Mama e Ovário

Question 1

Quais os tipos de derrame papilar?

Answer 1

Lácteo
Multicolor
Sanguinolento

Question 2

Qual a hipótese diagnóstica para um derrame lácteo?

Answer 2

Gestação
Prolactinoma
Medicamento

Question 3

Quais as hipóteses diagnósticas para um derrame multicolor?

Answer 3

AFBM
Ectasia ductal

• BENIGNOS

Question 4

Quais as hipóteses diagnósticas para derrame papilar sanguinolento?

Answer 4

Papiloma intraductal

Câncer

Question 5

Qual a maior causa de derrame papilar sanguinolento?

Answer 5

Papiloma intraductal

Question 6

Quando e como investigar o derrame papilar sanguinolento?

Answer 6

Quando for unilateral, espontâneo, uniductal, água de rocha.
Fazer a Bx (ressecar o ducto)

Question 7

Quais características do material colhido pelo PAAF indicam biópsia?

Answer 7

Líquido sanguinolento
> 2 recidivas
Massa residual
Nódulo sólido

Question 8

Qual conduta após o PAAF, independente do resultado do material colhido?

Answer 8

Imagem (MMG ou USG)

Question 9

Quais características sugerem malignidade da USG?

Answer 9

Misto (cístico + sólido)
Heterogêneo
Não delimitado
Sombra acústica posterior

Question 10

Qual exame de imagem não serve para rastreio de câncer?

Answer 10

RNM

Question 11

Descreva o BI-RADS

Answer 11

0: inconclusivo —> USG ou RNM
I: sem alterações —> repetir de acordo com a idade
II: benigno —> repetir de acordo com a idade
III: duvidosa (provavelmente benigno) —> repetir de 6/6 meses e depois anual por 3 anos
IV e V: suspeito / fortemente suspeito —> Biópsia

Question 12

Quais tipos de biópsia temos para nódulo de mama suspeito / altamente suspeito?

Answer 12

Ambulatorial: Core Biopsy ou Mamotomia
Cirúrgico: incisional ou excisional
Nódulos não palpáveis: Estereotaxia (marcação pré-cirúrgica)

Question 13

Quais as patologias benignas que podem ser diagnosticadas com a biópsia?

Answer 13

Fibroadenoma
Tumor Filoides
Esteatonecrose
AFBM

Question 14

Quando retirar um Fibroadenoma?

Answer 14

> 35 anos ou > 3,5 cm

Question 15

Qual a conduta para um tumor Filoides?

Answer 15

Bx e retirar com margem cirúrgica já que tem comportamento agressivo

Question 16

Qual a tríade da AFBM?

Answer 16

Mastologia, cisto e adensamento

Question 17

Quais os fatores de risco do câncer de mama?

Answer 17

Sexo feminino
Idade > 50 anos 
História família (1º grau) 
Dieta rica em gordura 
Mutação BRCA 
Menacme longa 
Nuliparidade 
Carcinoma in situ e hiperplasias atípicas

Question 18

Quais os tipos histológicos do câncer de mama?

Answer 18

Ductal infiltrante
Lobular infiltrante
Carcinoma inflamatório
Doença de Paget

Question 19

Qual o tipo histológico invasor de câncer de mama mais comum?

Answer 19

Ductal infiltrante

Question 20

Qual o tipo histológico de câncer de mama com pior prognóstico?

Answer 20

Lobular infiltrante

Question 21

Quais diferenças entre eczema e doença de Paget?

Answer 21

Eczema: bilateral / não destrói papila / responde a corticoide
Doença de Paget: unilateral / descama a mama / destrói complexo areolo-papilar

Question 22

Quais informações importantes podemos ter com a realização da imundo-histoquímica?

Answer 22

Receptor hormonal
Superexpressam HER
KI-67

Question 23

Como e o rastreamento do Câncer de Mama?

Answer 23

MS: MMG bienal de 50 a 60 anos
FEBRASGO:
Baixo risco: MMG anual de 40 a 69a
Alto risco: MMM < 40 anos

Question 24

Quais os tipos de cirurgia conservadora da mama?

