Manejo Via Aeres Flashcards
Cuál es la importancia de la evaluación preanestésica de la vía aérea y qué aspectos se deben considerar?
Anticipar complicaciones permitir planificaciones adecuadas y evitar situaciones de emergencia durante el procedimiento anestésico se debe considerar anatomía apertura oral movilidad del cuello y estructura facial
Cuáles son los componentes del algoritmo para el abordaje de la vía aérea difícil según la ASA
El algoritmo incluye pasos para evaluar la vía aérea preparar la intubación y manejar situaciones difíciles se destaca el uso de intubación despierta técnicas no invasivas y métodos de rescate en caso de emergencia
Qué papel juegan los factores humanos en el manejo de la vía aérea difícil
Los errores comportamientos y prejuicios pueden afectar negativamente el manejo de la vida aérea se recomienda el uso de herramientas cognitivas y entrenamientos específicos para mitigar riesgos
Cuáles son las complicaciones más frecuentes relacionadas con la vía aérea durante el manejo anestésico
Fracaso en la intubación demoran asegurar la vía aérea y dificultad para asegurar la vía aérea
Qué situaciones pueden llevar a la aspiración de contenido gástrico durante el manejo de la vía aérea
Demora o dificultad en asegurar la vía aérea puede llevar a la aspiración de contenido gástrico
Qué complicaciones están asociadas a la ex extubación durante el manejo de la vía aérea
Insuficiencia respiratoria post extubación laringoespasmo y reintubación de emergencia
Por qué la insuficiente evaluación de la vía aérea puede aumentar el riesgo de complicaciones
Puede llevar a una subestimación de dificultades potenciales resultando en un fracaso de intubación o en dificultades inesperadas
Cómo se define vía aérea difícil
Situación clínica en la que un anestesiólogo experimenta dificultad en la ventilación de las vías respiratorias altas mediante mascarilla intubación traqueal o ambas
Qué estructuras forman parte de la vía aérea superior
Fosas nasales boca faringe y laringe
Cuál es la extensión anatómica de la faringe y qué estructuras conecta
Es un tubo muscular que se extiende desde la base del cráneo hasta la altura del cartílago cricoides conectando las fosas nasales y la boca con la laringe y el esófago
Qué función tiene la aponeurosis orofaringe en la anatomía de la faringe
La aponeurosis orofaríngea forma la pared posterior de la faringe y separa el espacio retrofaríngeo
Qué técnica se utiliza para contrarrestar la tendencia al colapso de la vía aérea faríngea y cómo funciona
La elevación del mentón con cierre bucal aumenta la tensión longitudinal de los músculos faríngeos ayudando a contrarrestar la tendencia de la vía aérea faringe a colapsarse
Cuál es el sitio más frecuente de obstrucción de la vía aérea en pacientes tanto despiertos como anestesiados y donde se ubica
La región velofaríngea que es la zona de la nasofaringe termina en el paladar blando es un sitio frecuente de obstrucción de vía aérea en pacientes tanto despiertos como anestesiados
Dónde comienza y termina la tráquea y cuál es su longitud en un adulto
La tráquea comienza a la altura del cartílago cricoides y se extiende hasta la ca a la altura de la quinta vértebra dorsal su longitud es de 10 aquí 15 cm en un adulto
Cuál es la diferencia entre la ramificación de los bronquios principales derecho izquierdo y por qué es clínicamente relevante
El bronquio principal derecho se ramifica en un ángulo más vertical que el izquierdo lo que aumenta la probabilidad de qué cuerpos extraños y tuvo endotraqueales entren a la luz bronquial derecha
Qué factores uno de los mejores pronosticadores de una intubación difícil
Un antecedente de dificultad previa con intubación es uno de los mejores mejores pronosticadores
Qué importancia tiene un antecedente de vía aérea fácil en una evaluación actual
No es descarta la posibilidad de dificultades de ventilación o la intubación en procedimientos futuros
Qué información clave se debería obtener del paciente durante la anamnesis preanestésica
Se debe preguntar sobre cambios de peso sintomatología procesos patológicos última inducción anestésica y registros anestésicos previos si están disponibles
Qué relación tiene un antecedente ronquidos con la evaluación de vía aérea
