ICA

Question 1

Que tengo en cuenta para clasificar

Answer 1

Signos de congestión e hipoperfusión

Question 2

Como esta el paciente generalmente en ica

Answer 2

Con signos de congestion y sin signos de hipoperfusión: caliente y humedo

Question 3

Que se da en el paciente caliente y humedo?

Answer 3

Vasodilatadores y diureticos

Question 4

Que doy al px frio y seco

Answer 4

Volumen

Question 5

Que doy al px frio y humedo

Answer 5

inotropicos y diureticos

Question 6

Manejo inicial de ic

Answer 6

Segun perfil clinico, hemodinamico, disminuir la congestión y optimizar la contractilidad en caso de ser necesario
Monitoreo continuo de signos vitales, oximetría, pa, fr, ecg

Question 7

Tratamiento del px mas frec

Answer 7

Caliente y humedo
Diureticos de asa: furo 40 mg en bolo
Evaluar dosis segun respuesta natriuretica y diuresis a las 2 y 6 horas de 1era administración.
Si está bien (Na en muestra aislada +50-70 mEq/L y volumen urinario +100-150ml/hs). Continuo cada 6-8 hs. Hasta descongestion comoleta.
Despues control de crea y electrolitos cada 24 hs

Vasodilatadores cuando la TAS sea mas de 110 para disminuir precarga y poscarga ventricular y mejorar congestion.
Ntg 10 a 20 mcg/min hasta 200 mcg min

Question 8

Cuando y como uso inotrópicos y vasopresores

Answer 8

Tas -90, signos de hipoperfusión, shock cardiogénico

Inotropicos: dobutamina 2-20 mcg/k/min

Vasopresores: norepinefrina 0,2 a 1 mcg/k/min

Question 9

Profilaxis tromboembolica con

Answer 9

HNF

Question 10

Criterios de alta

Answer 10

Evaluar signos de congestión residual
Evaluar clinica
Ajuste de tto
Examen de fr y electrolitos

Question 11

Farmacos con los que se va de alta

Answer 11

ARNI: sacubitril/valsartan 24/26 mg cada 12 hs
BB: carvedilol 3,125 mg cada 12 horas.
ARM: espironolactona 25 mg/día
ISGLT2: dapaglifozina 10 mg/24 hs