluyen pacientes con estómago lleno o con mayor riesgo de aspiración de secreciones gástricas o de sangre

74
Q

Cuáles son las indicaciones principales para realizar una intubación no que en lugar de una intubación orotraqueal

A

Éste la nosotras aquí está indicada cuando la apertura de la boca está gravemente limitado cuando se requiere acceso quirúrgico a través de la cavidad oral

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