Un antecedente de ronquidos es un pronóstico de una ventilación con mascarilla difícil lo que puede alertar a la anestesiólogo sobre posibles complicaciones
Qué características físicas deben evaluarse durante la inspección visual de la cara y el cuello
Deben evaluarse deformidad faciales obvias neoplasias que afecten el cuello quemaduras faciales bocio grande cuello corto o grueso y retrognatismo
Cómo puede la presencia de barba en un paciente afectar la ventilación durante el manejo de la vía aérea difícil
La barba puede dificultar la obtención de un buen sellado de la mascarilla lo que asocia a una ventilación difícil
Por qué es importante identificar características como un un cuello corto y grueso en la evaluación preanestésica
Esto puede dificultar la extensión del cuello y por lo tanto complicar la intubación traqueal
Cómo podrían las neoplasias que afectan el cuello complicar el manejo de la vía aérea
Las neoplasias con el cuello pueden distorsionar la anatomía normal dificultando tanto la ventilación con mascarilla como la intubación traqueal
Cuál es la relación entre perímetro del cuello y dificultad de intubación traqueal
Un perímetro del cuello mayor a 43 cm se asocia con un mayor riesgo dificultad de la intubación traqueal
Qué implica la capacidad del paciente para adoptar la posición de olfateo y por qué es importante
La posición de olfateo línea los ejes de la vía aérea para facilitar la intubación la incapacidad para adoptar esta posición puede indicar una vía aérea difícil
Qué es la prueba de prognatismo mandibular y qué información proporciona
Es la valoración de la capacidad del paciente para deslizar la mandíbula hacia adelante esta prueba ayuda a predecir con la facilidad con la que se puede visualizar las cuerdas vocales en la laringoscopia
Qué estructuras anatómicas se observan en la clase uno de mallanpati modificada
Paladar blando It’s modelas fauces úvula y pilares amigdalinos
Clase II de la clasificación de Mallanpati modificada
Paladar blando Itsmo de las fauces y úvula
Mallanpati tres
Paladar blando y base de la úvula
Mallanpati cuatro
Paladar blando no es visible
Qué distancia externo mentoniana se asocia con una intubación difícil
Distancia de menos de 12.5 cm
Qué significa la distancia tiro mentoniana de menos de 6.5 cm y por qué es relevante
Es la medida desde la incisura tiroidea hasta el margen inferior del mentón indica un espacio mandibular reducido lo cual puede predecir dificultades en la intubación
Qué proceso fisiológico ocurre durante la oxigenación y cuál es su objetivo principal
Se reemplaza el nitrógeno en los pulmones por oxígeno el objetivo principal es proporcionar un mayor tiempo de apnea antes de qué se produzca la saturación de la hemoglobina
Cómo influye la pro oxigenación en el manejo de la vía aérea en un paciente con apnea
La pro oxigenación prolonga el tiempo de apnea seguro lo que permite la anestesiólogo tener más tiempo para asegurar la vía aérea
Qué flujo de oxígeno se recomienda para una prueba de oxigenación efectiva y por qué
Se recomienda un flujo de 10 a 12 l por minuto para evitar la reina inhalación y asegurar una pro oxigenación adecuada
Cuáles son los dos métodos principales para lograr la pro oxigenación y cómo funcionan
El primer método utiliza ventilación en volumen corriente a través de mascarilla por tres minutos y el segundo respiraciones esa capacidad vital que son cuatro respiraciones profundas en 30 segundos
Cuál de los dos métodos de pro oxigenaciones es más eficaz y por qué
Volumen corriente por tres minutos es más eficaz ya que permite un intercambio del 95% del gas en los pulmones proporcionando una oxigenación más completa
Qué efecto tiene la colocación en posición anti Trendelemburg en la pro oxigenación
mejora la calidad de la pro oxigenación en pacientes tanto besos como no obesos
Qué es el laringoespasmo y por qué es una complicación grave durante la extubación
El laringoespasmo es una contracción involuntaria de las cuerdas vocales que puede causar una obstrucción completa o parcial de la vía aérea
Cuáles son los signos de obstrucción de las vías respiratorias altas después de la extubación y cómo se manejan
Estridor dificultad respiratoria y uso de músculos accesorios se maneja con oxígeno nebulización con epinefrina corticoides o reintubación en casos graves
