Mama e Placenta Flashcards
Que porções constituem a Placenta?
Porção Fetal formanda pelo Córion e Porção Materna formada pela decídua basal, ambas envolvidas na troca fisiológica de substâncias entre as circulações materna e fetal.
Descreva o Desenvolvimento do Sistema Circulatório Uteroplacentário
Aos 9 dias começa a desenvolver-se o Sistema Circulatório Uteroplacentário: desenvolvem-se espaços vasculares, as lacunas trofoblásticas, no sinciciotrofoblasto. Os sinusoides maternos (da porção materna) anastomosam-se com as lacunas trofoblásticas e vai ser a pressão diferencial entre canais arteriais e venosos com etsas anastomosados que estabelece o fluxo direcional A->V - circulação uteroplacentária primitiva. Encontram-se ainda vesículas pinocitóticas no sinciciotrofoblasto que indicam transferência de nutrientes dos vasos maternos para o embrião.
Como se originam as Vilosidades Coriónicas?
Pela formação do citotrofoblasto, crescimento da mesoderme coriónica e desenvolvimento dos vasos sanguíneos. Estas vilosidades sofrem modificações:
-Vilosidades Coriónicas Primárias: rápida proliferação do citotrofoblasto, enviam cordões ou massas de células para dentro das lacunas trofoblásticas preenchidas de sangue do sinciciotrofoblasto (11-13dias)
-Vilosidades Coriónicas Secundárias: núcleo central de mesênquima, circundado por citotrofoblasto (interna) e sinciciotrofoblasto (externamente) (16 dias, primárias são invadidas por tecido conjuntivo laxo do mesênquima), recobrem toda a superfície do saco coriónico
-Vilosidades Coriónicas Terciárias: final da 3ª semana quando as secundárias se tornam vascularizadas e desenvolvem núcleos de tecido conjuntivo
Podem permanecer livres (vilosidades flutuantes) no espaço interviloso ou podem crescer no lado materno para formar as vilosidades tronco principais (de ancoragem). Durante a gravidez estas amadurecem e o seu diâmetro diminui.
Como se forma a Concha Trofoblástica?
Esta camda de células que rodeia o sinciciotrofoblasto resulta do crescimento contínuo das células citotrofoblásticas pelo sinciciotrofoblasto que, quando encontram o endométrio materno crescem lateralmente para encontrar prolongamentos semelhantes das vilosidades vizinhas formando uma fina camada de células citotrofoblásticas. Esta camada é interrompida apenas nos locais em que os vasos maternos se comunicam com os espaços intervilosos.
O seu crescimento intersticial é responsável pelo crescimento da placenta.
O que são os Nós Sinciciais?
A camada de citotrofoblasto parece ser descontínua e, em algumas áreas, os núcleos do sinciciotrofoblasto reúnem-se em aglomerados formando nós sinciciais irregularmente dispersos.
Que Células estão no estroma de Tecido Conjuntivo das Vilosidades?
Células Mesenquimatosas, Células Reticulares, Fibroblastos, Miofibroblastos, Células Musculares Lisas e APC placentárias fetais (macrófagos placentários) aka Células de Hofbauer - proliferam e suprarregulam recetores de superfície específicos que reconhecem e se ligam a vários patogénios, em resposta à apresentação de antígenos. Aqui aumentam as moléculas de MHCII na sua superfície. Vacúolos com lípidos, glicosaminoglicanos e glicoproteínas.
Descreva o Desenvolvimento Placentário que dá Origem às porções Fetal e Materna da Placenta (e identifique-as), bem como a irrigação nestas fases.
As trocas de nutrientes, produtos e intermediários metabólicos e resíduos entre os sistemas circulatórios materno e fetal efetuam-se nos espaços intervilosos. Com o desenvolvimento as vilosidades na decídua capsular começam a degenerar, produzindo uma superfície lisa e relativamente avascular - córion liso, já as vilosidades adjacentes à decídua basal aumentam em tamanho e número formando o componente fetal da placenta - córion viloso.
A Placa Coriónica é a camada da placenta a partir da qual estas se projetam.
No 4º e 5º mês de gestação o córion viloso apresenta um rápido crescimento e a porção fetal da placenta fica dividida pelos septos placentários (deciduais) nos cotilénodes. Estes septos não se fundem com a placa coriónica pelo que o sangue materno circula facilmente entre eles. Os cotilédones apresentam-se como protuberâncias do lado materno da placa basal.
O Componente Materno da Placenta é a Decídua Basal que forma uma camada compacta.
A placa basal é constituída por tecidos embrionários (concha trofoblástica com uma fina camada de sinciciotrofoblasto e citotrofoblasto) e tecidos maternos (decídua basal). Os vasos desta porção do endométrio fornecem sangue aos espaços intervilosos e não há mistura do de sangue fetal e materno.
Como são separados o Sangue Fetal e Materno?
Pela Barreira Placentária, mantida principalmente pelas camadas de tecido fetal. Estas camadas formam-se principalmente no 4º mês e a sua espessura torna-se muito fina para facilitar as trocas necessárias, sendo este processo promovido, em parte, pela expansão superficial e de volume das vilosidades, bem como pela degeneração da camada citotrofoblástica interna.
Na sua porção mais fina esta consiste em:
-Sinciciotrofoblasto
-Camada Citotrofoblástica interna delgada (descontínua)
-Lâmina Basal do Trofoblasto
-Tecido Conjuntivo (mesenquimatoso) da vilosidade
-Lâmina Basal do Endotélio
-Endotélio Capilar Placentário Fetal na Vilosidade Terciária.
