Manejo acv Flashcards
reconocimiento rápido de sintomas
es FAST
Anamnesis y dx diferenciales
tiempo de evolución
ult vez que estuvo bien
signos hta endocraneana
comorbilidades
acv previo
medicacion actual
Dx diferenciales: convulsiones, migrañas, hipoglucemia, enfefalopatía hipertensiva
resumen de manejeo incial
abc
no reducir la pa
monitoreo cardíaco
no fluidos en exceso
o2
acc ev
glucemia
determinar tiempo de sx
trasladar
cuando llega
ABC
HC y examen fisico (escala de severidad del acv segun escala de NIHSS, evaluar deglucion en internacio, monitoreo cardiologico por lo menos 24 horas)
manejo de la PA para fibrinolis a menos de 185 110
manejo de glucemia
manejo de temperatura
oxigenoterapia
estudios complementarios de urgencia y apartes
tc sin contraste
glucemia
saturometria
estudios que deben realizarse en urgencia pero no demorar inicio de tto
ECG
hemograma
TP, KPTT, RIN
glucemia
ionograma
FR
cuidados generales del paciente con acv
control de signos vitales con monitoreo cardiaco continuo
mantener sat mas de 95
evitar hipotension
control glucemico
SF hidratacion
tratat fiebre
mantener TAM entre 90 y 120 si esta en plan de trombolisis
a quienes y que dosis hago trombólisis
tiempo de sintomas menores a 4,5 horas
se descartó hemorragia intracerebral, es decir tc normal o con signos de isquemia.
NIHSS de 4 a 25
se usa rt-PA (activador tisular del plasminogeno recombinante)
0,9 mg/kg dosis max 90 mg.
el 10 % se pone en bolo y el resto en IC 1 hora
que NO dar si esta en plan de trombolisis
no dar ACO ni ASS
profilaxis de complicaciones en estos px
heparina no fraccionada
posicion a 45 grados x neumopatia
eval x kinesio
sonda N/Y si trastornos deglu
no sonda vesical x itu
ranitidina ev
evaluacion y mov temprana para no escaras ni contracturas anormales
medicacion al alta
ass 100 mg dia
aco si fa
estatinas siempre
antihipertensivos siempre
modificacion de estilo de vida
control de fdr (hta, dbt, colestero)
seguimiento alta
rehabilitacion temprana
fisioterapia
terapia ocup
fonoaudilogia
neurologia
cardiologia si causa cardio
neuro cada 1 a 3 meses en primer año
