Mammae makro

Question 1

1.1: Beskriv kort den embryologiske udvikling af mamma og angiv de væsentligste udviklingsanomalier.

Answer 1

Udvikling fra mælkelister der strækker sig fra lysken til axillen. En lille del af mælkelisten persisterer i thorax og der vokser cellestrenge ned i mesenchymet.
Cellestrengene kanaliseres -> ducti lacterferi

Udviklingsanomalier:
-polythelia (accesoriske papiller)
-polymasti (en rest af mælkelisen udvikles til komplet mamma)
-inverteret papil

Question 2

1.2: Angiv fra hvilket kimblad kirtelepitelet udvikles.

Answer 2

ectoderm

Question 3

Answer 3

a. areola mammae
b. papilla mammae

Question 4

3.1: Benævn de muskler mamma hviler på.

Answer 4

m. pectoralis major
m. serratus anterior
m. obliquus externus abdominis

Question 5

3.2: Beskriv kort mammas bindevævsopbygning og angiv hvorledes mamma er adskilt fra de munderliggende muskelfascier.

Answer 5

Interlobært, interlobulært og intralobulært BV
Profund for kirtelvævet er bundfascien, der er adskilt af musklerne af BV

Question 6

4.1: Definér en lobus.

Answer 6

En lobus modtager en ductus lactiferus
En lobus er omgivet af interlobært BV

Question 7

4.2: Benævn udførselsgangen fra en lobus.

Answer 7

ductus lactiferus

Question 7

4.3: Definér en lobulus.

Answer 7

Opdelt i alveolder
- Munder i en terminal ductus via intralobulære udførselsgange
- Hver lobulus er omgivet af interlobulært BV

Question 8

4.4: Definér processus axillaris (mammas hale).

Answer 8

Den del af kirtlen der trængeer gennem fascia axillaris op i axillen

Question 9

4.5: Beskriv kort gll. areolares (de Montgomeriske kirtler), herunder sekret og sekretionsformer.

Answer 9

Findes i perifærien af areola mammae, ses som små knuder under huden
Apokrine svedkirtler- producerer fedtholdigt sekret der beskytter mammae under laktationen

Question 10

4.6: Karakterisér lig. suspensorium mammaria (Coopers ligament).

Answer 10

Hud og papil fæstnes til bundfascien via retinacula cutis, kraftige BV-strøg kaldes lig. suspensorium

Question 11

4.7: Beskriv den vej mælken gennemløber fra dens dannelse til den løber ud af papilla mammae.

Answer 11

Lobulus -> intralobulære udførselsgang-> ductus terminalis -> interlobulære gange -> ductus lactiferus -> sinus lactiferus

Question 12

Ved en objektiv undersøgelse af en patient med mammacancer observeres rødme af huden og appelsinagtig hud (Peau d-orange) over området med kræftsvulsten.
5.1: Angiv en forklaring på rødmen og den appelsinagtige hud

Answer 12

Cancer har spredt sig til hudens lymfekar ->rødme, varme, ødematøst

Question 13

Ved palpation føles huden fikseret til den underliggende svulst.
5.2: Angiv en forklaring på hudens fiksering med udgangspunkt i dit kendskab til mammas opbygning.

Answer 13

invasiv vækst i lig. suspensorium, fiksering og indtrækning af huden

Question 14

Ved den objektive undersøgelse ses endvidere retraktion af papilla mammae.
5.3: Angiv en forklaring på den observerede retraktion med udgangspunkt i dit kendskab til de anatomiske strukturer.

Answer 14

invasiv vækst i lig. supsensorium kan give retraktion af papillen

Question 15

6.1: Beskriv mammas arterieforsyning og venedrænage.

Answer 15

Arterieforsyning
A. thoracica interna og a. thoracica lateralis

Venedrænage
v. thoracia interna og v. thoracica lateralis
V. intercostalis der drænerer til azygos systemet, der anastomoserer med plexus venosi intervertebralis

Question 16

6.2: Angiv hvorledes kræftceller kan spredes til hvirvelsøjlen via venesystemet.

Answer 16

Venøs drænage via v. intercostalis til azygos der anastomoserer med plexus venosei intervertebralis. Kan via de basivertebrale vener have adgang til knoglemarv i corpora

Question 17

6.3: Beskriv mammas lymfedrænage.

Answer 17

75%-> axillen
25%-> parasternalt

• Hovedforløbet går lateralt: ->pectorale gruppe ->stortset alle de andre grupper i lnn. axillaris -> ductus subclavius -> vener
• Medialt: lnn. parasternalis
• Øverst: direkte til den apikale gruppe
• Nederst: peritoneum paritale

Question 18

6.4: Angiv beliggenheden af den lymfeknudegruppe, som modtager hovedparten af lymfen fra mamma.

Answer 18

den pectorale gruppe, ligger i midtaxillærlinjen langs med vasa thoracica lateralis

Question 19

6.5: Angiv hvad der forstås ved skildvagtsknuder /sentinel nodes)

Answer 19

Den eller de grupper af lymfeknuder der først modtager kræftceller fra brystet

Question 20

6.6: Benævn den nerve der er udsat for læsion i forbindelse med en operation, hvor den pectorale gruppe af nll. axillares fjernes.

Answer 20

n. thoracicus longus

Question 21

6.7: Angiv hvorledes en læsion af den pågældende nerve typisk vil vise sig.

Answer 21

vil give englevinger
Scapulas mediale kant vil prominere og udadrotere