Inducción mantenimiento de despertar del paciente

Question 1

Cuál es la dosis recomendada de propofol para la inducción de la anestesia en un adulto sano y qué factores podría modificar esta dosis

Answer 1

La dosis habitual es de 1.5 a 2.5 mg por kilogramo y IV en adultos sanos menores de 55 años en pacientes mayores la dosis puede reducirse a 1 a 1.5 mg sobre kilogramo debido a la disminución del metabolismo y a la sensibilidad aumentada

Question 2

Cuáles son las principales contraindicaciones para el uso de propofol

Answer 2

Hipersensibilidad al propofol o a los componentes de la emulsión como soja o huevo hipotensión severa y pacientes con trastornos lipídicos

Question 3

Explica El mecanismo de acción del propofol

Answer 3

El propofol potencia la acción del Gaba en el sistema nervioso central lo que resulta en sedación hipnosis y amnesia tiene un inicio rápido debido a su alta Liposolubilidad

Question 4

Una paciente de 65 años con hipertensión controlada necesita anestesia general para una cirugía electiva que consideraciones debería tener al elegir la dosis del propofol

Answer 4

Deberías considerar una dosis más baja de propofol debido a la edad avanzada y la posible reducción en el gasto cardiaco monitorear la presión arterial de cerca durante la inducción

Question 5

Cuál es la principal ventaja del etomidato en la inducción de la anestesia en pacientes con riesgo cardiovascular

Answer 5

Etomidato causa una mínima depresión cardiovascular lo que lo hace ideal para pacientes con compromiso hemodinámico

Question 6

Cuál es la dosis de etomidato para la inducción de anestesia en adultos y cuáles son las principales contraindicaciones

Answer 6

La dosis de 0.2 a 0.3 mg sobre kilogramo y IV las contraindicaciones incluyen hipersensibilidad antecedentes de insuficiencia adrenal ya que el etomidato puede inhibir la síntesis de cortisol

Question 7

Una paciente con insuficiencia cardiaca crónica se presenta para una cirugía de urgencia se elige etomidato para la inducción porque esta es una elección adecuada y qué efectos adversos debes vigilar

Answer 7

El etomidato es adecuado debido a su estabilidad cardiovascular sin embargo debes vigilar mioclonías y la posible inhibición de la síntesis de cortisol especialmente en un paciente con insuficiencia adrenal

Question 8

Qué situaciones clínicas contraindican el uso de succinilcolina y por qué

Answer 8

La succinilcolina está contraindicado en pacientes con hiper caliemia quemaduras extensas lesión muscular grave o antecedentes de hipertermia maligna debido al riesgo de exacerbar estas condiciones

Question 9

Describe el mecanismo de acción de la succinilcolina

Answer 9

Las succinilcolina es un bloqueador neuromuscular despolarizante que actúa como un agonista de los receptores de acetilcolina causando una despolarización sostenida en la membrana muscular seguida de parálisis

Question 10

Paciente de 45 años con esclerosis múltiple requiere intubación urgente es la succinilcolina una opción adecuada para la inducción rápida

Answer 10

No la succinilcolina está contraindicado en pacientes con esclerosis múltiple debido al riesgo de hiper caliemia por la pluri extra funcionales lo que puede resultar en arritmias graves

Question 11

Qué características hacen del isoflurano un anestésico inhalatorio adecuado para el mantenimiento de la anestesia

Answer 11

Él isoflurano tiene un inicio moderadamente rápido es estable hemodinámicamente y permite un control fino de la profundidad anestésica tiene propiedades broncodilatadoras lo que lo hace útil en pacientes con enfermedad pulmonar

Question 12

Cuáles son las posibles complicaciones asociadas con el uso de isoflurano

Answer 12

Puede causar hipotensión debido a la paso dilatación sistémica y a ocasiones hipertermia maligna también puede aumentar la presión intracraneal en pacientes con lesión cerebral

Question 13

Durante una cirugía prolongada un paciente con asma está bajo anestesia mantenida con isoflurano porque está una elección adecuada y que debes monitorear

