Mama

Question 1

limites quirúrgicos de los nódulos linfáticos axilares

Answer 1

nivel 1: lateral al pectoral menor
nivel 2: posterior al pectoral menor
nivel 3: medial al pectoral menor

Question 2

nervio que puede lesionarse durante la diseccionado axilar según las secuelas

Answer 2

winged escapula: nervio toracico largo que inerva el serrato anterior

debilidad pull up y aducción: nervio toracodorsal que inerva el latissimus dorsi

déficit sensorial en la parte medial del brazo: nervio intercostobraquial

Question 3

nervio que inerva el pectoral mayor y menor

Answer 3

nervio pectoral medial
nervio pectoral lateral –> pectoral mayor

Question 4

irrigación de la mama

Answer 4

• toracica interna (mamaria)
• interconstales
• toracica lateral
• toracoacromiales

Question 5

plexo de Batson

Answer 5

plexo venoso sin válvulas que permite diseminación directa hacia la columna

Question 6

limites de una diseccion axilar

Answer 6

superior: vena axilar
medial: pared toracica
lateral: piel
anterior: pectoral mayor y menor
posterior: latissimus dorsi

Question 7

Presentación clinica de mastalgia

Answer 7

comun
autolimitada
mas frecuente durante la fase lutea tardía

Question 8

manejo mastalgia

Answer 8

reassurance
para dolor severo: vitaminas, suplementos, aceite de Conagra, tamoxifeno, bromocriptina

Question 9

enfermedad de mondor

Answer 9

• tromboflebitis superficial de la vena toracica lateral o una tributaria
• mas comúnmente secundaria a cx reciente, trauma o otro proceso inflamatorio
  -raramente asociado a carcinoma
• cordon sensible y palpable
• tto: AINES

Question 10

3 categorías generales de lesiones mamarias benignas?

Answer 10

1. no proliferativas:
   no riesgo aumentado de CA
   micro y macroquistes, ectasia ductal, fibroadenoma, mastitis
2. proliferativas:
   riesgo levemente aumentado de CA (1.5 a 2x)
   papiloma, hiperplasia moderada a severa, fibroadenomas complejos
3. proliferativas con atipia:
   riesgo incrementado de CA (4.5 a 5x)
   hiperplasia ductal y lobular atipica

Question 11

enfermedad fibroquística

Answer 11

mas comun en perimenopausicas
clinica: dolor, secreción mamaria, masas que varias durante el ciclo
manejo:
quistes simples:
observar
sintomáticos: aspirar –> sanguinolento/ no resuelto o recurrencia –> excisión cx

quistes complejos:
biopsia core del componente sólido

Question 12

fibroadenoma

Answer 12

clínica: masa dominante

dx:
<35 a: eco–> masa solida con margenes lobulados
>35 a: mamografia

manejo:
no factores de riesgo: eco bi anual

no claro: biopsia core

masa agrandandose: biopsia excisional

Question 13

fibroadenoma gigante

Answer 13

> 6cm
dificil de distinguir de un tumor filoides

Question 14

fibroadenoma complejo

Answer 14

riesgo de desarrollo de carcinoma
con quistes, calcificaciones epiteliales, hiperplasia apócrina papilar

Question 15

adenoma tubular

Answer 15

benigno

Question 16

clasificación tumor filoides

Answer 16

benigno, limitrofe y maligno
10% se hacen malignos
tinción positiva para vimentina y actina
metastasis hematogena rara

Question 17

manejo tumor filoides

Answer 17

excision local con margenes negativos

Question 18

causa mas común de secreción sanguinolenta por el pezón?

Answer 18

papiloma intraductal

Question 19

secreciones preocupantes para malignidad?

Answer 19

sanguinolenta, espontánea, unilateral y persistente
<40: 3% asociado a cancer
>60: 32% asociado a malignidad

Question 20

pruebas dx en paciente con secreción del pezon

Answer 20

mejor prueba: excisión ductal

Question 21

manejo papiloma intraductal

Answer 21

reseccion subareolar del ducto y papiloma involucrado

Question 22

ectasia ductal

Answer 22

dilatación del ducto subareolar en Peri y postmenopausicas
sintomas: secrecion viscosa del pezón
tto: observar, excisión ductal