Muito semelhante à Barreira Hematoaérea do Pulmão, por um lado por apresentarem função muito semelhante e por outro por apresentarem um tipo celular semelhante - tipo particular de macrófago, que neste caso serão as Células de Hofbauer.
Como é que o Sangue Fetal chega à placenta?
O Sangue Fetal entra na Placenta pelas artérias umbilicais que, quando passam para a placenta se ramificam em diversos vasos de disposição radial (ramos na placa coriónica) que penetram nas vilosidades, formando redes capilares associadas aos espaços intervilosos. As trocas são feitas através das finas camadas fetais que separam as duas correntes e podem ser atravessadas pelos anticorpos (passando para o feto e conferindo assim imunidade passiva). O Sangue retorna por um sistema venoso paralelo ao anterior, mas este converge numa só veia - veia umbilical.
Como é que o Sangue Materno chega à Placenta?
Por 80-100 artérias espiraladas endometriais que penetram na placa basal e o seu sangue flui até à base dos espaços intervilosos. A PA nas artérias espiraladas é muito maior que nos espaços intervilosos e quando o sangue é injetado neste ele é direcionado profundamente e quando a pressão diminui o fluxo sanguíneo retorna à superfície e entra nas veias endometriais (também na base dos espaços).
Considerando o Trajeto do Sangue Fetal e Materno para a Placenta, como são efetuadas as trocas entre ambos?
Ocorre à medida que o sangue flui pelas vilosidades.
A água, CO2, produtos de degradação metabólicos e hormonas são transferidos do sangue fetal para o materno, já água, oxigénio, metabólitos, eletrólitos, vitaminas, hormonas e alguns anticorpos passam na direção oposta. É de realçar que esta barreira não exclui muitas substâncias potencialmente tóxicas (álcool, nicotina, vírus, fármacos, hormonas exógenas e metais pesados).
Como se mantém o crescimento do Embrião antes do estabelecimento do fluxo sanguíneo pela placenta?
Por produtos metabólicos sintetizados pelo trofoblasto ou transportados através dele. O Sinciciotrofoblasto sintetiza glicogénio, colesterol e ácidos gordos, bem como outros nutrientes usados pelo embrião.
Descreva a Função Endócrina da Placenta
Produz Esteroides e Hormonas Peptídicas, bem como Prostaglandinas (início do trabalho de parto). Estudos Imunocitoquímicos indicam que o local de síntese hormonal é o sinciciotrofoblasto. Os Esteroides (Progesterona e Estrogénio) desempenham um papel fundamental na manutenção da gravidez (a placenta assegura a continuidade da produção destes após o corpo lúteo). Na produção de estrogénios placentários o córtex da suprarrenal fetal tem um papel fundamental pois fornece os percursores necessários para a sua síntese (a placenta não tem as enzimas necessárias à sua formação) pelo que isto se designa uma unidade fetoplacentária endócrina. Quanto às hormonas peptídicas secreta ainda: -hCG (gonadotropina coriónica humana) - implantação e manutenção da gravidez, tendo ação semelhante à LH -hCS (somatotropina coriónica humana) - relacionada com a hormona do crescimento humano, promovendo o crescimento geral e regulando o metabolismo da glicose, estimula a proliferação dos ductos mamários -IGF-I e IGF-II - produzidos pelo citotrofoblasto, estimulando a sua proliferação e diferenciação -EGF (fator de crescimento endotelial) - inicialmente (4-5semanas) sintetizado pelo citotrofoblasto, estimulando a sua proliferação e posteriormente (6-12 semanas) sintetizado pelo sinciciotrofoblasto estimulando e mantendo a função do trofoblasto diferenciado. -Relaxina - sintetizada pelas células deciduais, envolvida no amolecimento do colo do útero e ligamentos pélvicos na preparação para o parto -Leptina . sintetizada pelo sinciciotrofoblasto sobretudo no último mês gestacional, regula a reserva de nutrientes maternos e está envolvida no transporte de nutrientes maternos pela bp -Outros Fatores de Crescimento - estimulam o crescimento citotrofoblástico
Descreva o Desenvolvimento da Glândula Mamária e compare-o entre os dois Sexos.
Até à Puberdade o Desenvolvimento das Glândulas Mamárias Femininas e Masculinas é semelhante. Nos Homens, no início da puberdade a testosterona atua sobre as células mesenquimatosas, inibindo o crescimento adicional da glândula, enquanto que na mulher o estrogénio e progesterona as vão estimular.
A Glândula aumenta de tamanho, sobretudo devido ao crescimento do tecido adiposo interlobular e os ductos estendem-se e ramificam-se no estroma de tc em expansão. A Proliferação das Células Epiteliais é controlada por interações do epitélio com o estroma, sensível a hormonas. Na vida adulta a arquitetura estrutural está completa.
Descreva o Processo de Ativação das Glândulas Mamárias
Permanecem em estado inativo até à gravidez, quando assumem a sua maturação morfológica e funcional completa, em resposta aos estrogénios e progesterona, prolactina e gonadocorticoides. No final da gravidez apresentam vesículas secretoras nas células epiteliais, mas a produção de leite é inibida pelos níveis elevados de progesterona. A Secreção de leite ocorre imediatamente após o nascimento, induzido pela prolactina (adeno-hipófise) e a ejeção é estimulada pela oxitocina (neuro-hipófise). Com a menopausa esta glândula regride, sendo tecida por gordura ou tecido conjuntivo.