Answer 24

Segmentectomia

Quadrantectomia

Question 25

Qual o pré-requisito para fazer a cirurgia conservadora?

Answer 25

Tumor até 3,5 cm Relação tumor/mama 20% Local que tenha RT pois é obrigatório fazer no pós-cirúrgico

Question 26

Quais as técnicas cirúrgicas de mastectomia radical?

Answer 26

Haslted (tira os dois peitorais) Patey (tira o peitoral menor) Madden (deixa os dois peitorais)

Question 27

Qual a possível complicação do esvaziamento radical dos linfonodos?

Answer 27

Escapula alada

Question 28

Quais as indicações pra QT adjuvante?

Answer 28

Tumor > 1cm Linfonodo positivo Metástase hematogenica

Question 29

Quais a indicação para RT adjuvante?

Answer 29

Tumor > 4cm | Cirurgia conservadora

Question 30

Qual o medicamento usar em caso de câncer com receptor hormonal?

Answer 30

Tamoxifeno ou inibidor de aromatase por 5 anos

Question 31

Qual o medicamento usar em caso de câncer com superexpressão do HER-2?

Answer 31

Transtuzumabe

Question 32

Quais os fatores de risco pra câncer de ovário?

Answer 32

``` História família Idade Mutação BRCA Câncer de mama Dieta rica em gordura Obesidade Tabagismo Menacme longo Nuliparidade Indutores de ovulação ```

Question 33

Qual o mnemônico indica suspeição de câncer de ovário?

Answer 33

``` Sólido USG com Doppler: resistência e alto fluxo Septado Papilas Espessamento de parede Tamanha > 8 cm Antes ou depois da menacme ```

Question 34

Qual é o principal marcador tumoral do câncer de ovário?

Answer 34

CÁ 125

Question 35

Quais os principais tipos histológicos dos tumores benignos de ovário?

Answer 35

``` Cistos funcionais Endometrioma Abcesso Teratoma benigno Cistadenoma Struma ovarii Fibroma ```

Question 36

Quais os principais tipos histológicos dos tumores malignos de ovário?

Answer 36

Epitelial Germinativo Cordão sexual

Question 37

Quais os tipos de tumores epiteliais?

Answer 37

``` Adenocarcinoma seroso (+ comum) Adenocarcinoma mucinoso (pseudomixoma peritoneal) Tumor endometroides Tumor células claras Tumor de Brenner (Sd de Meigs) ```

Question 38

Quais os tipos de tumores germinativos?

Answer 38

Disgerminoma: mais comum e comum em criança Teratoma imaturo: pseudopuberdade precoce Tumor seio endométrico: pior prognóstico Carcinoma embrionário Coriocarcinoma

Question 39

Qual o tipo histológico do cordão sexual?

Answer 39

Androblastoma

Question 40

Quais os dois exemplos de lesões benignas do ovário com baixa resistência ao Doppler?

Answer 40

Massas inflamatórias | Cisto de corpo lúteo

Question 41

Qual tipo histológico de tumor maligno de ovário epitelial tem pior prognóstico?

Answer 41

Tumor de células claras

Question 42

Qual tipo histológico de tumor maligno de ovário epitelial é o mais comum?

Answer 42

Adenocarcinoma seroso

Question 43

Qual tumor de ovário pode ter relação com uma possível apendicectomia?

Answer 43

Adenocarcinoma Epitelial mucinoso

Question 44

Qual tumor benigno tem relação com gestação molar?

Answer 44

Tecaluteínico (cisto funcional)

Question 45

Qual tumor ovariano benigno pode torcer se for grande?

Answer 45

Cisto funcional

Question 46

Qual a tríade da síndrome de Meigs?

Answer 46

Tumor ovariano + ascite + derrame pleural

Question 47

Qual tumor ovariano está relacionado com tecido tireoidiano?

Answer 47

Struma ovarii

Question 48

Qual a via de disseminação do tumor de ovário?

Answer 48

Transcelômica