Incontinencia e Distopia

Question 1

Quis os mecanismos de perda de urina?

Answer 1

Transbordamento
Fístula
Bexiga hiperativa
Incontinência urinária de esforço

Question 2

Qual o primeiro exame a ser solicitado em caso de incontinência urinária?

Answer 2

Sumário de urina e urinocultura

Question 3

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de incontinência urinária?

Answer 3

Urodinâmica

Question 4

Quais as indicações para realização da urodinâmica?

Answer 4

IUE sem perda urinária no exame físico 
Antes de fazer cirurgia 
IUE + BH (misto) 
Ausência de resposta ao tratamento clínico 
Prolapso anterior

Question 5

Quais as três etapas da urodinâmica?

Answer 5

Fluxometria
Cistometria
Estudo miccional

Question 6

O que não pode ocorrer na fase de enchimento do exame de urodinâmica?

Answer 6

Perda de urina, dor e contração do detrusor

Question 7

Quais os dois tipos de incontinência de esforço?

Answer 7

Hipermobilidade vesical

Defeito esfincteriano

Question 8

Qual a pressão de perda aos esforços característica da hipermobilidade vesical?

Answer 8

PPE > 90 mmHg

Question 9

Qual a pressão de perda aos esforços característica do defeito esfincteriano?

Answer 9

PPE < 60 mmHg

Question 10

Qual o tratamento clínico da incontinência de esforço?

Answer 10

Perda de peso
Fisioterapia (Kegel; biofeedback)
Duloxetina
Alfa-agonista adrenergico

Question 11

Quais as opções cirúrgicas para pacientes com IUE?

Answer 11

Sling (TVT ou TOT)- útil para hipermobilidade e para defeito esfincteriano
Burch e Marshall- cirurgias mais antigas para casos de hipermobilidade

Question 12

Quais os possíveis efeitos indesejáveis da duloxetina?

Answer 12

Aumenta as taxas de suicidio

Question 13

Quais os possíveis efeitos indesejáveis do alfa-agonista adrenergico?

Answer 13

Aumenta risco de AVE

Question 14

Qual o tratamento proposto para bexiga hiperativa?

Answer 14

Sempre clínico
Medicamentos:
   Anticolinérgico: oxibutina, tolterodina e darifencina
   Opção (segunda linha): imipramina 
   Agonista B3 adrenergico: mirabegrona

Question 15

Úlcera de Hunner

Answer 15

Síndrome da bexiga dolorosa

Question 16

Qual o diagnóstico diferencial de prolapso uterino?

Answer 16

Colo hipertrófico

Question 17

Qual o tratamento de prolapso uterino?

Answer 17

Histerectomia total vaginal com reconstrução do assoalho pélvico
Manchester (para manter o útero)

Question 18

Qual o tratamento para prolapso da cúpula?

Answer 18

Fixação da cúpula vaginal ao promontório (ou sacro)

Colpocleise (Le Fort)

Question 19

Qual o tratamento para prolapso anterior?

Answer 19

Colporrafia anterior com correção da fáscia pubovesicouterina

Question 20

Qual o tratamento para prolapso posterior?

Answer 20

Colporrafia posterior com sutura da fáscia retovaginal

Question 21

O que significa Dx ou D- na classificação POP-Q?

Answer 21

Paciente histerectomizada. C de cúpula

Question 22

O que é incontinência urinária funcional ou transitória?

Answer 22

Incapacidade de chegar ao banheiro de forma ágil devido a fatores relacionados a diminuição da mobilidade

Question 23

Quais os estágios de prolapso de acordo com o POP-Q?

Answer 23

Estágio 1: < -1
Estágio 2: entre -1 e +1
Estágio 3: >= +2
Estágio 4: total

Question 24

Quais músculos compõem o músculo levantador do anus?

Answer 24

Pubococcígeo
Puborretal
Iliococcígeo

Question 25

Quais músculos compõem o diafragma pélvico?

Answer 25

Músculo levantador do anus + músculo isquiococcígeo

Question 26

Quais músculos compõem o diafragma urogenital?

Answer 26

Transverso superficial e profundo do períneo 
Esfíncter uretral
Esfíncter anal
Isquiocavernoso 
Bulbocavernoso

Question 27

Quais músculos compõem o músculo pubococcígeo?

Answer 27

Pubovaginal/anal/perineal