Qué es el edema de presión pulmonar negativa y como se desarrolla durante la extubación
En un edema pulmonar causado por obstrucción de la vía aérea superior y esfuerzo respiratorios intensos se genera una presión negativa en los pulmones y se maneja con oxígeno CPAP y ventilación mecánica si es necesario
Qué medidas se pueden tomar para prevenir el broncoespasmo durante la extubación
Se pueden administrar broncodilatadores corticoides y evitar estímulos que puedan desencadenar un broncoespasmo
Cuál es el movimiento paradójico de las cuerdas vocales y cómo puede afectar la extubación
Es un trastorno en el que las cuerdas vocales se mueven en dirección opuesta durante la respiración lo que puede causar obstrucción de la vida aérea y requerir intervención para asegurar la vía aérea
Qué es una cricotirotomía y cuando se realiza
Procedimiento quirúrgico de emergencia que se realiza para crear una vía aérea cuando la intubación convencional ha fallado o es imposible se realicen situaciones críticas de no intuba hable o no ventila hable
Qué es un laringoscopio indirecto rígido y en qué situaciones se utiliza
Es un dispositivo que permite la visualización de la glotis sin necesidad de alinear los seres anatómicos se utilizan en pacientes con limitaciones anatómicas o inmovilidad cervical
Cómo funcionan los estiletes ópticos luminosos y cuál es su principal ventaja
Funcionan proporcionando visualización directa de la vía aérea mientras seguía el tuvo endotraqueal su principal ventaja es que no requieren alineación anatómica y aumentan la precisión de la intubación
Qué ventajas ofrecen los bio laringoscopio en comparación con la laringoscopia directa
Ofrecer una mejor visualización de la laringe facilitan la enseñanza y aumenta la tasa de éxito en intubación difíciles al proporcionar una margen ampliada y clara en una pantalla
En qué situación es útil un estilete luminoso durante la intubación
Es útil en situaciones donde la visualización directa de la glotis es difícil o lo imposible o donde otros métodos de intubación han fallado especialmente en condiciones de poca luz
Qué es la intubación retrógrada y cuando se utiliza
Es una técnica en la que el alambre guía se pasa desde la tráquea hacia la cavidad oral y a través de una punción cricotiroidea y se utiliza en situaciones de vía aérea extremadamente difícil o cuando otros métodos de intubación no son posibles
Cuáles son las principales indicaciones para realizar una intubación retrógrada
Trauma facial severo deformidad anatómicas tumores obstructivos vía aérea superior o cuando métodos convencionales fallan
Cuáles son las indicaciones principales para utilizar fibrobroncoscopio flexible
Vía aérea difícil conocida o prevista contraindicaciones para la extensión del cuello riesgo de daño dental apertura limitada de la boca o situaciones en la que laringoscopia directa es difícil
En qué situaciones clínicas específicas se refiere el uso de FFI sobre otros métodos de intubación
Se previenen casos de fractura cervical inestable estenosis cervical grave insuficiencia de arteria vertebral malformación de Kiari dentadura en mal estado trabajo dental frágil y apertura limitada de la boca
Contraindicaciones del fibrobroncoscopio flexible
Hemorragia intensa debidas respiratorias estenosis graves de vía respiratoria
Cuántas respiraciones consecutivas debemos mostrar un cardiograma para confirmar la colocación correcta del tubo endotraqueal
Se deben observar al menos tres respiraciones consecutivas que muestren la presencia de CO2 en el cardiograma
Qué es el manguito del tubo en endotraqueal y cuál es su función
Globo inflable en el extremo distal del tubo endotraqueal que crea un sello hermético en la tráquea para asegurar que toda la ventilación se dirija a los pulmones y prevenir la aspiración
Qué métodos se utilizan para verificar la correcta colocación del tubo endotraqueal
Los tres métodos son a auscultación de ruidos respiratorios bilaterales observación de la elevación bilateral del tórax y oscultación del epigastro para asegurar que no hay ruidos respiratorios
Por qué se introduce el tubo endotraqueal desde la comisura labial derecha durante la intubación
Se introduce lateralmente para evitar obstruir la vista de la glotis con el tubo endotraqueal lo que permite una guía más precisa durante la intubación
