Colo e Endométrio

Question 1

Quais os tipo de HPV são os mais oncogênicos?

Answer 1

16 (principal) e 18

Question 2

Qual o exame usado para rastreio de câncer de colo?

Answer 2

Colpocitologia (preventivo)

Question 3

Quando colher a colpocitologia?

Answer 3

Mulheres dos 25 aos 64 anos.
1x/ano, após 2 negativos, a cada 3 anos
HIV: a partir da sexarca, semestral no primeiro ano. Anual. Caso CD4 < 200, volta a ser semestral até melhorar o CD4

Question 4

Como colher a colpocitologia?

Answer 4

Coleta dupla:
Ectocervice: espátula de Ayre
Endocervice: escova endocervical

Question 5

Como conduzir cada possibilidade de resultado da colpocitologia?

Answer 5

LIE-BG (LSIL): repetir 
ASC-US: repetir 
ASC-H: colposcopia
AGC (AGUS): colposcopia com avaliação do canal 
LIE-AG (HSIL): colposcopia 

2x LIE-BG ou ASC-US: colposcopia
HIV: sempre fazer colposcopia

Question 6

Caso venha LIE-BG na colpocitologia, quando repetir?

Answer 6

< 25 anos: 3 anos

> 25 anos: 6 meses

Question 7

Caso venha ASC-US na colpocitologia, quando repetir?

Answer 7

< 25: 3 anos
25-29: 12 meses
> 30: 6 meses

Question 8

Como diagnosticar câncer de colo?

Answer 8

Colposcopia + Bx

Question 9

O que compõe a colposcopia?

Answer 9

Ácido acético

Teste de Schiller

Question 10

Qual o achado mais suspeito de invasão na colposcopia?

Answer 10

Vasos atípicos

Question 11

Quais os tipos de alterações histológicas (lesões intraepiteliais) podemos ter como resultado da Bx de colo? Qual conduta de cada tipo?

Answer 11

NIC I: acompanhar. Se persistir após 2 anos, tratamento destrutivo (Crioterapia ou cauterização)
NIC II / NIC III: exérese (EZT ou CONE)

Question 12

Quais as contraindicações a EZT?

Answer 12

Gestante
Suspeita de invasão
JEC não visível
Não vê limite da lesão

Question 13

Qual o tipo histológico mais comum do câncer de colo?

Answer 13

Epidermoide = espinocelular = escamoso

Question 14

Descreva o estadiamento do câncer de colo

Answer 14

Estágio 0: carcinoma in situ
Estágio I (restrito ao colo) 
   IA1: < 3 mm
   IA2: 3 a 5 mm
   IB1: 5 mm a 2 cm
   IB2: 2 a 4 cm
   IB3: > 4 cm
Estágio II:
   (Parte superior da vagina) 
   IIA1: até 4 cm
   IIA2: > 4 cm
   (Invade paramétrio) 
   IIIB: invade paramétrio
Estágio III:
   IIIA: 1/3 inferior da vagina 
   IIIB: parece pélvica / hidronefrose 
   IIIC1: linfonodo pélvico
   IIIC2: linfonodo para-aórtico
Estágio IV:
   IVA: bexiga e reto 
   IVB: metástase a distância

Question 15

Qual o tratamento da câncer de colo de acordo com o estadiamento?

Answer 15

Estágio 0: CONE
Estágio IA1: HT tipo 1
Estágio IA2: HT tipo 2
Estágio IB1 e IB2: Wertheim-Meigs 
Estágio IB3 ou IIA1: W-M ou QT 
> IIA2: QT

Question 16

Qual o principal fator de risco para câncer de vulva?

Answer 16

Linfagranuloma venéreo

Question 17

Qual a principal manifestação clínica do câncer de vulva?

Answer 17

Prurido

Question 18

Qual tipo histológico mais comum do câncer de vulva?

Answer 18

Escamoso = espinocelular = epidermoide

Question 19

Qual o tratamento para câncer de vulva?

Answer 19

> 2 cm: vulvectomia

< 2 cm: retirar com margem de 2 cm

Question 20

Quais as hipóteses para sangramento pós-menopausa?

Answer 20

Atrofia endometrial
Uso de terapia hormonal
Câncer de endométrio

Question 21

Qual a espessura do endométrio na menopausa visto pela USG?

Answer 21

> 4 mm sem TH

> 8 mm com TH

Question 22

Qual principal fator de risco para câncer de endométrio?

Answer 22

Obesidade

Question 23

Quais os exames disponíveis para fazer Bx do endométrio?

Answer 23

Cureta de NOVAK
Curetagem FRACIONADA
Histeroscopia com biópsia (padrão ouro)

Question 24

O que significa NIE?

Answer 24

É uma atipia histopatologica do endométrio que significa neoplasia intraepitelial endometrial

Question 25

Como tratar as hiperplasias de endométrio?

Answer 25

Sem atipia: progesterona ou histerectomia

Com atipia: histerectomia ou progesterona

Question 26

Qual o tipo mais comum de câncer de endométrio?

Answer 26

Endometroide

Question 27

Como tratar o câncer de endométrio?

Answer 27

Laparotomia