Answer 13

Isoflurano es adecuado debido a sus propiedades broncodilatadoras que pueden ayudar a prevenir el broncoespasmo en un paciente asmático debes monitorear la presión arterial y estar atento a los signos de hipertermia maligna

Question 14

Cuáles son las ventajas del sevoflurano en el mantenimiento anestésico especialmente en procedimientos ambulatorios

Answer 14

Tiene un inicio y una recuperación rápidos lo que lo hace ideal para procedimientos ambulatorios también tiene un perfil de seguridad favorable en términos de estabilidad cardiovascular y poco irritación en las vías respiratorias

Question 15

Cuáles son las precauciones a tomar al usar sevoflurano en pacientes pediátricas

Answer 15

Aunque el cebo flora es bien tolerado en pacientes pediátricos puede haber riesgo de delirio posoperatorio y en raras ocasiones hipertermia maligna

Question 16

Un niño de seis años requiere una cirugía menor ambulatoria porque eligirías sevoflurano como agente de mantenimiento y que aspectos monitorear desharías durante la recuperación

Answer 16

El sevoflurano es adecuado debido a su rápida recuperación lo que minimiza el tiempo de anestesia durante la recuperación monitorea la emergencia agitada y asegúrate de una adecuada hidratación y manejo del dolor para prevenir complicaciones

Question 17

Qué agentes se utilizan para revertir el bloqueo neuromuscular y cuáles son sus mecanismos de acción

Answer 17

Los agentes más comunes son la neostigmina que nivela acetilcolinesterasa aumentando la cantidad de acetilcolina en la sinapsis neuromuscular y el sugammadex que se une específicamente a los agentes bloqueadores no despolarizantes como el rocuronio eliminando los del sitio de acción

Question 18

Cuáles son las posibles complicaciones de una reversión incompleta del bloqueo neuromuscular

Answer 18

Una reversión incompleta puede llevar a debilidad muscular posoperatoria insuficiencia respiratoria y aumento del riesgo de complicaciones respiratorias como atelectasia y neumonía

Question 19

Paciente recibe rocuronio durante una cirugía de cuatro horas al finalizar la cirugía se administra sugammdex para la reversión que deberías monitorear en su recuperación

Answer 19

Debes monitorear la función respiratoria la fuerza muscular y la recuperación completa de los reflejos protectores de la vía aérea para asegurar que el paciente pueda mantener la ventilación y proteger su vía aérea de manera autónoma

Question 20

Cuáles son los criterios para una extubación segura al finalizar una cirugía

Answer 20

Los criterios incluyen una adecuada ventilación espontánea estabilidad hemodinámica reflejos protectores intactos como la tos y deglución y un nivel de conciencia adecuado para seguir comandos simples

Question 21

Qué complicaciones pueden surgir durante la extubación y cómo se manejan

Answer 21

Las complicaciones incluyen laringoespasmo broncoaspiración y edema laríngeo estas pueden manejarse con la administración de oxígeno suplementario tratamiento de la causa subyacente por ejemplo broncodilatadores y si es necesario reintubación

Question 22

Un paciente se encuentra agitado y orientado al despertar de la anestesia general con signos de dificultad respiratoria tras la extubación como procederías

Answer 22

Debes evaluar rápidamente la vía aérea y la oxigenación se sospecha del laringoespasmo administrar oxígeno y considerar la administración de un relajante muscular de acción corta si es grave si se sospecha de broncoaspiración entuba nuevamente si es necesario y maneja la infección y la inflamación pulmonar

Question 23

Cuáles son los signos de la hipertermia maligna

Answer 23

Aumento rápido y sostenido del dióxido de carbono hipercapnia taquicardia rigidez muscular ácidos fis metabólica e hipoxia fiebre alta aunque este ya es un signo tardío

Question 24

Cuál es el tratamiento de la hipertermia maligna

Answer 24

Dantroleno: 2,5 mg kilogramo y IV repetir la dosis si los estomas persisten hasta un máximo de 10 mg kilogramo enfriamiento activo y soporte ventilatorio para eliminar el exceso de dióxido de carbono