Cuál es la diferencia principal en la técnica de visualización de las cuerdas vocales entre laringoscopio Miller y el Macintosh
El laringoscopio de Miller levanta directamente la epiglotis para visualizar las cuerdas vocales mientras el de Maki Touch se coloca en la vallécula para levantar la epiglotis directamente
Quién fue el primero en describir la neumonitis por aspiración y en qué contexto se observó
En 1946 Mendel So fue el primero en describir la neumonitis por aspiración que ocurrió en embarazadas sometidas a anestesia debido a aspiración pulmonar de secreciones gastro intestinales ácidas
Quién fue el primero en describir la neumonitis por aspiración y en qué contexto se observó
En 1946 Mendel So fue el primero en describir la neumonitis por aspiración que ocurrió en embarazadas sometidas a anestesia debido a aspiración pulmonar de secreciones gastro intestinales ácidas
Qué es el síndrome de Mendelsohn y cuál es su relevancia en anestesiología
Se refiere a la neumonitis por aspiración de contenido gástrico una complicación potencialmente mortal durante la anestesia de embarazadas
Cuál es el tratamiento recomendado para el broncoespasmo
Profundización de la anestesia con propofol o un anestésico volátil y administración de agonistas beta adrenérgicos o anticolinérgicos inhalados
Cuáles son los bloqueadores neuromusculares no polarizante más utilizados en la práctica clínica
Rocuronio vecuronio
Qué es el Sugar Made y como actúan la relación con rocuronio
Es un fármaco que se une selectivamente el recurso neo neutralizando rápidamente el bloqueo neuromuscular en comparación con la recuperación espontánea
Por qué el cebo plural es el anestésico volátil más utilizado en la inducción inhalatoria
El cebo plural es el más utilizado debido a la ausencia de irritación y baja solubilidad en sangre lo que permite la inducción suave de la anestesia
En qué situaciones se considera más seguro asegurar la vía aérea mientras el paciente permanece despierto
Cuando se espera una ventilación con mascarilla difícil y una intubación difícil
Cuáles son algunas indicaciones para el manejo de la vida aérea en paciente despierto
Riesgo grave de aspiración de contenido gástrico traumatismo facial o de vía aérea inestabilidad hemodinámica grave y enfermedad de inestabilidad de la columna vertebral
Qué complicaciones pueden surgir del bloqueo del nervio laríngeo superior y como se pueden prevenir
Por siempre complicaciones pueden incluir disfonía pérdida temporal de la voz debido a la parálisis de las cuerdas vocales y para esto se debe evitar la cantidad inadecuada de anestesia y ponerla en el lugar correcto
Cuáles son las indicaciones más comunes para utilizar estos bloqueos nerviosos durante la intubación
Se utilizan comúnmente en situaciones donde se requiere una intubación con el paciente despierto o en casos de vía aérea difícil para reducir el riesgo de reflejos que puedan complicar el procedimiento
En qué contexto se puede utilizar la ventilación con mascarilla como técnica de rescate y cuando está contraindicada
Cuándo la intubación traqueal resulta difícil y está con contraindicada cuando hay riesgo de regulación ya que no tiene protección frente a esto
Qué son las cánulas supraglóticas o máscaras laríngeas y cuales su propósito en la anestesia
Son dispositivos médicos que se introducen a ciegas en la faringe para proporcionar un conducto permeable para la ventilación oxigenación y suministro de gases anestésicos sin necesidad de la intubación traqueal
Cuáles son las ventajas de las cánulas supraglóticas en comparación con la intubación traqueal
Las cánulas supraglóticas son menos invasivas que la traqueal proporcionando una vía aérea más definitiva que una mascarilla y pueden usarse tanto en ventilaciones espontánea como presión positiva
Cuáles son las indicaciones absolutas para la intubación traqueal en pacientes con riesgo elevado de aspiración
Indicaciones incluyen pacientes con estómago lleno o con mayor riesgo de aspiración de secreciones gástricas o de sangre
Cuáles son las indicaciones principales para realizar una intubación no que en lugar de una intubación orotraqueal
Éste la nosotras aquí está indicada cuando la apertura de la boca está gravemente limitado cuando se requiere acceso quirúrgico a través de la cavidad oral
