EPOC

Question 1

Broncodilatadores AM

Answer 1

Acc corta: ipratropio 2 inhalaciones (20 mcg c/u) cada 6 horas
Acc larga LAMA: tiotropio 1 inhalación x día de 18 mcg

Question 2

Broncodilatadores B2

Answer 2

Acc corta: Salbutamol 2 inhalaciones (100 mcg c/u) cada 6 horas.
Acc larga LABA salmeterol 1 inhalación (50 mcg) cada 12 horas.

Question 3

LABA + corticoide inhalado

Answer 3

Salmeterol (25 mcg) + fluticasona (250 mcg)
2 inhalaciones c/12 hs (50/500 c/inh)

Question 4

Evaluación de disnea. G 0 y 1 asintomáticos.
2 a 4 sintomáticos.

Answer 4

0: solo en ejercicio intenso.
1: rápido en llano o pendiente ligera.
2: más despacio que otras personas y se detiene en llano a paso normal.
3: detenerse a los 100 mts o pocos minutos.
4: al vestirse.

Question 5

Valorar nivel de gravedad según VEF1

Answer 5

Leve: igual o más 80%
Mod: hasta 50-80%
Severo: menos del 50%.
Muy severo menos del 30%

Question 6

Gravedad según exacerbaciones/ internaciones

Answer 6

leve: ninguna de las 2
moderado: hasta 2 exacerbaciones y 1 hospitalización.
severo: exacerbaciones + 3 y hospitalizaciones + 2.

Question 7

Tratamiento según gravedad

Answer 7

Leve (D2): monoterapia. LAMA o LABA.
Moderada: LAMA + LABA. Agg corticoides si exacerbaciones frecuentes.
Grave: los tres.

Question 8

Qué es exacerbación de epoc

Answer 8

evento agudo con aumento de disnea, tos, expectoración en mayor cantidad, o purulentas.
80% infección bacteriana.

Question 9

Dx diferenciales de exacerbación de epoc

Answer 9

Neumonía, DP, TEP, obstrucción de VAA, arritimias, SCA, IC.

Question 10

Criterios de internación por exacerbación de EPOC

Answer 10

SIn capacidad de autocuidado
disnea grado 4, fracaso de tto ambulatorio, comorbilidades cardiovasculares, 3 o más exacerbaciones en el último año. Taquipnea más 30 rxm. Uso músculos accesorios, sat menor a 90%

Question 11

farmacos de exacerbación

Answer 11

3 cursos/hora de salbutamol
dos disparos cada 20 min. y mantener con 200 mcg c/4 hs más ipratropio 40 mcg c/4 hs.
corticoides orales (metilprednisoma 40 mg)
reevaluar cada 1 hora signos vitales (sensorio, fc, fr, pa, sat o2).

Question 12

cuándo se manda a la casa una exacerbación manejada en caps

Answer 12

saturación mayor 92% y que se haya mantenido en observación al menos 3 hs.

Question 13

ATB en exacerbaciones

Answer 13

Amoxicilina/ clavulánico 875/125 c/12 horas 7 a 10 días.

Question 14

tto ambulatorio luego de caps

Answer 14

no fumar
tratamiento de base previo más los corticoides y atb
citar a control en 24-48 hs
reforzar educación y automanejo